【 – 写作指导】
篇一:《与病人家属沟通技巧》
与病人及家属沟通
一般沟通的原因 [Wiles etal 1998]
1) 病情 2) 疗程 3) 复康进程 4) 护理模式 6) 情绪
人际沟通的概念与要素 : 信息背景、发出信息者、接收信息者、途径、环境
a). 信息背景
引发沟通的理由，发出信息者的
过去经验
目前环境
预期未来
b). 信息发出者与信息接收者
发出信息者、接收信息者 ：收、发角色不断互换
发出信息者及接收信息者都是编码者、译码者。他们利用语言、图形、动作、文字、声音、表情转化成思想或感情，解释其含义。
c). 信息目的是传递： 思想 、感情、意见、观点
表达模式：语言 、非语言(行为、表情 )
d). 信息传递途径
感官渠道：视觉、味觉、嗅觉、听觉和触觉
美国的护理专家 Rogers于1986年病人记忆内容科研结果:
听过的 – 5%
读过的 – 10%
见过的 – 30%
讨论过的 – 50%
亲自做过的 – 75%
教过别人的 – 90%
较佳信息传递：讲解 + 演示 + 实习
e). 反馈
理解信息接收者对信息理解和反应
听到了什么?
听懂了多少?
感受如何?
有什么问题?
反馈有助：
达至信息被正确理解，进一步理解患者的需求，和澄清浯意。
对制定护理计划、评伦护理措施的有效性均是非常重要。
所以应鼓励病人进行反馈
f). 环境
外在环境 – 场合、时间、地点、习俗文化
内在环境 – 心理状况
护士在发出信息前要：-
细心观察患者及其家人的非语言行为及情绪。
适当保持沉默，及以同情的眼神交流。
g). 提问题的技巧
考虑对方的兴趣、爱好及对方交流的目的
适当地提出问题
两种问题模式 ：
1)开放式 – 自由发挥
2)闭合式 – 只有一个简单明确答案
2. 护士在治疗性沟通的角色
护士的角色[Wiles etal 1998]
专业
容易接近
a). 治疗性沟通的概念与特点
i) 以患者为中心
– 为了促进患者健康
– 满足患者的健康需求为目的
ii) 以目标为导向
– 准备期 → 与患者之间建立互信
– 工作期 → 使患者积极主动配合所制订的护理计划
iii) 沟通不以主观的挑选性 : 不要怕发生冲突而回避 、身体语言同样在向患者传递信息
b). 治疗性沟通的目的 : 准确评估患者的需要、为提供有效的护理奠定基础、以促进及稳定患者身心状态
c). 准确评估患者的需要 : 收集可靠资料
临床检查身体状况资料
社会背景
心理状况
特别需求
对医疗及医护工作意见
d). 为提供有效的护理奠定基础 : 建立良好的护患关系
有赖于护患有效沟通文流
患者感受到被尊重、体贴及工作素质
患者对护士的信任{关心病人家属的说说}.
e). 促进及稳定患者身心状态
向患者提供必要的相关信息、健康知识
使能了解和掌握促进自身疾病恢复和维护健康的方法
给予适当心理支持，以稳定患者身、心状态，促进复康效果
3. 治疗性沟通常用技巧 – 会谈
会谈的四个阶段:
a) 准备与计划阶段
b) 交谈开始阶段
c) 交谈进行阶段
d) 交谈结束阶段
a). 准备与计划阶段
– 了解患者的基本状况 (现在和过去病史)
– 明解交谈的目的及会谈提纲 (引导方向){关心病人家属的说说}.
– 选择合适的会谈时间及地点 (最好有家人在场)
– 做好环境的配合 (安静，私隐)
b). 交谈开始阶段
– 有礼貌地称对方
– 主动介绍自已
– 说明交谈目的和所需时间
– 协助提供舒适交谈体位
c). 交谈进行阶段
– 应牢记以患者为中心的原则
– 倾听、核实和提问
– 鼓励患者交谈
– 指导性之交谈
– 非指导性之交谈
– 注意身体语言的反馈
d). 交谈结束阶段
– 控制在计划时间内 (也要考虑现场情况作出调整)
– 简明总结交谈内容扼要，核实泛录的准确性
– 约定下次交谈时间和内容
– 感谢对方的合作
4. 阻碍治疗性沟通的不当沟通方式
突然改变话题
虚假的或不适当的保证
主观说教
急于陈述自己的观点或迅速结论或解答
5. 沟通技巧在日常护理工作中应用
a). 与患者日常沟通的技巧
b). 特殊情况下的沟通技巧
a). 与患者日常沟通的技巧
倾听患者所谈
为患者的谈话内容保密
理解患者感受
对患者的需要作出反应
向患者提供信息
b). 特殊情况下的沟通技巧：1) 愤怒的患者 2) 不断抱怨的患者 3) 悲哀的患者 4) 抑郁的患者 5) 病情严重的患者 6) 感知觉有障碍的患者 7) 告知患者不好的消息
1. 愤怒的患者
镇静
忍耐
倾听
必要时暂换他人代替
2. 不断抱怨的患者
礼貌
不骄不躁
耐心聆听
以诚相待
妥善解决
不敷衍了事
3. 悲哀的患者
让其发泄
轻轻安抚
给毛巾或温饮
鼓励倾诉
介绍治愈/复康过案，提升战胜疾病的勇气
4. 抑郁的患者
关怀体贴
亲切和蔼
开导
取得每点进步时，都给予肯定与表扬
5. 病情严重的患者
交谈时间10~10分钟内
内容以询问性、安慰鼓励性或指导性
对无意识者，可反复持续用同一句话
触摸
6. 感知觉有障碍的患者
轻轻触摸
面对面
不要喊叫
俯在耳边讲话
采用笔谈、图片、图形
视力障碍者，进入和离开病房时都要扬声
7. 告知患者不好的消息 (揭示坏消息)
逐步渗透病况具体阶段的消息
适当地暗示疾病的严重性
先向家人如实交待，共同商量治疗问题
主动聆听技巧
聆听内容包括事件，感情和动机。
坐姿轻松，时间不赶逼。
态度亲切，要把当事人是唯一关心的对象。
环境适合，不会受打扰。
坐位安排，当事人与辅导者位置，仿似时钟四时正的安排，彼此间无物阻隔。 有眼神接触，面部表情显示你的投入。
开放式问题
帮助当时人自然地流露个人想法。
例如 — 「今曰怎么样？」
早期避免问为甚么，以免当时人找原因响应及引出一些不必要的解决方法。 封闭式问题
避免使用
当事人只会答是或否
不能帮助对方深入了解自己的问题
可能引致静默
甚至要不停想其它话题发问
例如 — 「你现在有没有痛？」
静默
当事人静默的原因可能是十分痛苦，以至停止响应，甚致思想也暂停不能响应，
亦可能是思想太多，需要时间整理内心的想法和感受再作响应。
篇二:《护患沟通技巧》
护患沟通技巧
良好的护患关系、信息交流和人际沟通是护理过程中一个重要的部分。护理工作离不开人际之间的交流与沟通，护士除了与同事、医生及其他人之间进行沟通信息外，在按护理程序护理病人的每一个环节中需要与病人进行沟通，有效的沟通能增进护患间的相互理解，提高信任度；减少护患矛盾。因此护理人员掌握一些常用的沟通技巧并合理应用十分必要。
什么是沟通？
沟通是“两个或两个以上的人之间的思想交流”
沟通是“所有的人们之间相互影响的过程”
沟通是“分享或传递思想和感情的过程，这个过程有一种动态的力量，它能深深地影响人际间的亲密程度。”
人生的品质是取决于他的沟通能力。人与人之间的误会90%是由于沟通不良造成的，人与人之间的矛盾90%是由误会造成的。 什么是护患沟通？
护患有效沟通是指护患之间确切无误的信息交流，是保证护理程序顺利实施，对病人进行系统的全方位护理的首要环节，对顺利完成护理措施至关重要。
护患沟通的特征:
专业性和工作性的沟通 、特殊信息内容的沟通 、多渠道、范围广的沟通 、需要运用多学科知识所进行的沟通 、具有一定道德和法律意义的沟通、以病人为中心的沟通 。
沟通的形式:语言沟通、非语言沟通
语言沟通的定义:
语言沟通的类型:使用语言、文字或符号进行的沟通。 书面语言：是以文字及符号为传递信息的工具，即写出的字，如报告、信件、文件、书本、报纸等。书面沟通不受时空限制，具有标准性及权威性，并便于保存，以便查阅或核对。
口头语言：以语言为传递信息的工具，即说出的话，包括交谈、演讲、汇报、电话、讨论等。
使用语言沟通时应注意的问题:选择合适的词语。选择合适的语速。选择合适的语调和声调。适时使用幽默。时间的选择及话题的相关性。 非语言沟通的定义:
行为的沟通形式。
非语言沟通的类型:伴随着沟通而发生的一些非词语性的表达方式和仪表和身体的外观。身体的姿势和步态。面部表情。目光的接触。手势。触摸。
影响护患沟通的因素:
患者方面:来自患者方面、来自护理人员 1 患者存在明显的生理障碍。 2 患者错误地把自己摆在被动位置。 3 角色的行为异常。
护理人员:1 业务修养差。
2 护理人员少、任务重、时间紧。
3 知识贫乏。{关心病人家属的说说}.
促进护患沟通的对策: 加强护理人员职业素质教育提高其业务修养；注重知识结构的完善、充实；注意患者非语言性信息的流露；引导、试探
性语言的应用。
与特殊病人的沟通技巧
与发怒病人的沟通技巧：倾听、 接受、理解、帮助
与哭泣病人的沟通技巧：宣泄、独处、陪伴、安抚、鼓励 与抑郁病人的沟通技巧：观察、注意、关心、重视
与有缺陷病人的沟通技巧：关心、气氛、方法
与危重病人的沟通技巧：简洁、身体语言{关心病人家属的说说}.
与不合作病人的沟通技巧：“请尽量说说您的看法、听您一说确实有问题存在”
与要求过高病人的沟通技巧 “不过，我有这样的想法。” 护患沟通中
“五主动”主动关心、帮助、体贴病人；主动耐心安慰病人；主动热情接诊病人；主动巡视病房；主动相送出院病人 。
“六一句”入院时多介绍一句；操作时多说明一句；晨间护理时多问候一句；手术前多解释一句；手术后多安慰一句；出院时多关照一句。
“十个一点”微笑多一点；仪表美一点； 语言甜一点； 观察细一点；操作稳一点；爱心多一点； 照顾全一点；要求严一点；效益高一点； 服务诚一点。
案例1
患者第一次住院，对于陌生的环境有些不安。
A护士对他说：您好，我是你的责任护士小田，如果你有什么事情请找我，我会尽力帮助你。现在我带你去你的床位，请床位医生来看病，然后带你四处走走，熟悉一下环境。
B护士对病人家属说：病人住12床，你们先过去等好，我等会儿来给他量血压，不要走开啊。
启示：护士态度应诚恳，充满关心和同情，从而稳定患者的思想情绪。 案例2
患者住院期间每天需要静脉输液，有些患者静脉条件不好，对穿刺感到特别紧张。
A护士在对患者说了输液的重要性之后，说： “我用小针头给你穿刺好吗？你放松些，就不会那么疼了，来，深吸气！”趁患者放松时，一针见血地完成了输液操作。
B护士说：“9床某某某！打针了！”扎好止血带后一边拍打患者手背一边抱怨着，“你的血管长得不好，待会儿我帮你打好后不要多动哦！不然又要肿了！”
启示：积极的暗示语言常使