【 – 话题作文】
第一篇:《慢性酒精中毒》
【关键词】 慢性酒精中毒 脑病
过量饮酒是一个世界性的问题，酒精中毒几乎可影响所有的器官系统，对人类健康的危害受到广泛的重视。慢性酒精中毒性脑病是由于长期大量饮酒所致的中枢神经系统器质性损害，又称为Wernicke脑病。因为常伴有虚构、幻觉、记忆力障碍等表现，与Korsakoff综合症相似，又称为Wernicke-Korsakoff综合症。
现将我院2002年4月～2009年3月收治的26例慢性酒精中毒性脑病患者进行临床分析。
1 临床资料
1.1 病例选择 收集我院2002年4月～2009年3月门诊及住院的慢性酒精中毒性脑病患者26例，均为男性。年龄32～65岁，平均46.1岁，饮酒时间10～35年，平均每日饮酒量折合纯酒精250克～400克。饮酒习惯为空腹或很少进食。
1.2 诊断标准 符合慢性酒精中毒的诊断标准[1]（1）长期大量饮酒，有神经系统临床表现及精神异常表现。（2）排除其他疾病引起者。（3）经戒酒及大量B族维生素治疗后病情好转。（4）有营养缺乏的其他表现。
1.3 临床表现 表现为眼球震颤、谵妄、幻视、记忆力减退、时间、空间定向力障碍、精神异常。合并周围神经病变17例，表现为肢体麻木、无力。合并小脑体征者11例，表现为意向性震颤、步态不稳、共济失调。合并脑桥中央髓鞘破坏1例，表现为四肢瘫、假性球麻痹。合并Marchiafava-Bignami病3例，表现为痴呆、幻觉、谵妄、昏迷。
1.4 辅助检查 头部CT或MRI检查，其中24例显示大脑及小脑皮质萎缩，17例显示脑室系统扩大，13例有脑梗死灶，3例显示胼胝体变性。脑电图检查，多表现为弥漫性、节律性慢波，少数为痫性波。肝脏超声检查21例脂肪肝，5例肝硬化。肝功能检查均有不同程度损害。
1.5 治疗方法 患者住院期间戒酒，门诊病人逐渐戒酒，给予维生素B1 200毫克，每日一次，静滴，甲钴胺1.0毫克，每日一次，静滴，能量合剂，胞二磷胆碱静滴。加强营养，给与高蛋白、富含多种维生素饮食，合并精神异常者给与氯丙嗪，癫痫者给予安定及鲁米那治疗，肝脏损害者给予护肝治疗。
1.6 疗效判定标准 临床症状、体征消失85%以上为基本治愈，60%以上为明显好转，30%以上为好转。
2 结果{慢性酒精中毒症状}.
经过治疗，5例基本治愈，8例明显好转，12例好转，1例死亡，死亡原因为合并Marchiafava-Bignami病。
3 讨论
酒精中毒在世界范围内广泛存在，尤其是高纬度寒冷地区。酒精是脂溶性物质，对脑组织亲和力较强，其代谢产物能与脑组织中的卵磷脂相结合，沉积于脑组织中，对神经细胞直接产生毒害作用，影响脑部皮层和相关感觉及运动通路的完整性，导致中枢神经系统功能损害、心理障碍及精神症状。慢性酒精中毒性脑病，主要是长期大量饮酒导致机体营养不良，代谢紊乱，酶与多种维生素缺乏所致。维生素B1缺乏可引起焦磷酸硫胺素减少，糖代谢障碍，神经组织供能缺乏，神经髓鞘磷脂类合成及代谢障碍，中枢神经脱髓鞘及轴索变性。神经病理学检查可发现弥漫性皮质性萎缩，毛细血管及小静脉增生，星形细胞增生，第三、第四脑室及中脑导水管周围灰质中常伴有点状出血和充血，丘脑、乳头体、小脑
上蚓部和动眼神经、外展神经、舌咽及迷走神经核受累。Wenicke-korsakoff综合症典型临床表现为精神异常、共济失调及眼球运动障碍。其中导水管周围、动眼神经或外展神经核受损可导致眼肌麻痹、眼球震颤，记忆障碍由乳头体受损所致，遗忘与丘脑背内侧核受损有关，小脑及前庭神经核病变可导致平衡障碍及共济失调。[2]慢性酒精中毒性脑病头部影响表现为不同程度的脑沟、外侧裂增宽加深，脑回变窄，脑室扩大，苍白球对称性低密度灶，胼胝体片状均匀低密度灶。饮酒时间越长，头部影像学改变越明显。
慢性酒精中毒性脑病常见的合并症包括酒精中毒性痴呆、癫痫、小脑性共济失调、桥脑中央髓鞘溶解、肝性脑病、周围神经病变、肌病等。还有一种少见的情况即为Marchiafava-Bignami病。本病主要侵犯胼胝体，表现为胼胝体脱髓鞘改变，而轴索不受累。临床表现为木僵或昏迷、癫痫发作等，通常以死亡而告终。
慢性酒精中毒对神经系统损害较广泛且较严重，症状的轻重与饮酒时间、饮酒量及饮酒方式密切相关，一般发生在饮酒史十年以上，每日饮酒折合纯酒精125毫升以上，饮酒方式为空腹、很少进食，导致营养不良。
慢性酒精戒断综合症表现为戒酒后数天内出现抽搐、幻觉、震颤等神经系统症状。发病机理可能为戒酒后血液中乙醇浓度突然降低，微小乳糜脂质形成脂滴栓塞于脑内微小血管而引起。酒精中毒患者的戒酒是很困难的，戒酒要循序渐进，避免发生酒精戒断综合症。
参 考 文 献
[1] 中华医学会精神科学会，南京医科大学脑科医院。中国精神疾病分类方案及诊断标准[M].南京：东南大学出版社，1995，49.
[2] 杨霄伟，陈丽. 慢性酒精中毒性脑病16例临床分析.黑龙江医药科学.2004，27(5):42.{慢性酒精中毒症状}.
五年级的本周教案：
1，分组复习学校课本第1—-12单元单词（两组比赛老师说汉语，学生说英语，）
2，复习学校课本9课主课文。讲解9课副课文，（将语法总结出来，）重点讲语法，（我没有书，你自己总结）然后让学生记载语法笔记本上。
3，将9课的主要语法内容，出题让学生练习，
4，讲《小升初》的语法内容，做课后练习，（我不知道你上节课讲到哪里了）如果没有做课后练习做课后练习。
5，讲新概念内容。（接着讲）如有时间讲《典中点》的做过的练习题 在上课前不要忘记检查作业，背诵情况，问周六班其中考试成绩。记录在点名册上。{慢性酒精中毒症状}.
上课时要注意一二组的比赛，学生的不会的，多练习。
周日上午10点四年级班教案
1，分组复习学校课本第1—-12单元单词（两组比赛老师说汉语，学生说英语，）
2，复习辅音音标。（老师说音标，学生上前边来写）谁写的快加分/ 3，讲解新概念英语下一课内容，（做课后练习）讲解副课文中的句型， 4，讲《新黑马》阅读的本周所作的3篇。
5，将学校课本9，10课单词的元音音标画出来。
6，单项复习：复习词的变化，（在教室4的桌子里边，有四年级的练习题，）找出来题（比如：I（宾格）—–）等等，以黑板让学生练习
周日下午的教案
1，分组复习学校课本第1—-12单元单词（两组比赛老师说汉语，学生说英语，）
2，复习辅音音标。（老师说音标，学生上前边来写）谁写的快加分/ 3，讲解新概念英语下一课内容，（做课后练习）讲解副课文中的句型， 5，将学校课本7，8课单词的元音音标画出来。
6，单项复习：复习词的变化，（在教室4的桌子里边，有四年级的练习题，）找出来题（比如：I（宾格）—–）等等，以黑板让学生练习 7，预习白皮书第二课的内容，单词写音标。课文写含义。 8，讲上周所作的《好卷》
作业：1，辅音音标默写一遍。2，学校7，8课单词听写一遍。（带音标）3，默写学校第7，8课课文。看光盘预习新概念下一课
第二篇:《慢性酒精中毒》
慢性酒精中毒
慢性酒精中毒（酒精依赖症）是长期过量饮酒引起的中枢神经系统严重中毒，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，停止饮酒后常感心中难受、坐立不安，或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失。由于长期饮酒，多数合并躯体损害，以心、肝、神经系统为明显，最常见的是肝硬化，周围神经病变和癫痫性发作，有的则形成酒精中毒性精神障碍及酒精中毒性脑病，近些年，慢性酒精中毒的病患有增多的趋势，已引起医学界和社会学界的重视。
发病机理：酒精为亲神经物质，长期饮用可产生慢性中毒，造成神经系统难以逆转的损害，大脑皮层接通功能减弱，灵活性减低，是慢性酒中毒主要发病机理，其病理改变是神经细胞的炎性改变及变性改变，严重者出现脑萎缩，脑的体积减少，除中枢神经外，周围神经同样受累，并可导致其它脏器的病理改变，而产生临床症状。
临床症状：逐渐加重的个性改变和智能衰退是慢性酒中毒者的特征，病人渐变得自私、孤僻、无责任心、情绪不稳定、情感迟钝、工作能力下降，记忆力下降，与周围的人不易相处，并常把工作生活中的困难归咎于别人，而对酒极为渴求，千方百计也要弄到手，终日手不离瓶，饮酒不分早晚，以酒当饭，以致胃炎，维生素缺乏，营养不良，失眠，性功能紊乱，并最终导致内脏器官的功能代谢障碍，以及衰竭，常有肝肾硬变，心脏扩大，酒精中毒性心肌炎等，病人对感染的抵抗力下降，常出现躯体合并症，神经系统可有震颤，神经炎，肌萎缩等改变.
下列症状与酒精中毒有关：
1、暂时的黑视或记忆力丧失。
2、经常与家庭成员或朋友发生争执或打架。{慢性酒精中毒症状}.
3、为了得到放松、兴奋、入睡、应付问题，或感受到“正常”状态而持续饮酒。
4、当停止饮酒时会出现头痛，焦虑、失眠、恶心或其它不愉快的症状。
5、皮肤潮红，脸上毛细血管破裂，声音嘶哑，双手颤抖，慢性腹泻，以及在早上或暗地里独自饮酒。这些症状与慢性酒精中毒特别有关。
出现以下情况就去就医：
1、你具备上述任何一项症状，而自己又戒不了酒。你需要用药物干预治疗酒精中毒。你可能易患肝硬化、酒精性肝炎和心脏病等疾病。
2、你经常喝酒，处在慢性或周期性的情绪低落状态，可能有自杀的危险。
3、你试图想戒酒，但戒酒时的症状如头痛、焦虑、失眠、恶心或谵妄等困扰着你，这时你需要看医生或到治疗中心接受治疗。
自从有史以来人们一直在酿造和生产酒精饮料。适当的喝酒会使人放松，在某些情况下甚至对健康有益，过度饮酒，则被认为对人体是有害的，并且被认为是一种成瘾药物。美国每年几乎有10万人死于酗酒，酒精成为这个国家杀人、自杀和超过半数以上交通事故的一个重要元凶。酗酒也在社会和家庭问题中起着作用，如旷工、对家庭财产的犯罪和虐待儿童等。
饮酒对机体产生的影响，轻者仅有情绪上的改变，严重者则协调性、视觉、平衡和语言等会完全丧失，其中任何一个障碍，都提示人体的暂时中毒，被称作急性酒精中毒或醉酒。这些影响在停止饮酒后几小时内逐渐消失。许多法律执行机构把血液中的酒精浓度超过0.08%时看作是中毒的证据。血液中的大量酒精能够损害脑功能，严重者导致意识丧失，极度过量则可使人死亡。
慢性酒精中毒是一种进行性的、潜在的可以致人死亡的疾病，其特征表现为对饮酒的强烈渴望、耐受性增加、依赖性增强和不加以控制。对酒精的依赖一些人表现明显，而对另外一些人则可能不明显。当一些慢性嗜酒者醉了的时候，而另一些经过锻炼则能足以控制自己的外表，以接近正常的状态去处理每天的事物。然而，慢性酒精中毒能够导致许多疾病，包括低血糖、肾脏疾病、脑和心脏损害、皮肤血管扩张、慢性胃炎和胰腺炎等。
慢性酒精中毒在男性可导致阳痿；对怀孕妇女则对胎儿产生损害作用；并增加患者喉、食管、胃、胰腺和上消化道癌的危险性。因为嗜酒者饮食很少正常，他们可能患有营养缺乏症，严重酗酒则损伤肝脏功能，5个人中至少有一个发展成肝硬化。
嗜酒者对饮酒的渴望是强烈的，要他们戒酒(治疗的一个重要目的)是极其困难的。否认酒精的危害性常把这种疾病搞的复杂化，如嗜酒者利用心理学领域的策略来查找他们的问题，而却不去责难他们酗酒本身，从根本上这会阻碍恢复阶段的治疗。历史上，酗酒行为常被指责为品质低劣或意志薄弱，现在许多权威人士认为酒精中毒是令所有人苦恼的一种疾病。
实际上，每一种文化都在警告过度饮酒的危害，有些甚至直截了当的禁止饮酒，但却很少能成功的进行下去。在美国尽管法律和教育宣传以阻止酗酒，但是来自商业和社会上的压力继续使人们处在饮酒的危险中。酒精中毒在年轻人和在年龄较大者中症状常常不明显，部分原因是由于仅仅当嗜酒者真正认识到不能脱离酒精时，有关症状才表露出来。
病因
酒精中毒是由遗传、身体状况、心理、环境和社会等诸多因素造成的，但就个体而言差异较大，遗传被认为是起关键作用的因素，如果父母嗜酒，其后代嗜酒的危险性比普通人群高4至5倍，但也有绝对戒酒主义者战胜了遗传这种方式。
治疗
治疗的目的是戒酒。在嗜酒者中健康状况良好，而又受到社会帮助和鼓励的人，恢复的可能性就大，在一年治疗后有50%至60%的人仍在继续禁酒，他们中间大部分人能够永久地把酒戒掉。然而，那些缺乏社会帮助和鼓励的人，或患有精神疾病的人，他们在治疗几年里则易于复发，对这些人，成功的措施是长期督促戒酒，减少饮酒量，保持良好的健康状况，及改善社会的职能。 常规治疗
只有当嗜酒者认识到该病的危险性并同意戒酒时治疗才能开始。一定让他们知道酒精中毒是可治愈的，必须树立起战胜疾病的信心。治疗一般分为两个阶段：一是戒酒阶段，有时也称作解毒阶段，另一则是康复治疗阶段。因为戒酒并有不能阻止对饮酒的渴望，因而康复阶段也常常难以维持。对酒精中毒早期阶段的患者，戒酒会引起焦虑和失眠；而对长期依赖酒精的患者来说，戒酒则会引起不能控制的颤抖、惊慌和震颤性谵妄(delirum tremens,DT)。患DT的病人如果不被专业人员治疗，死亡率将超过10%，因此，晚期阶段酒精中毒的患者戒酒，应该住院进行。
治疗可能要应用一种或多种药物。戒酒硫(Disulfiram)能干扰酒精的代谢过程，喝少量酒就会引起恶心、呕吐、意识模糊和呼吸困难。环丙甲羟二羟吗啡酮(Naltrexone)能减少对酒精的依赖，但推荐应在医生指导下使用。苯并二氮卓(Benzodiazepine)是抗焦虑药物，常用于治疗戒酒症状如焦虑和失眠，也用来预防癫痫发作和谵妄，应用它们时要小心，因为它们也有成瘾性。三环类抗抑郁药物可以用来控制任何原因引起的焦虑和抑郁，但是由于这些症状随着戒酒有可能消失，因此直到戒酒后如仍存在这些症状才使用此类药物。
因为嗜酒者有可能再次对酒精产生依赖性，因此康复阶段的关键是彻底戒酒。康复阶段可采取多种治疗措施，包括教育计划、分类治疗、家庭治疗和参加自助小组等。{慢性酒精中毒症状}.
辅助治疗
一旦嗜酒者认识到自己的疾病并要求戒酒，许多其它治疗方法有助于他们的康复。
针灸治疗
有行医执照的针灸治疗学者能减轻嗜酒者的戒酒症状，据报道针灸治疗可以预防癫痫发作，并可预防复发，及增加病人完成恢复治疗计划的可能性。
体疗
按摩是体疗治疗计划的一部分，能够放松身体，易于康复，及减轻有关戒酒时的焦虑情绪。 水疗法
温和的盐水浴对从体内排出药物和毒素是有作用的。将半杯海盐，或烘过的苏打溶解在浴盆的温水中，每天浸泡10至20分钟。
身心医学
因为嗜酒者常饮酒以应付紧张状态，各种放松疗法如按摩和静坐对治疗紧张是有帮助的。催眠疗法可以解除行为病态下的心理障碍。
营养及饮食
严重酗酒常伴有营养不良，这是因为半两酒精相当于200多卡的热量，但却没有营养价值，吸收大量的酒精意味着人体不再需要更多的食物。嗜酒患者缺乏维生素A、复合维生素B和维生素
C、肉碱、镁、硒、锌，以及必要的脂肪酸和抗氧化剂。补充营养成分，特别是硫胺(维生素B1)有助于戒酒和康复治疗。一项研究发现当采取营养疗法时，康复治疗的效果将增加一倍。
有些治疗学家认为稳定血糖在一定的水平有助于治疗取得成功。推荐的方法包括避免食用糖，甚至果汁里的糖，果汁可能比完整的水果含有更多的糖；减少单糖含量高的饮食，如白面粉和调制好的马铃薯；增加植物蛋白和多糖的食用，这些物质在谷类、豆类和蔬菜中含量较高。
家庭治疗
对康复戒酒最为关键，但可能也是最困难的。要学会不饮酒生活，必须做到以下几点： 避免与饮酒的人接触和到饮酒的地方去，要结交不饮酒的朋友。
参加自助小组(见后文对恢复期的支持疗法)。
取得家庭和朋友的帮助。
用积极向上的依靠性，如新的爱好，或与教会或市民一道参加自愿劳动等，来代替对酒精的依赖性。
参加锻炼。锻炼可以使脑释放化学物质达到“自然高度”。即使饭后散步也可以使人得到平静。 预防
影响嗜酒者康复的主要问题是再度饮酒，预防饮酒可能是困难的，这就要求依靠持续治疗、积极的进取心和强有力的社会支持来巩固已取得的疗效。其它预防饮酒的方法还有改变日常习惯，接受新的价值观念，以及避免与有饮酒习惯的人接触或在一起活动。例如，90%的嗜酒者吸烟，戒烟的嗜烟者更有可能达到长期戒酒的目的，对其它健康也有益处。
自我检查
不是单一症状就可以诊断为酒精中毒，但诚实回答下列问题将会帮助你确定是否处在危险中： 你的朋友或亲属曾经向你提出喝酒太多。
在你有过一次或两次的酗酒后却难以控制不饮酒。
你曾经记不得在什么场合饮过酒。
在酒喝多以后你曾感到身体不适。{慢性酒精中毒症状}.
当你渴酒时曾与他人争辩或打架。
由于酗酒你曾被挽留或住院接受治疗。
你曾考虑得到他人帮助以控制饮酒或戒酒。
如果你具备上述一个或多个问题，你就可能存在严重的饮酒问题。为了自己健康，有必要去看医生或请教心理卫生专家。
防治酒精中毒性精神病
①饮酒时做到“饮酒而不醉”的良好习惯。
②饮酒时不应打乱饮食规律，切不可“以酒当饭”，以免造成营养不良。
③一旦成瘾者应迅速戒酒，对戒断综合征应细心照料，重者必须入院治疗。
④对慢性酒中毒或酒瘾的治疗，可用促大脑代谢药物(如ATP、辅酶A、细胞色素C等)静脉点静，每日一次，必要时应用大剂量B族维生素、维生素C等营养药，10～12次为一疗程；合并应用镇静催眠药达到镇静和防止癫痫发作的出现，小剂量抗精神病药，如氯丙嗪或奋乃静控制兴奋和伴发的幻觉、妄想等症状。
⑤可应用抗饮酒药物，如戒酒硫和痢特灵以中止饮酒，对酒产生厌恶感；也可在饮酒时应用阿扑吗啡皮下注射，造成厌恶性条件反射而戒酒。
⑥在酒精中毒性精神病戒酒及症状明显好转之后，应帮助他们解决人际关系问题，并使他们取得社会性康复。
对康复阶段的支持疗法
尽管对酒精中毒是一种疾病，还是意志上的脆弱还有争论，但社会对嗜酒者仍报有偏见，特别是对妇女。许多嗜酒者否认饮酒的危害性，家庭和朋友也掩饰嗜酒者的行为，仅仅提供力所能及的帮助，要知道家庭和朋友对了解酒精中毒并激发寻求帮助的爱心对嗜酒者来说是极其重要的。 社会团体的帮助有助于许多嗜酒者恢复正常的生活秩序，并重新燃起他们对生命的热爱。嗜酒者互戒协会(Alocohoolics Anonymous,AA)的成员大约有一百万美国人，AA鼓励着许多人积极向上进取，对他们保持良好的戒酒状态起着至关重要的作用。但是人们对AA和其它类似组织的某些方面可能存在有不同的看法，如有些治疗学家担心AA不能诊断精神方面的疾病，和对它们做出正确的评估，那些不赞同AA在精神上强调12步治疗方案的人，可以求助于其他社会团体(如Rational Recovery和Women for Sobriety)的帮助。