【 – 写作指导】
第一篇:《与病人家属沟通技巧》
与病人及家属沟通
一般沟通的原因 [Wiles etal 1998]
1) 病情 2) 疗程 3) 复康进程 4) 护理模式 6) 情绪
人际沟通的概念与要素 : 信息背景、发出信息者、接收信息者、途径、环境
a). 信息背景
引发沟通的理由，发出信息者的
o 过去经验
o 目前环境
o 预期未来
b). 信息发出者与信息接收者
发出信息者、接收信息者 ：收、发角色不断互换
发出信息者及接收信息者都是编码者、译码者。他们利用语言、图形、动作、文字、声音、表情转化成思想或感情，解释其含义。
c). 信息目的是传递： 思想 、感情、意见、观点
表达模式：语言 、非语言(行为、表情 )
d). 信息传递途径
感官渠道：视觉、味觉、嗅觉、听觉和触觉
美国的护理专家 Rogers于1986年病人记忆内容科研结果:
o 听过的 – 5%
o 读过的 – 10%
o 见过的 – 30%
o 讨论过的 – 50%
o 亲自做过的 – 75%
o 教过别人的 – 90%
较佳信息传递：讲解 + 演示 + 实习
e). 反馈
理解信息接收者对信息理解和反应
o 听到了什么?
o 听懂了多少?
o 感受如何?
o 有什么问题?
反馈有助：
o 达至信息被正确理解，进一步理解患者的需求，和澄清浯意。
o 对制定护理计划、评伦护理措施的有效性均是非常重要。
o 所以应鼓励病人进行反馈
f). 环境
外在环境 – 场合、时间、地点、习俗文化
内在环境 – 心理状况
护士在发出信息前要：-
o 细心观察患者及其家人的非语言行为及情绪。
o 适当保持沉默，及以同情的眼神交流。
g). 提问题的技巧
o 考虑对方的兴趣、爱好及对方交流的目的
o 适当地提出问题
o 两种问题模式 ：
1)开放式 – 自由发挥
2)闭合式 – 只有一个简单明确答案
2. 护士在治疗性沟通的角色
护士的角色[Wiles etal 1998]
o 专业
o 容易接近
a). 治疗性沟通的概念与特点
i) 以患者为中心
– 为了促进患者健康
– 满足患者的健康需求为目的
ii) 以目标为导向
– 准备期 → 与患者之间建立互信
– 工作期 → 使患者积极主动配合所制订的护理计划
iii) 沟通不以主观的挑选性 : 不要怕发生冲突而回避 、身体语言同样在向患者传递信息
b). 治疗性沟通的目的 : 准确评估患者的需要、为提供有效的护理奠定基础、以促进及稳定患者身心状态
c). 准确评估患者的需要 : 收集可靠资料
o 临床检查身体状况资料
o 社会背景
o 心理状况
o 特别需求
o 对医疗及医护工作意见
d). 为提供有效的护理奠定基础 : 建立良好的护患关系
o 有赖于护患有效沟通文流
o 患者感受到被尊重、体贴及工作素质
o 患者对护士的信任
e). 促进及稳定患者身心状态
o 向患者提供必要的相关信息、健康知识
o 使能了解和掌握促进自身疾病恢复和维护健康的方法
o 给予适当心理支持，以稳定患者身、心状态，促进复康效果
3. 治疗性沟通常用技巧 – 会谈
会谈的四个阶段:
a) 准备与计划阶段
b) 交谈开始阶段
c) 交谈进行阶段
d) 交谈结束阶段
a). 准备与计划阶段
– 了解患者的基本状况 (现在和过去病史)
– 明解交谈的目的及会谈提纲 (引导方向)
– 选择合适的会谈时间及地点 (最好有家人在场)
– 做好环境的配合 (安静，私隐)
b). 交谈开始阶段
– 有礼貌地称对方
– 主动介绍自已
– 说明交谈目的和所需时间
– 协助提供舒适交谈体位
c). 交谈进行阶段
– 应牢记以患者为中心的原则
– 倾听、核实和提问
– 鼓励患者交谈
– 指导性之交谈
– 非指导性之交谈
– 注意身体语言的反馈
d). 交谈结束阶段
– 控制在计划时间内 (也要考虑现场情况作出调整)
– 简明总结交谈内容扼要，核实泛录的准确性
– 约定下次交谈时间和内容
– 感谢对方的合作
4. 阻碍治疗性沟通的不当沟通方式
o 突然改变话题
o 虚假的或不适当的保证
o 主观说教
o 急于陈述自己的观点或迅速结论或解答
5. 沟通技巧在日常护理工作中应用
a). 与患者日常沟通的技巧
b). 特殊情况下的沟通技巧
a). 与患者日常沟通的技巧
o 倾听患者所谈
o 为患者的谈话内容保密
o 理解患者感受
o 对患者的需要作出反应
o 向患者提供信息
b). 特殊情况下的沟通技巧：1) 愤怒的患者 2) 不断抱怨的患者 3) 悲哀的患者 4) 抑郁的患者 5) 病情严重的患者 6) 感知觉有障碍的患者 7) 告知患者不好的消息
1. 愤怒的患者
o 镇静
o 忍耐
o 倾听
o 必要时暂换他人代替
2. 不断抱怨的患者
o 礼貌
o 不骄不躁
o 耐心聆听
o 以诚相待
o 妥善解决
o 不敷衍了事
3. 悲哀的患者
o 让其发泄
o 轻轻安抚
o 给毛巾或温饮
o 鼓励倾诉
o 介绍治愈/复康过案，提升战胜疾病的勇气
4. 抑郁的患者
o 关怀体贴
o 亲切和蔼
o 开导
o 取得每点进步时，都给予肯定与表扬
5. 病情严重的患者
o 交谈时间10~10分钟内
o 内容以询问性、安慰鼓励性或指导性
o 对无意识者，可反复持续用同一句话
o 触摸
6. 感知觉有障碍的患者
o 轻轻触摸
o 面对面
o 不要喊叫
o 俯在耳边讲话
o 采用笔谈、图片、图形
o 视力障碍者，进入和离开病房时都要扬声
7. 告知患者不好的消息 (揭示坏消息)
o 逐步渗透病况具体阶段的消息
o 适当地暗示疾病的严重性
o 先向家人如实交待，共同商量治疗问题
主动聆听技巧
o 聆听内容包括事件，感情和动机。
o 坐姿轻松，时间不赶逼。
o 态度亲切，要把当事人是唯一关心的对象。
o 环境适合，不会受打扰。
o 坐位安排，当事人与辅导者位置，仿似时钟四时正的安排，彼此间无物阻隔。 o 有眼神接触，面部表情显示你的投入。
o 开放式问题
帮助当时人自然地流露个人想法。
o 例如 — 「今曰怎么样？」
o 早期避免问为甚么，以免当时人找原因响应及引出一些不必要的解决方法。 封闭式问题
o 避免使用
o 当事人只会答是或否
o 不能帮助对方深入了解自己的问题
o 可能引致静默
o 甚至要不停想其它话题发问
o 例如 — 「你现在有没有痛？」
静默
o 当事人静默的原因可能是十分痛苦，以至停止响应，甚致思想也暂停不能响应，
亦可能是思想太多，需要时间整理内心的想法和感受再作响应。
第二篇:《如何安慰人 如果朋友家人出事了,该怎么安慰》
1、朋友的家人出事，怎么安慰？
朋友的家人出事，朋友一定难过，最好的安慰方法是多陪陪，不需要多说什么，陪他在
一起，就说明你关心他、心里有他，他会感动的。要让她知道即使再困难都有你在她身边
{怎样安慰病人的家属}.
{怎样安慰病人的家属}.
有些安慰无需语言，一个拥抱胜过千言万语 什么不用说，拍拍肩膀就算了，这时说什么没什么用的 多多陪陪他 是最好的安慰
如果她难过，你只要倾听，或者贡献出你的肩膀就好，
尽一切可能去为她做些事 把任何她能看到的地方都留下你的感动 物质上帮不了的 在精神上都弥补回来
不要刻意去提她的伤心事，要让她感觉到你的好，她自然会欣慰，心情会好点的
面对不同的人要有不同的处理方式。 比如对方如果是坚强刚毅人士，一楼说的安慰的拥抱和拍拍肩膀就一切尽在不言中了。 但如果对方是比较柔弱的人，应该间量说一些宽慰的话。比如三楼说的那些就都很好。但如果对方明明心里很难受却还一直憋着没发泄出来，就索性说点比较动情的话让对方大哭一场把情绪发泄出来，这样会舒服很多。
让她知道你会陪伴着她会和她在一起,默默支持她就好了…既然是好朋友她就一定会明白的…
最好尽可能的在她身边
找个安静的地方请她吃点或者喝点什么东西 然后静观其变 别直接去问她为什么伤心 你静静的告诉她 虽然你不知道她遇到了什么不开心的事情 但是如你要是愿意说出来我会用心去聆听 如果我能为你做点什么我也会很愿意！即便她没有告诉你为什么不开心 她也会很感动的 因为很多时候女孩喜欢有人陪 给她想要的安全感
要做到给带来的安全感,要经常安慰她,关心她,还要答应她的事要完成不能说话不算数,如果做不到,就不能答应她 多說些鼓勵她的話，讓她知道，只要你在她身邊，你就會守護她
第三篇:《患者及陪人家属管理》
唐山市工人医院患者跌倒讨论分析记录
时间：2013 年 01 月 07 日 17:00 时 科室：神内四
地点：神内四病区
参加人员：张芬 沈雅双 郑佳佳 王静 王娜 刘春香 朱宏宇 李楠 张晶 张芳 李晶晶 王美玲
汇报经过：
患者主因左侧肢体活动不利14小时来院，于2012年12月31日来院，左侧肢体肌力Ⅳ级。防跌倒坠床评分16分，属于中度危险。我们给予患者床档防护，并班班加强巡视、宣教防跌倒坠床等内容；与患者及家属进行充分沟通交流，已引起足够重视；床头悬挂防跌倒、追床警示牌。1月1日上午护士长巡视病人，在次于患者及家属进行沟通，说明陪人的重要性，并反复讲解患者离床跌倒的可能性，当时患者和家属表示理解。
患者在2013年1月1日21:10患者家属经值班护士反复劝阻后仍然离开病房。一小时后患者家属未返回，即拨打电话：13513253610，提示关机。通知值班医生及汇报院总值班领导；同时嘱患者如有不适按呼叫器，并将呼叫器放置枕边，检查床档保护措施，加强巡视。患者于1月2日3:35在未通知护士情况下自行下床小便，便后滑倒，护士发现后立即将其扶回床上并立即通知医生进行查体，值班护士与患者进行沟通，稳定其情绪。此时患者左侧肢体肌力Ⅳ级，左踝部有疼痛能忍。医嘱给予头ct及左踝关节x正侧位，患者及家属拒绝行此检查并签字为证；给予患者左下肢抬高，冷敷，踝部制动。护士长安慰患者，与家属进行充分沟通，家属表示以后会留陪人；同时患者及家属表示感谢值班护士工作认真负责。无异议。
患者于1月5日行左踝关节x线正侧位，1月6日x线正侧位报告提示：“左踝外侧骨折”。请外科会诊后给予u 型石膏托外固定，并抬高制动，左踝部及左脚面部仍有肿胀，可触及足背动脉，患者左上肢肌力Ⅲ-级，左下肢肌力Ⅲ级，左脚肌力Ⅱ级，患者情绪尚稳定。
讨论：
一、客观原因：
1、患者为老年女性，入院后左侧肢体肌力Ⅳ级，医嘱给予“留陪人”，但患者家属执意离房。
2、患者入院时护理人员虽做了相关宣教但家属及患者未引起重视。
3、患者在随手可取的情况下未通知值班护士自行离床排尿。
4、患者长时间服用激素类药物（强的松一片，每日一次）。
5、节假日期间及夜间护士长不在病房。
二、主观原因：
1、患者防跌倒评估分值16分，属于中度跌倒危险。护士对于患者及家属的虽做但仍然频次及力度不够，导致患者及家属未予足够重视。
3、当班护士重视程度仍不够，护士已知患者家属离开，这时患者跌倒坠床仍然按照原有级别护理巡视，既