【 – 写作指导】
第一篇:《与病人家属沟通技巧》
与病人及家属沟通
一般沟通的原因 [Wiles etal 1998]
1) 病情 2) 疗程 3) 复康进程 4) 护理模式 6) 情绪
人际沟通的概念与要素 : 信息背景、发出信息者、接收信息者、途径、环境
a). 信息背景
引发沟通的理由，发出信息者的
过去经验
目前环境
预期未来
b). 信息发出者与信息接收者
发出信息者、接收信息者 ：收、发角色不断互换
发出信息者及接收信息者都是编码者、译码者。他们利用语言、图形、动作、文字、声音、表情转化成思想或感情，解释其含义。
c). 信息目的是传递： 思想 、感情、意见、观点
表达模式：语言 、非语言(行为、表情 )
d). 信息传递途径
感官渠道：视觉、味觉、嗅觉、听觉和触觉
美国的护理专家 Rogers于1986年病人记忆内容科研结果:
听过的 – 5%
读过的 – 10%
见过的 – 30%
讨论过的 – 50%
亲自做过的 – 75%
教过别人的 – 90%
较佳信息传递：讲解 + 演示 + 实习
e). 反馈
理解信息接收者对信息理解和反应
听到了什么?
听懂了多少?
感受如何?
有什么问题?
反馈有助：
达至信息被正确理解，进一步理解患者的需求，和澄清浯意。
对制定护理计划、评伦护理措施的有效性均是非常重要。
所以应鼓励病人进行反馈
f). 环境
外在环境 – 场合、时间、地点、习俗文化
内在环境 – 心理状况
护士在发出信息前要：-
细心观察患者及其家人的非语言行为及情绪。
适当保持沉默，及以同情的眼神交流。
g). 提问题的技巧
考虑对方的兴趣、爱好及对方交流的目的
适当地提出问题
两种问题模式 ：
1)开放式 – 自由发挥
2)闭合式 – 只有一个简单明确答案
2. 护士在治疗性沟通的角色
护士的角色[Wiles etal 1998]
专业
容易接近
a). 治疗性沟通的概念与特点
i) 以患者为中心
– 为了促进患者健康
– 满足患者的健康需求为目的
ii) 以目标为导向
– 准备期 → 与患者之间建立互信
– 工作期 → 使患者积极主动配合所制订的护理计划
iii) 沟通不以主观的挑选性 : 不要怕发生冲突而回避 、身体语言同样在向患者传递信息
b). 治疗性沟通的目的 : 准确评估患者的需要、为提供有效的护理奠定基础、以促进及稳定患者身心状态
c). 准确评估患者的需要 : 收集可靠资料
临床检查身体状况资料
社会背景
心理状况
特别需求
对医疗及医护工作意见
d). 为提供有效的护理奠定基础 : 建立良好的护患关系
有赖于护患有效沟通文流
患者感受到被尊重、体贴及工作素质
患者对护士的信任
e). 促进及稳定患者身心状态
向患者提供必要的相关信息、健康知识
使能了解和掌握促进自身疾病恢复和维护健康的方法
给予适当心理支持，以稳定患者身、心状态，促进复康效果
3. 治疗性沟通常用技巧 – 会谈
会谈的四个阶段:
a) 准备与计划阶段
b) 交谈开始阶段
c) 交谈进行阶段
d) 交谈结束阶段
a). 准备与计划阶段
– 了解患者的基本状况 (现在和过去病史)
– 明解交谈的目的及会谈提纲 (引导方向)
– 选择合适的会谈时间及地点 (最好有家人在场)
– 做好环境的配合 (安静，私隐)
b). 交谈开始阶段
– 有礼貌地称对方
– 主动介绍自已
– 说明交谈目的和所需时间
– 协助提供舒适交谈体位
c). 交谈进行阶段
– 应牢记以患者为中心的原则
– 倾听、核实和提问
– 鼓励患者交谈
– 指导性之交谈
– 非指导性之交谈
– 注意身体语言的反馈
d). 交谈结束阶段
– 控制在计划时间内 (也要考虑现场情况作出调整)
– 简明总结交谈内容扼要，核实泛录的准确性
– 约定下次交谈时间和内容
– 感谢对方的合作
4. 阻碍治疗性沟通的不当沟通方式
突然改变话题
虚假的或不适当的保证
主观说教
急于陈述自己的观点或迅速结论或解答
5. 沟通技巧在日常护理工作中应用
a). 与患者日常沟通的技巧
b). 特殊情况下的沟通技巧
a). 与患者日常沟通的技巧
倾听患者所谈
为患者的谈话内容保密
理解患者感受
对患者的需要作出反应
向患者提供信息
b). 特殊情况下的沟通技巧：1) 愤怒的患者 2) 不断抱怨的患者 3) 悲哀的患者 4) 抑郁的患者 5) 病情严重的患者 6) 感知觉有障碍的患者 7) 告知患者不好的消息
1. 愤怒的患者
镇静
忍耐
倾听
必要时暂换他人代替
2. 不断抱怨的患者
礼貌
不骄不躁
耐心聆听
以诚相待
妥善解决
不敷衍了事
3. 悲哀的患者
让其发泄
轻轻安抚
给毛巾或温饮
鼓励倾诉
介绍治愈/复康过案，提升战胜疾病的勇气
4. 抑郁的患者
关怀体贴
亲切和蔼
开导
取得每点进步时，都给予肯定与表扬
5. 病情严重的患者
交谈时间10~10分钟内
内容以询问性、安慰鼓励性或指导性{怎么安慰病人家属}.
对无意识者，可反复持续用同一句话
触摸
6. 感知觉有障碍的患者
轻轻触摸
面对面
不要喊叫
俯在耳边讲话
采用笔谈、图片、图形
视力障碍者，进入和离开病房时都要扬声
7. 告知患者不好的消息 (揭示坏消息)
逐步渗透病况具体阶段的消息
适当地暗示疾病的严重性
先向家人如实交待，共同商量治疗问题
主动聆听技巧
聆听内容包括事件，感情和动机。
坐姿轻松，时间不赶逼。
态度亲切，要把当事人是唯一关心的对象。
环境适合，不会受打扰。
坐位安排，当事人与辅导者位置，仿似时钟四时正的安排，彼此间无物阻隔。 有眼神接触，面部表情显示你的投入。
开放式问题
帮助当时人自然地流露个人想法。
例如 — 「今曰怎么样？」
早期避免问为甚么，以免当时人找原因响应及引出一些不必要的解决方法。 封闭式问题
避免使用
当事人只会答是或否
不能帮助对方深入了解自己的问题{怎么安慰病人家属}.
可能引致静默
甚至要不停想其它话题发问
例如 — 「你现在有没有痛？」
静默
当事人静默的原因可能是十分痛苦，以至停止响应，甚致思想也暂停不能响应，
亦可能是思想太多，需要时间整理内心的想法和感受再作响应。
第二篇:《对病人及家属的心理护理》
毕
业
论
文
对病人及家属的心理护理
（摘要）：在临床工作中我们发现单纯性地为病人做心理护理往往达不到理想的效果，只有通过家属的积极配合，通过家属与患者之间的亲密关系和熟悉的表达方式，使病人的心理护理取得事半功倍的效果，使护理计划得以顺利实施，既有利于病人的康复，又能减少护患纠纷的发生。
（关键词）：病人家属 、心理、护理
引言
近年来，随着医学模式的转变，心理护理已成为现代护理模式和护理程序中的重要组成部分，它直接关系到病人是否能得到及时正确的医治。疾病治疗的成败与护理工作质量有密切的关系，要提高医疗护理质量，除了给病人做好基础护理外，还必须注意病人的心理状态，了解和掌握病人的心理需要，消除各种不良的心理因素，以取得病人的积极配合。因此，护理人员必须熟悉掌握各科病人的不同心理特点才能做好心理护理。由于疾病来的突然，自觉症状明显，病人没有足够的思想准备，因而往往产生紧张及焦虑。有的病人病情重，害怕疾病恶化，表现出急躁情绪，病人对反复检查及治疗缺乏耐心，有时对医护人员的态度表现为生硬、粗暴。病人对入院后进行的必要诊断方法和综合治疗措施不了解，有些还会增加痛苦，病人在接受不熟悉的医疗操作中产生恐惧和不安心理。部分需要长期治疗的慢性病人，考虑到经济问题，老人和小孩的抚养问题，以及今后的工作，生活问题，而产生种种忧虑。在临床工作中我们发现单纯性地为病人做心理护理往往达不到理想的效果，只有通过家属的积极配合，通过家属与患者之间的亲密关系和熟悉的表达方式，使病人的心理护理取得事半功倍的效果，使护理计划得以顺利实施，既有利于病人的康复，又能减少
护患纠纷的发生，然而我们同时发现大部分家属也比较紧张、焦虑、恐惧。他们过分照顾病人、夸大病情，对医务人员提出过高要求，所以我们要想做好病人的心理护理，首先要做好病人家属的心理护理。 编者：陶翠
目 录
1 什么是心理护理 …………………………………………………………………………………………………. 5{怎么安慰病人家属}.
2 心理护理的常用方法 ………………………………………………………………………………………….. 5
2.1 疼痛的心理护理 ……………………………………………………………………………………………. 5
2.2 焦虑的心理护理 ……………………………………………………………………………………………. 6
2.3恐惧的心理护理…………………………………………………………………………………………….. 6
2.4悲伤的心理护理…………………………………………………………………………………………….. 6
3患者家属的主要心理问题 ……………………………………………………………………………………. 6
4 不同情况下病人的心理护理
4.1 急性病人的心理护理 …………………………………………………………………………………….. 7
4.2 慢性病人的心理护理 …………………………………………………………………………………….. 8
4.3手术病人的心理护理……………………………………………………………………………………… 9
4.4传染科病人的心理护理………………………………………………………………………………… 11
4.5重危病人的心理护理……………………………………………………………………………………. 12
5护理措施………………………………………………………………………………………………………… 13
致谢……………………………………………………………………………………………………………………… 14
主要参考文献……………………………………………………………………………………………………….. 15
一、什么是心理护理
心理护理是心理学在护理过程中的应用,也是护理行为对病人心理活动影响的实施。
人在患病后都会产生特有的心理需求和反应。因此，在护理病人的过程中，家庭成员应通过良好的语言、表情、态度和行为，去影响病人对疾病的错误感受和认识，改变其心理状态和行为。
心理护理的主要目的是消除病人对疾病的紧张、焦虑、调动病人的主观能动性，从而树立病人战胜疾病的信心；协助病人适应新的社会角色和生活环境。通过心理护理，家庭成员尽可能为