【 – 字数作文】
第一篇:《四呼吸与血液》
科学第四单元呼吸和血液循环测试题50
一、看图题。3*5
在下图中正确标注呼吸器官的名称。
二、填空题。2*7
1.呼吸让我们吸进富有（ ）的空气，呼出含有大量（ ）的废气，（ ）是氧气和二氧化碳进行交换的重要器官。
2.心跳就是心脏的（ ），（ ），我们就会感觉到一次心跳。
3.（ ）和（ ）是人体的血液循环器官。
三、实验操作题。4*2
收集两袋呼出的气体，在其中一袋倒入澄清石灰水，我们可以看到（ ），这个实验说明（ ）。
四、问答题。
1.我们要呼吸的原因是什么？6
2.心脏为什么要推动血液在血管里流动？7
第二篇:《预防呼吸机相关性肺炎、导管相关性血行感染、 留置导尿管相关性感染制度》
预防呼吸机相关性肺炎、导管相关性血行感染、 留置导尿管相关性感染制度
1.一般性措施，包括严格执行手卫生制度和呼吸机及其附属品消毒制度，手部清洁，戴手套和穿隔离衣，洗必泰口腔护理，深静脉导管处更换贴膜，会阴部清洗，避免长时间留置静脉导管和尿管等。
2.留置深静脉导管：置管时遵守最大限度的无菌操作要求，包括戴口罩、帽子、铺设大无菌单、无菌手术衣、戴无菌手套前洗手或酒精擦手。权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人尽可能选择锁骨下静脉。建议2％洗必泰消毒穿刺点皮肤。更换穿刺点敷料的间隔时间，建议无菌纱布为2d，专用贴膜可达7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应更换。对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点。怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理。每天评估能否拔除导管。
3.留置导尿：尽量避免不必要的留置导尿。插管时应严格无菌操作，动作轻柔，减少粘膜损伤。对留置导尿病人，采用密闭式引流系统。不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平。保持尿液引流系统的完整性，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口。保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的病人清洁以后还需消毒。每天评估能否拔除导尿管。
4.对于机械通气患者，预防应激性溃疡，避免胃过度扩张，避免长时间留置经鼻胃管，应用教习的营养管路和空肠营养。
5.保持患者半卧位（30度-40度），按时翻身、拍背。
6.避免经鼻气管插管，维持合适的新昂压力和持续声门下吸引。
7.定期的呼吸机设备的清洁，避免不必要频繁更换呼吸机管路，避免过度镇静，每日间断唤醒，减少机械通气时间和尽早脱机。
8.尽早肠内营养，改善患者营养、免疫状态，维持患者血糖稳定。
第三篇:《份开始出现鼻塞,伴有回缩性血涕,后出现面麻,左耳鸣》
患者wang，男性，45岁， 2010年10月份开始出现鼻塞，伴有回缩性血涕，后出现面麻，左耳鸣，发现左上颈部肿块，后至我院就诊，行鼻咽病理活检提示低分化鳞状细胞癌，明确诊断为：鼻咽癌T4N1M0 Ⅳa期，行两周期诱导化疗后，2011年03月29日开始适形调强放射治疗（IMRT），放疗后定期复查提示病灶较前消退。
第四篇:《内科》
1、贫血：是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RRC）和（或）红细胞比容（HCT）低于正常最低值的一种病理状态。2、COPD（慢性阻塞性肺疾病）：是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。3、TIA（短暂性脑缺血发作）：是由颅内动脉病变致脑动脉一过性供血不足引起的短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，表现为供血区神经功能缺失的症状和体征。4、SLE（系统红斑狼疮）：一种具有多系统损害表现的慢性自身疾病。5、糖尿病足：指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下）感染、溃疡和深层组织破坏。6、糖尿病酮症酸中毒（DKA）是以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征，由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调。是糖尿病的急性并发症，也是内科常见急症之一。7、三偏综合征：内囊损伤后，病灶对侧可出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。8、医院获得性肺炎：简称医院内肺炎，指病人在入院时既不存在、也不处于潜伏期，而是在住院48小时后发生的感染，也包括出院后48小时内发生的肺炎。9、社区获得性肺炎：也称医院外获得性肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 10、肺心病：由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。
11、心律失常：心脏冲动的频率，节律、起源位置，
传导速度与波动次序的异常。12、冠心病是指冠状动
脉粥样硬化及冠状动脉功能性改变(如痉挛)使血管
腔狭窄阻塞导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的
心脏病，其全称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心
脏病。13、心绞痛：在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉的供血不足，导致心肌短暂、急剧性缺
血缺氧。14、心肌梗死：是指冠状动脉病变的基础上
发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严
重而持久（1h以上）的缺血、缺氧，导致心肌坏死。15、消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU），GU好发部位是胃小弯，DU好发部位是十二指肠球部。16、肝肾综合征：又称功能性肾衰竭。是由于有效循环血容量减少、肾血管收缩和肾内血液重新分布，导致肾皮质缺血，髓质血流量增加、髓袢重吸收引起。17、肝性脑病：过去称肝性昏迷，指严重肝病引起的、以
代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合症，其临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。18、上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道 ，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆、胃空肠吻合术后的空肠病变等部位的出血。19、慢性肾衰是指各种慢性肾脏疾病缓慢进展，肾单位逐渐硬化，数量减少，肾功能缓慢进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征。20、再障：多种原因导致造血干细胞数量减少和功能障碍所引起一类贫血。21、缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。22、白血病是累及造血干细胞的造血系统恶性肿瘤。
1、促进病人排痰的措施有哪些？分别适用于什么患者
（1）有效咳嗽：适用于神志清醒，一般状况良好，能够配合的病人。（2）气道湿化：适用于痰液粘稠不易咳出者。（3）胸部叩击：适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。（4）体味引流：适用于肺脓肿、其导管扩张症等有大量痰液排出不畅时（5）机械吸痰：适用于痰液粘稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者
2、肺炎的概念、分类、肺炎球菌肺炎的临床表现，肺炎合并感染性休克的抢救配合
肺炎是肺实质（包括终末气道、肺泡腔和肺间质等）
的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过
敏及药物所致。
按解剖分类1.大叶性肺炎2.小叶性肺炎 3.间质性
肺炎。
病因分类1．细菌性肺炎（最常见）★2．非典型病
原体性肺炎 3．病毒性肺4. 真菌性肺炎5. 其他：
如立克次体肺炎、放射性肺炎等。
患病环境分类1．社区获得性肺炎2．医院获得性肺炎 ★ 是指病人入院时既不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎
肺炎球菌肺炎临床表现1、症状：以突然起病，寒颤、高热（达39～40℃），稽留热，咳铁锈色痰、胸痛为临床典型特征。
体征：病人呈急性病容，呼吸困难、面色紫绀、鼻翼扇动，口周可有单纯疱疹。实变时视诊呼吸运动减弱，触诊语颤增强，叩诊呈浊音，听诊有支气管呼吸音。
肺炎合并感染性休克的抢救配合：发现异常立即通知医生备好物品配合抢救1）体征：病人取仰卧中高位，抬高头部20度，抬高下肢30度，有利于呼吸静脉血回流2）吸氧：给高流量吸氧维持Pao2》60mmHg改善缺氧状况3）补充血容量：建立俩条静脉通道4）用药护理：遵医嘱输入多巴胺，间羟胺等血管活性药
物，联合使用广谱抗菌药物控制感染时应注意药物疗效和不良反应。
3.咯血窒息的表现及抢救配合
表现：咳血突然减少或中止表情紧张或惊恐，大汗淋漓，俩手乱动或指喉咙（示意空气吸不进来），
继而出现发绀、呼吸音减弱、全身抽搐甚至心跳呼吸停止而死亡。
抢救：1）及时清除呼吸道内积血 ▲立即取头低足高俯卧位▲轻拍背部促进人将积血咯出▲迅速鼻导管吸痰，或气管插管或气管镜直视下吸痰2）高流量
吸氧3）建立静脉通道，遵医嘱用药（止血、镇静、止咳）4）稳定病人情绪5）密切观察病情，警惕再次窒息：观察病人 的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。6）必要时配血、输血
4、肺结核的临床表现、临床类型及X线表现、结核菌素试验的方法、结果判断、临床意义、肺结核化疗药物、化疗原则、肺结核的预防
临床表现（一）症状 1.全身毒性症状：午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦
呼吸系统症状（1）咳嗽咳痰（2）咯血（3）胸痛（4）呼吸困难
二）体征1.病灶小：无异常体征2.病灶大：患侧实变体征肺结核好发于上叶尖后段，故肩胛间区或锁骨上下部位听到细湿啰音有一定诊断价值
临床类型 1.原发性肺结核 2.血行播散性肺结核3.继发型肺结核4.结核性胸膜炎
X线表现：是判断病情发展、治疗效果 及肺结核分型的主要依据。
结核菌素试验方法：通常左前臂曲侧中部皮内注射0.1ml48-72h测量皮肤硬结直径，而不是红晕径，硬结是特异性变态反应，红晕是特异性变态反应。
结果判断：≤4mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或局部有水泡、坏死为强阳性。
临床意义：▲成人阳性并不表示一定患病。▲若呈强阳性，常提示活动性结核病。▲结素试验阴性说明机体未感染结核菌或结核感染后4～8周以内处于变态反应前期或免疫力下降和变态反应暂时受抑制。
肺结核化疗药物：异烟肼（H/INH）利福平（R/RFP）链霉素(S/SM)吡嗪酰胺（Z/PZA)乙胺丁醇（E/EMB）
化疗原则：早期、联合、适量、规律、全程 肺结核预防：▲控制传染源 ▲切断传染途径 ▲保护易感人群
5慢支的诊断标准
每年咳嗽、咳痰3个月以上；连续两年或以上；排除其他已知原因的慢性咳嗽
6哮喘的临床特征、诊断要点、治疗哮喘的常用药物
（一）症状1.先兆表现 干咳、打喷嚏、流眼泪、流鼻涕、胸闷等2.典型表现：呼气性呼吸困难＋喘鸣＋咳嗽
二）体征（中、重度患者发作时）1.视：端坐位，胸廓饱满，辅助呼吸肌显著突出。2.触：脉搏加快和奇脉。3.叩：胸部呈过清音。4.听：双肺可闻及呼气性哮鸣音。
诊断要点：1.典型的症状和体征：反复发作的喘息、
呼吸性呼吸困难、双肺闻及哮鸣音。2.不典型者应通
过实验室检查证实
治疗哮喘的常用药物：β2受体激动剂、茶碱类药物、激素类药物。
7、肺心病的诊断标准、用药护理、肺心脑病的护理 肺心病的诊断标准：根据病人有慢支、肺气肿、其他
肺胸疾病或肺血管病变，有肺动脉高压、右心室肥大或伴右心功能不全的表现，有心电图、X线等实验室检查特征，可诊断肺心病。但须排除其他心脏病的存在，如冠心病、肺心病
用药护理：（1）用利尿剂：观察尿量、电解质情况，及时遵医嘱纠正水电解质紊乱（2）用洋地黄：用前
遵医嘱纠正缺氧和低钾血症，注意观察副作用及毒副反应（3）用血管扩张剂：注意观察心率、血压（4）用抗生素：注意观察感染是否得到控制，有无继发真菌感染
肺心脑病的护理：
（1）休息和安全：绝对卧床休息，注意生活护理，
注意采取利于呼吸的体位（2）吸氧护理：持续低流量、低浓度给氧，氧流量1-2L/min，浓度在25%-29%。防止高浓度给氧抑制呼吸，加重缺氧和二氧化碳潴留（3）用药护理：遵医嘱应用呼吸兴奋剂，观察药物
的疗效和不良反应。（4）病情观察：定期监测动脉血气分析，密切观察病情变化。
8呼吸衰竭的诊断标准、分类、临床表现、治疗要点、呼吸衰竭的氧疗方法、氧疗有效标准
诊断标准：动脉血二氧化碳分压(PaCO２)在50mmHg
以上及(或)动脉血氧分压(PaO２)在60mmHg以下，即
可诊断为呼吸衰竭。
分类：1.按动脉血气分析分类 （1）I型呼吸衰竭 （2）
II型呼吸衰竭2按发病急缓分类 （1） 急性呼吸衰竭 （2） 慢性呼吸衰竭3按发病机制分类 （1） 泵衰竭 （2）肺衰竭
临床表现：1、呼吸困难：最早，最突出的症状2、
发绀：紫绀是缺氧的典型表现3、精神神经症状：肺
性脑病又称二氧化碳麻醉4、心血管系统症状▲血压
升高、脉压增加、心动过速▲严重缺氧、酸中毒时循
环衰竭、血压下降、心律失常、心脏停博▲二氧化碳
潴留者常有皮肤潮红、温暖、多汗，球结膜充血、水
肿5、消化和泌尿系统表现 谷丙转氨酶升高、蛋白尿、红细胞尿、尿素氮升高、上消化道出血等
治疗要点：1、保持呼吸道通畅 2、氧疗 3、增加通气量、减少CO2潴留 4、抗感染 5、纠正酸碱平衡失
调 6、病因治疗 7、重要脏器功能的监测与支持
呼吸衰竭的氧疗方法：Ⅰ型呼吸衰竭:短时间内间歇高浓度（﹥50%）
或高流量（4～6L/min）吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭:持续低流量、低浓度给氧，氧流量1～2L/min，浓度在25%～29%
常用、简便的给氧方法是应用鼻导管吸氧，有条件用面罩吸氧
氧疗有效标准：
9、左右心力衰竭的基本病因、诱因、临床表现
基本病因：1、心肌损害：心肌梗死、病毒性心肌炎2、心脏负荷过重：前负荷过重——如：心瓣膜反流性疾病等：后负荷过重——如：高血压等
诱因：1.感染：★最常见的诱因2.心律失常：如房颤
3.治疗不当4.循环血容量增加或锐减5.身心过劳，情绪激动
临床表现：（一）左心衰竭
1、症状（1)呼吸困难：▲劳力性呼吸困难——早期
症状▲夜间阵发性呼吸困难——典型表现▲端坐呼吸——反映心衰程度(2）咳嗽、咳痰：常于夜间发生，坐位或半卧位减轻(3）心排量降低：头晕、乏力、尿少
2、体征 (1）肺部湿啰音：多在两肺底，随体位改变
(2）心率快(3）舒张期奔马律（心尖部）(4）发绀
（二）右心衰竭1、症状：消化道症状2、体征：一
般体征：水肿、颈静脉征、肝肿大和压痛、发绀；心脏体征：心率增快，右心增大，心前区抬举性搏动，
胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期奔马律{呼吸性血涕}.
10洋地黄类中毒的表现及处理、洋地黄药物使用禁忌症
表现：①胃肠道表现：恶心、呕吐，食欲不振。②心脏表现：HR< 60次/分，室性早搏，房室传导阻滞。③神经系统表现：视物模糊、黄视、绿视等。处理：若HR< 60次/分，或有洋地黄中毒症状， ①立即停用洋地黄。②通知医生。③做EKG。④必要时补钾，纠正心律失常，禁电复律。
洋地黄药物使用禁忌症：1）洋地黄药物过敏2）二尖瓣狭窄窦性心律忌洋地黄3）无心衰仅用改善舒张药物忌洋地黄正性肌力药4）预激综合征并旁道前传的房扑和房颤禁用洋地黄5)低钾、低镁血症应避免使用洋地黄6）病窦综合征及‖度以上房室传导阻滞禁用洋地黄7）急性心肌梗死24h内尽量不用洋地黄8）但AMI后患者，特别是有进行性心肌缺血应慎用
11、急性心衰的抢救配合
1、体位：立即端坐位，双腿下垂2、酒精吸氧：6～8L/min，20～30%酒精湿化液3、镇静：吗啡皮下或静脉注射（呼吸功能障碍者禁用）4、用药：强心、利尿、扩血管、平喘5、观察：生命体征、神志、尿量、痰色
12、原发性高血压的病因、表现、降压药的应用原则及健康指导
病因：危险因素有：遗传因素 ；体重超重和肥胖 ；饮酒 ；高钠盐膳食
表现;1、一般表现 早期多无症状，部分病人以头痛为首发症状，血压随季节、昼夜、情绪有较大波动。
体检：A2亢进，长期持续高血压可致左心室肥厚。
2．并发症 ：脑：脑出血、脑血栓形成、TIA；心：高血压心脏病（左心大、左心衰）；肾：肾功能下降；眼：视网膜动脉痉挛、狭窄、眼底出血、视神经乳头水肿
降压药的应用原则：小剂量开始，逐渐增加药量，逐渐降压
健康指导：饮食控制与调节； 禁烟限酒；坚持有氧运动；控制体重；
注意劳逸结合；保持良好心态；坚持药物治疗；学会检测血压、应急处理。
13、冠心病的临床类型、心绞痛的临床表现、常用治疗药
临床类型：*无症状性心肌缺血（隐匿型冠心病）；
心绞痛型；心肌梗死型；缺血性心肌病型；猝死型
心绞痛临床表现：（一）症状（发作性胸
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