【 – 字数作文】
第一篇:《有时候上腹部疼痛不一定是胃病》
上腹部疼痛不一定都是胃病
今年50岁的柳先生因近半个月来进食后上腹部不适、食欲不振、腹胀等症状而多次去多家医院看病。尽管看病的专家不一样，给开的药也不尽相同，但是症状却丝毫没有减轻，体重也开始下降，后来还做过胃镜与肝胆B超，检查的结果也只是轻度的慢性胃炎与胆囊壁增厚，与他的症状不相符合。最后通过肝功能检查才发现是乙型肝炎，转氨酶高达700多（正常值为55），立即住院治疗。
柳先生住院后，经进一步的血液检查，发现他的乙肝病毒DNA含量已达到2.55×108IU/ML（参考值：小于1000 IU/ML），还有好几项相关指标都显示超出正常。不过由于已诊断明确，经过近3周的规范治疗，他的各项指标都接近正常了，上腹部疼痛症状早已消失，食欲也明显好转，他那颗纠结的心也放下了。
据柳先生自己回忆，他发现自己乙肝表面抗原阳性已有多年，因平时都没有任何不适，所以一直以为自己只是一位普通的健康带菌者，基本没有因为乙肝表面抗原阳性而做特别的保健以及定期的检查。这次出现上腹部不适也压根没想到会是乙肝发作，只是一味地认为是胃病，去医院看病就看消化内科，还暗示医师：我胃不好，医师有时也易被患者的主诉误导，只是开了治胃病的药给他。由于症状越来越重，他就辗转多家医院，看了不同的专家，但是他的主诉都是说自己有胃病，上腹部不适，吃饭没胃口。就这样，他辗转了多家医院，看了多位专家，症状还是越来越重，到了近20天才通过血液检查真正明确诊断。
通过柳先生看病的经历，得到以下几点启示：
1. 上腹部疼痛不适不一定都是胃病
临床上，引发上腹部疼痛的最常见疾病就是慢性胃炎和消化性溃疡。但并非引发上腹部疼痛的都是胃病，有时肝胆系统的炎症与早期肿瘤、胰腺的早期肿瘤及心肌梗死等疾病也常以上腹部疼痛为最初症状出现。尤其是乙型肝炎，由于其多数没有黄疸，所以早期常被误诊为胃炎或胃溃疡。所以患者看病一定要讲明原有的病史，主诉时注重讲自己主要临床表现，而不要轻易给自己下诊断。
2.患者看门诊也要找专一的专家。
由于门诊医生流动性很强，所以一般医院同一诊室内不同时间段的坐诊医生都是不同的，很多患者看病就只认诊室不任人。其实这是很不好的就医习惯，因为很多疾病的发生原因及发病初期的临床表现都是相当复杂的，一次性明确诊断有一定的难度，所以医生给患者看病，第一次也只是按自己的经验对患者的病情有个初步印象，若症状好转，他会按原来的思路对下一步的治疗做进一步的完善；若经过治疗疗效不明显，第二次就诊时会对调整思路，做进一步的诊断，同时调整用药。若是患者每次看病选的都是新的医生，反而不利于疾病的及时诊断。一般医院出诊门诊的医生疾病上都有固定的时间，而且一般疾病医生开给患者的药物也是一周为一疗程。因此特建议一些诊断没明确的患者要固定找专家，连续看2－3次，若实在不明确诊断，医生自己也会建议你到其他专科会诊，这样就容易将一些早期易误诊
的疾病及早诊断明确，及时介入规范的治疗，将身体的损害减低到最低程度。
3.乙肝表面抗原阳性者要注重自我检查，及时发现病情波动，及早介入治疗。
乙肝表面抗原阳性者肝炎的发生率要比正常人高出好几倍，因此应每年至少检查1次肝功能、乙肝两对半和乙肝病毒DNA,根据具体病情适时检查 B超检查、肝纤维化指标和甲胎蛋白（AFP）等，若身体出现浑身乏力，肝区出现隐痛等，因警惕是乙肝进入活动期，要及时到正规医院接受正规治疗。
在门诊，像柳先生这样的“曲折”就诊经历不在少数，其主要原因是很多疾病的初期表现不典型，给及时诊断带来一定的难度；而患者在就诊时的专家选择、患者的病史汇报要点、医患之间的沟通技巧等也对疾病的早期明确诊断起到一定的作用。希望通过本文引导广大患者科学就诊，及早明确诊断，使疾病对身体产生的损害减少到最低程度。
王卫康（作者系温州市二医副主任护师）
第二篇:《慢性浅表性胃炎以上腹部疼痛为最常见症状》
慢性浅表性胃炎以上腹部疼痛为最常见症状，也有一些患者可无任何症状，其临床表现如下：
1．上腹痛：疼痛多不规律，与饮食无关，一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，极少数患者表现为绞痛并向背部放射，易误诊为心绞痛。
2．嗳气：因胃酸缺乏，胃内发酵产气等因素使胃内气体积存，导致嗳气发生。
3．腹胀：因食物滞留、排空延迟、消化不良、进食不易消化的食物，导致腹胀发生。
4．食欲不振：慢性浅表性胃炎多有食欲减退或时好时坏。
5．恶心与呕吐：炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激，以及胃动力学障碍、胃逆蠕动影响，出现恶心、呕吐。
6．便秘与腹泻：大多数患者有便秘症状，腹泻相对较少。
慢性浅表性胃炎有哪些临床表现？
慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性。不同的患者临床表现各有差异，有的患者可无症状和特征，多数患者可有上腹部隐痛、食后饱胀、食欲不振及嗳气等，且症状时轻时重，可反复发作或长期存在。兹将本病可能出现的临床表现作一归纳。
(1)最常见症状是上腹疼痛，约占85%。慢性浅表性胃炎患者的上腹部疼痛多数无规律，与饮食无关(有的患者空腹舒适，饭后不舒)，一般为弥慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重，少数与气候变化有关。这种上腹疼痛用解痉剂及抗酸剂不易缓解。
(2)腹胀，占70%。常因胃内潴留、排空延迟、消化不良所致。
(3)嗳气，约占50%的患者有此症状，患者胃内气体增多，经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。
(4)反复出血也是慢性浅表性胃炎的常见表现。出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃粘膜急性炎症改变。
(5)其他，食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻等。
(6)慢性浅表性胃炎缺乏典型的阳性体征。体格检查时可有上腹压痛，少数患者可有消瘦及贫血。 慢性浅表性胃炎的病因有哪些
慢性浅表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了，经研究发现几乎任何能影响机体的因素都能引起慢性浅表性胃炎。其中比较明确的病因有：
(1)细菌、病毒及毒素：多见于急性胃炎之后，胃粘膜病变经久不愈或反复发作，逐渐演变而成慢性浅表性胃炎。
(2)鼻腔、口腔、咽部慢性感染：鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食，可反复刺激胃粘膜而引起慢性浅表性胃炎。经发现90%慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变。
(3)吸烟：烟草中主要有害成分是尼古丁，长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛，十二指肠液反流，以及胃部血管收缩，胃酸分泌量增加，从而破坏胃粘膜屏障导致慢性炎性病变。根据 Eward发现，每天吸烟20支以上者40%可发生胃粘膜炎症。
(4)药物：某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃粘膜损害。{右侧肋骨下疼痛胃也疼}.
(5)刺激性食物：长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙食物，以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃粘膜保护屏障而发生胃炎。
(6)循环及代谢功能障碍：胃粘膜的结构和功能的完整性及其对各种损伤因素的防御能力，均与充足的粘膜血流量密切相关。充血性心力衰竭或门静脉高压时，使胃长期处于瘀血和缺氧状态，导致胃粘膜屏障功能减弱，胃酸分泌减少，细菌大量繁殖，容易造成胃粘膜炎性损害。慢性肾功能衰竭时，尿素从胃肠道排出增多，经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸铵和氨，对胃粘膜产生刺激性损害，导致胃粘膜充血水肿，甚至糜烂。
(7)胆汁或十二指肠液反流：经纤维胃镜发现或证实胆汁返流是引起慢性胃炎的一个重要原因。由于幽门括约肌功能失调或胃手术后十二指肠液或胆汁可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使H+及胃蛋白酶反向弥散至粘膜内引起一系列病理反应，导致慢性胃炎。
(8)幽门螺旋杆菌(HP)感染：1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦粘液层及上皮细胞中首次分离出HP。此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究，在 60%～90%慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出HP，继而发现HP的感染程度与胃粘膜的炎症程度呈正相关关系。故1986年，世界胃肠病学会第八届会议上提出了HP感染是慢性胃炎的重要原因之一。HP致病机理可能主要是通过破坏胃粘膜屏障，使H+反向弥散，最终引起胃粘膜的炎症。
(9)心身因素：由于心理卫生不健康，长期处于精神紧张、忧虑或抑闷状态，可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡。尤其是交感神经长时间处于兴奋状态，亦会导致胃粘膜血管舒缩功能紊乱，造成胃粘膜血流量减少，破坏胃粘膜屏障作用，久而久之形成胃粘膜慢性炎症反应。 浅表性胃炎禁服的药物
慢性浅表性胃炎患者，因其胃黏膜已处于充血、水肿、点状出血与糜烂状态，因而对其服用的药物有一定的限制。如误服或使用下面几种药物，轻则加重胃黏膜的损伤，使上腹部不适、恶心、呕吐症状加重；重则引起胃溃疡和不易察觉的胃出血，使患者在不知不觉中出现贫血、体质下降、抵抗力低下，容易并发其他疾病。
慢性浅表性胃炎患者禁服的药物有：
（1）水杨酸类：阿司匹林，水杨酸钠。
（2）苯胺类：扑热息痛，非那西丁。
（3）比唑酮类：保泰松，氨基比林。
（4）其他抗炎有机酸：消炎痛，布洛芬。
（5）抗生素类：四环素。
（6）糖皮质激素：强的松，地塞米松，可的松。
慢性浅表性胃炎是一个常见病、多发病，男女老少均可罹患，而且病程长，易复发，对健康影响甚大。
治疗慢性浅表性胃炎的药物很多。以前采用解痛剂(如654－2、普鲁本辛等)，抗酸剂(如胃舒平、
硫糖铝)，中药等，服药时间长，效果不好。
由于慢性浅表性胃炎病因尚不十分清楚，因此主要为症状性治疗。可根据不同的病情采用：①保护胃粘膜药物：硫糖铝、胃膜素、猴头菌片、麦滋林—S等；②减少胃酸分泌的药物：如抗胆碱能药物阿托品、普鲁本辛、654－2等，H2受体阻滞剂甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等，还有前列素E!、洛赛克等；③胶态钳制剂：德诺等；④促进胃肠蠕动药物：胃复安、吗叮啉等，还有新研制成的西沙比利。一般治疗安排4—6周，一种药物治疗无效时，可选用或加用另一种药，联合用药不宜在同类药中选择。还可以中药治疗，可根据患者的临床症状及特点，结合病因、病理，进行辨证分型施治。
一般可采用雷尼替丁加庆大霉素口服治疗慢性浅表性胃炎，效果好，副作用少，复发率低。具体的方法是：
(1)雷尼替丁：每次2片，每天一次，睡前口服，连服2周3；
(2)庆大霉素片：每次2片，每天3次，连服3周。若个别病人服用庆大霉素后上腹不适，可改为卡那霉素，每次0．5克，每日2次口服。
若患者上腹疼痛明显，可加服654—2或心痛定，疼痛缓解后停用；上腹饱胀明显者，可先服3天乳酶生(每次1．5一3．0克，每天3次)，再服雷尼替丁十庆大霉素；伴有消化不良时，第1周配伍多酶片；遇症状严重，恶心、呕吐，不能进食的病人，先静脉滴注庆大霉素，肌注胃复安，待呕吐停止能进食后再行口服庆大霉素十雷尼替丁治疗。
医院诊断我患浅表性胃炎，吃东西稍不注意就难受。我朋友说他得过胃病，没吃药，坚持喝蜂蜜水治好了病。我抱着试试看的心情，坚持了一个多朋，果真也好了。方法是每天早上起床后，用温开水冲对一杯蜂蜜水(蜂蜜和水量可根据自己饮水的习惯掌握)空腹服下，活动一个多小时后再吃早饭。我现在仍坚持每天喝一杯，渐渐代替了饮茶的习惯。原先的经常上炎，便秘也都好了。(摘自网上)
慢性浅表性胃炎患者怎样调养
总原则：无刺激性，含低纤维质，易于消化，具有足够营养的饮食；少食多餐；进餐时要放松，保持心情愉快。
1、消除病因。彻底治疗急性胃炎；戒烟戒酒；避免有刺激性的食品和药物；治疗口腔慢性感染，饮食规律等。{右侧肋骨下疼痛胃也疼}.
2、多吃软食。食用易于消化的食品，尽量减少对胃粘膜的刺激，细嚼慢咽，让牙齿把食物完全磨碎使食物能与胃液充分混合。免用生冷、酸辣和硬质食品。少食多餐，粗粮细做。胃病患者可食5次饭，示范举例如下：
早餐：大米粥50克，花卷50克，煮鸡蛋1个，酱豆腐1块。
加餐一：牛奶300克加糖10克，饼干15克。
午餐：大米软饭100克，馏鱼片100克，菠菜鸡蛋汤。
加餐二：豆浆300克加白糖10克，蛋糕25克。
晚餐：大米粥50克，发糕50克，肉末炒土豆泥150克。
3、如有营养不良或贫血，应多给蛋类、多食新鲜蔬菜和动物肝脏、肾脏等。
4、胃酸过多者，应禁用浓缩肉汤及酸性食品，以免引起胃酸分泌更多，可用牛奶、菜泥、淀粉、面包等，味要清淡，少盐。
5、胃酸过少者可给浓肉汤、肉汁以刺激胃酸的分泌，帮助消化，促进食欲。
慢性浅表性胃炎保健小处方
1、生活有规律，心情乐观，戒烟忌酒，切勿暴饮暴食或饥饱不均。
2、少食多餐，避免难消化和刺激性强的食物，如咖啡、辛辣之物。
3、有胃闷胀、泛酸、嗳气者，宜用吗丁啉或胃复安，饭前半小时服用。
4、有胃部胀痛者，可用解疼剂或其他有止痛作用的胃药。
5、慢性萎缩性胃炎患者中有极少数人恶变胃癌，因此每年须进行一次胃镜复查。
慢性糜烂性胃炎又称疣状胃炎或痘疮性胃炎，它常和 消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎等伴发，亦可单独发生。其形态特征为胃黏膜糜烂、伴黏膜隆起，呈疣状外观，具有再发性或持续性多发糜烂的特点
慢性糜烂性临床症状无特征性，患者多以慢性无特征性上腹不适、疼痛、反酸和嗳气、恶心、呕吐为主要症状，但亦可无任何症状。还可出现胃肠道出血、体重减轻。症状可反复出现和消失，但症状的加重和缓解与胃黏膜糜烂程度无明显相关。
治疗主要是抗油门螺杆菌（可以选用洛赛克或奥美拉唑，果胶铋，加用一种抗生素如阿莫西林，克拉霉素或甲硝唑），其次保护胃粘膜治疗，抗酸药如氢氧化磊，胃粘膜保护剂硫糖类等
在饮食上要规律，定时定量，避免暴饮暴食。胃的活动是有规律的，胃的生理活动包括运动、分泌等，决定了它的功能。当饮食不规律时，必将导致胃活动的不协调。我们从临床观察注意到，从事司机、采购、推销及出差频繁、上夜班多的工作人员，生活难以规律，胃炎患病率明显高于其他人员。
其次，避免各种刺激性食物，如烈性酒、浓咖啡、浓茶、芥末、生蒜等，同时避免过硬、过酸、过辣、过咸、过热、过分粗糙的食物。
第三，患者应以吃易消化的软饭为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物，如豆腐、胡萝卜等；豆浆、牛奶营养高且有保护胃粘膜的作用，应列为常用食品。
最后，应鼓励吸烟病人戒烟或少吸烟。吸烟可影响胃粘膜的血液供应以及胃粘膜细胞的修复与再生，是产生胃炎的原因之一。
＊得了慢性浅表性胃炎伴糜烂，最好的办法只能是去治疗啊，而且在饮食上要格外注意，忌生、冷、硬、不要逞强
＊营养不良,应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物,如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等内脏.高维生素的食物带有深色的新鲜蔬菜及水果,如绿叶蔬菜、卷心菜、胡罗卜、洋葱、西红柿、茄子、山
药、红枣、柑桔等.HQ
＊平时要多注意，听医生的话吃药，还有饮食，不要喝酒吃刺激食物。一般情况下，可能是的确未发现恶性迹象。你的是良性。只是现在需要治疗。BLOP
另方： 浅表性胃炎伴糜烂属于老胃病范畴,一般药物很难根治。常规的治疗，只能缓解症状,不能根治,有些胃药甚至会进一步加重胃黏膜的损害程度,因而导致胃病久治不愈,甚至越来越重.祖国医学用传统中药有非常独到的治疗方法,建议你用传统中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲,寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡治疗，可以快速治愈.这些中药配合使用可以彻底清除脾胃湿热,荡涤胃肠浊气,快速修复胃粘膜,从而达到彻底治愈的目的.
处方：黑矾50克、黑枣50克、核桃仁50克、栀子50克、当归50克、厚朴50克、三棱50克、穿山甲50克、上甲50克、下甲50克、红花30克、海南沉10克、铁胆粉5克、蜂胶10克、蜂蜜100克、蜂蜡适量。配法：将16味中药经提取有效成分，精炼后加工成细面，放入加热融化后的蜂胶、蜂蜜、蜂蜡混合溶液中，调拌均匀，做成重100克的药饼备用。用法：成人每次服用如花生米大小一粒，可增可减。或者将药饼烘干，粉碎成细面，装0号胶囊，每次4粒，每天3次。
第三篇:《胸闷肋骨痛》
胸闷和胸前肋骨痛案例整理 胸闷和胸前肋骨痛案例整理1 胸闷和胸前肋骨痛 患者年龄:28 患者年龄: 患者性别: 患者性别:男 全部症状: 全部症状: 上个月 4 号支气管炎打了四天吊针和一天小针吃了十天的药没有好医生建议休息二天看一下再说,我休息 了七八天在家自已也买了罗红霉素和阿奇霉素吃,但阿奇霉素我只吃了一次还是还有好,就到诊所打了四天 半的小针共九针和两天的吊针,还有医生开了 60 颗的阿莫西林和痰咳净片和急支糖叫我每天含西瓜霜和金 嗓子,可是打第二天的吊针就开始心动过速 111 次到医院医生给我开了心通口服液各参松养心胶囊还有头 孢我吃了两天心率就正常了 90 次但是老是觉得心慌又有点像胸闷 ,又到医院做了心电图和心脏彩超各心 肌梅还有拍胸片都正常,我 又到心胸外科医生说是肋骨神经痛开了芬必得和头孢吃了三四天还是没有好, 我又到心血管内科,医生说血压 88-130 心率 112 次但是那时我是刚赶到的可能心率有点快又叫我做心电图 可是又正常 90 次窦性,医生叫我不要吃药了,做个 24 小时动态心电图,血糖 5.2 正常,还有我到现在药已经 停了六七天了,就是胸前的肋骨有时候按了会痛还有有时候会胸闷但一下又好了.还有有时候全身会瘙痒和 刺痛手挠挠又好了. 发病时间及原因: 发病时间及原因: 治疗情况: 治疗情况: 想要得到的帮助: 想要得到的帮助:看看这到底是什么原因.请帮忙解决.急 医生会员意见参考区任彦朋 主治医师 医生认证： 河南省郑州市 信用度：171医生详情 向其提问 回复时间：2009-12-28 12:28:16 投诉 病情分析: 病情分析: 据你的情况心率快,考虑原因为支气管肺炎,感染引起的心率增快. 一般做心电图无明显异常.平时不常感冒的年轻人患肺炎,一般都较重,不好控制. 心脏彩超,心肌酶谱都做过,正常,说明不是心脏源性疾病,不考虑心肌缺血,梗塞. 意见建议: 意见建议: 建议化验一下血常规,如白细胞不高,无发热,咳嗽等症状时,可停用抗菌素.调用营养心肌的药物.初愈切勿 剧烈活动.2会员 2431694 新手胸口疼胸闷肋骨疼心肌疼痛性别：男 年龄：30-40胸口疼胸闷肋骨疼心肌疼痛 专业回复区 专业的医生或从业人员倾情回答杜海教授 主任医师普通医生{右侧肋骨下疼痛胃也疼}.投诉此回答 回复时间：2010-01-05 14:59:46 您好，疾病的诊断同时结合相关的辅助检查，患者的情况，建议就诊检查胸片、24 小时动 态心电图，排除心肺疾病，尽早诊断指导治疗，平时注意休息，避免劳累和情绪激动，合理 膳食，劳逸结合，希望帮到您，祝您健康 ydw3 胸口疼胸闷肋骨疼心肌疼痛咨询状态：咨询 1 次 / 回复 1 次 / 浏览 84 次 咨询时间：2010-08-10 10:26:43
性别： 性别：男 年龄： 年龄：66 病情描述： 病情描述：请填写全部症状、发病时间、检查和治疗情况等资料：胸口疼胸闷肋骨 疼心肌疼痛 2009 检查情况不好回答： 回答：胸口疼胸闷肋骨疼心肌疼痛咨询状态：咨询 1 次 / 回复 1 次 / 浏览 84 次 咨询时间：2010-08-10 10:26:43您好：请描述一下 2009 年的检查的结果，近期建议到医院做个冠脉 CT 或冠脉造影检查一 下。 其他回答 共 4 条请问是否曾经有过外伤，有可能肋骨有过旧伤，建议去医院检查下，身体要紧。回答者： crow768 | 二级 | 2010-4-22 11:49肋下痛 病因比较复杂 因为很多脏器都在那里 有可能是肋间神经痛 如果伴有胸闷可能是 胰腺炎 结石也能引起 剧痛 绞痛等症状 不知道 有没有 恶心 呕吐的症状 建议还是去医院做一个检查 才能确定病因回答者： 狐狸大表