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篇一:《急诊科试题(一)》
急诊科2013年医师考试试题（一）
姓名 成绩
一、A1题型（单选题） (共50题,共50分)
1．对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是
A．立即倒水 B．呼吸兴奋剂的应用 C．心内注射肾上腺素
（D）．人工呼吸和胸外心脏按压 E．皮质激素的应用
2．一般在服毒后几小时内洗胃最有效
A．48小时内 B．24小时内 C．12小时内 D．8小时内
(E)．4～6小时内
3．急性上消化道出血最常见的病因
(A)．溃疡病出血 B．应激性溃疡 C．食管静脉破裂出血 D．胃癌
E．胆道出血
4．猝死常见的病因是
(A)．冠心病 B．脑出血 C．急性肺动脉栓塞 D．癫痫大发作
5．心脏性猝死最常见的病因是
A．心脏病 B．冠心病 ( C)．恶性心律失常 D．急性泵衰竭
E．病态窦房结综合征
6．心源性休克最常见的病因是
(A)．急性广泛心肌梗死 B．重症心肌炎 C．严重心功能不全
D．急性心包填塞 E．心房粘液瘤
7．肺栓塞最常见的病因是
A．空气 B．脂肪 ．血栓 D．羊水 E．瘤栓
8．急性腹痛伴休克，最常见的病因是
A．急性心肌梗死 B．大叶性肺炎 C．胃、十二指肠溃疡穿孔
(D)．急性坏死性胰腺炎 E．急性坏疽性胆囊炎
9．现场判断病人心跳骤停的可靠指征是
A．面色紫绀 B．自主呼吸停止或呈抽泣样呼吸 ( C)．大动脉搏动消失
D．不能言语 E．瞳孔散大
10．成人实施胸外心脏按压的部位是
A．胸骨上部 (B)．胸骨中下1/3交界部 C．剑突下
D．胸骨左缘3、4肋间部 E．胸骨中部
11．成人实施人工呼吸时的频率通常为
(A)．12次/分 B．16次/分 C．12～16次/分 D．20次/分
E．15次/分
12．AED与传统除颤器的本质不同在于
A．采用单向波电流 B．未经专业训练的人员也可使用 ．采用双向波电流
D．必须经专业训练的人员才可使用 E．对心肌损害较小
13．下列不属于现场常用止血方法的是
A．指压法 B．加压包扎 C．加垫屈肢 (D)．血管钳钳夹
E．使用止血带
14．骨折临时固定的目的不包括
A．减轻疼痛 B．避免骨折断端刺伤神经、血管 C．便于运送
D．避免骨折断端刺伤皮肤 (E)．看起来较美观
15．发现心跳骤停病人最好在心跳呼吸停止后( )分钟内就开始有效的心肺复苏
(A)．4分钟内 B．4~6分钟 C．6~10分钟 D．10分钟以后
E．2分钟内
16．呕吐物的性质可提示某些疾病，呕吐物带有发酵、腐败气味常提示下列哪一疾病？
A．小肠梗阻 B．胃泌素瘤 C．喷门狭窄 (D)．胃潴留
E．以上都不是
17．哪项不是脱水降低颅内压用药
A．甘露醇 B．山梨醇 ( C)．维生素ｃ D．呋塞米 E．甘油果糖
18．诊断创伤性血胸最可靠、简便的方法是
A．胸部体查发现胸腔积液体征伴休克 B．X线检查见胸腔积液体征
C．胸部超声见胸内有积液 D．休克伴发热 ( E)．胸腔穿刺抽出不凝血液
19．开放性气胸造成急性循环衰竭的最主要因素是
A．低血容量 (B)．纵隔扑动 C．心脏受压 D．血氧含量严重降低
E．胸膜腔内压高，静脉血回流受阻
20．在腹部闭合性损伤导致腹内脏器破裂时下列各项论述中正确的是
A．实质性脏器破裂的突出表现是腹痛 B．肝破裂较脾破裂多见
C．肝破裂死亡率最高 D．实质性脏器破裂时腹穿均可抽到血
(E)．空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎
21．下列哪一项不是多发伤的临床特点
A．休克发生率高 B．易漏诊 C．大多数有严重缺氧 D．感染发生率高
(E)．伤情明确，容易诊断
22．四肢出血用止血带连续阻断血液时间不应超过
A．30分钟 (B)．1小时 C．2小时 D．3小时 E．4小时
23．哪项不是骨折的并发症?
A．感染 B．内脏损伤 C．创伤性关节炎 D．脊髓损伤
(E)．骨折不愈合
24．中毒的治疗原则为
A．立即终止接触毒物厂 B．清除进入人体内的毒物 C．使用特效解毒药
D．对症治疗 ( E)．以上各项都对
25．有机磷杀虫药对人体的毒性主要是
A．增加乙酰胆碱的产生 ( B)．抑制乙酰胆碱酯酶活力 C．抑制中枢神经系统
D．血液凝固障碍 E．急佳肾功能衰竭
26．下列哪项不是阿托品化的指标
A．颜面潮红 B．口干、皮肤干燥 C．瞳孔较前增大 D．肺部罗音减少
(E)．心率增快
27．确诊CO中毒最主要的依据是
A．空气中Co的浓度 B．与Co接触的时间? ．血液中碳氧血红蛋白的有无
D．昏迷的深度 E．缺氧的程度
28．有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选
A．速尿? B．西地兰 ．阿托品 D．解磷定 E．吗啡
29．病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大
A．Co中毒 B．巴比妥类药物中毒 C．中暑 D．阿托品中毒
(E)．有机磷农药中毒
30．有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是
A．腺体分泌亢进、运动神经兴奋 B．腺体分泌减退、平滑肌痉挛
．腺体分泌亢进、平滑肌痉挛 D．腺体分泌亢进、平滑肌松弛
E．运动神经兴奋、平滑肌痉挛
31．有机磷中毒，烟碱样症状是
A．流涎 B．多汗 C．恶心、呕吐 (D)．肌纤维颤动 E．肺水肿
32．电流对人体最大的打击是导致
(A)．严重心律失常 B．高钾血症 C．肌肉坏死 D．溶血
E．创面感染。
33．狂犬病毒在人体内的潜伏期为
A．7天~4年 B．2~19周 C．4天~1年 ( D)．5天~19年
E．3-7天
34．如发现室性早搏或室性心动过速，应首选
A．采用同步直流电复律 B．肌肉或静脉注射阿托品0.5—1mg
C．口服美西律15mg、普鲁卡因胺250—500mg或妥卡尼600mg
(D)．静脉注射利多卡因50—100mgE应用洋地黄类、维拉帕米
35．对于急性肺水肿诊断最特征的是
A．气促、发绀、烦躁不安 B．P2亢进 C．奔马律
(D)．咯粉红色泡沫样痰E两肺哮鸣音
36．急性心肌梗死最早期的心电图改变是：
A．ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线 B．出现异常Q波和ST段抬高
C．出现异常Q波，ST段抬高或T波倒置 ( D)．T波高耸
E．以R波为主的导联ST段呈水平型下降
37．心肌梗死最多见的并发症是：
A．室壁瘤 B．心肌梗死后综合征 ( C)．乳头肌功能失调或断裂 D．栓塞
E．心脏破裂
38．急性心梗早期（24小时内）死亡主要原因是：
A．心力衰竭 B．心源性休克 ．心律失常 D．心脏破裂
E．以上都不是
39．急性心肌梗死早期，最有特异性的酶是：
A．乳酸脱氢酶 B．乳酸脱氢酶同工酶(LH1) C．肌酸磷酸激酶(PK)
(D)．肌酸磷酸激酶同工酶(PK-M) E．谷草转氨酶(SGOT)
40．急性心肌梗死最常见的首发症状是：
(A)．胸痛 B．晕厥 C．急性左心衰 D．休克 E．猝死
41．下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现
A．多见于青年 B．有紫绀 ( C)．气促明显，多是持续性 D．桶状胸不明显
E．呼吸音正常
42．男性，60岁，因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予以气管插管机械通气抢救，病情一度缓解，但瞬间病情突然恶化，躁动，紫绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，其最可能的原因是：
A．呼吸道分泌物引流不畅 ( B)．并发肺气压伤 C．肺水肿 D．肺栓塞
E．急性左心衰竭
43．发病24小时后的急性重症胰腺炎诊断的主要依据是：
A．白细胞总数及分类 (B)．血淀粉酶 C．脂肪酶 D．血钙
E．尿淀粉酶
44．诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是：
A．脑脊液检查 (B)．头颅CT扫描 C．脑血管造影 D．脑电图检查 E．头颅MRI检查
45．脑梗死患者的头颅CT改变为：
A．发病24小时内就可见异常低密度影 (B)．发病24~48小时后可见异常低密度影
C．发病24~48小时后可见异常高密度影 D．发病3天后才可见异常低密度影 E．发病后就可见异常低密度影
46．应用机械通气时，临床上为评价患者气体交换效果的依据是采用
A．氧流量 B．肺通气量 C．肺活量 D．氧饱和度 ( E)．血气分析
47．心室细颤，电击除颤前应：
A．静注利多卡因 B．静注肾上腺素 C．静注5%碳酸氢钠
(D)．静注去甲肾上腺素 E．静注多巴胺
48．成人首次胸外电击除颤（单向波）的功率为：
A．100ws (B)．200ws C．300ws D．400ws
E．500ws
49．电除颤时，电极放置的位置为：
(A)．将电极板置于病人右缘胸骨第二肋间及心尖区
B．将电极板置于病人右缘胸骨第三肋间及心尖区
C．将电极板置于病人右缘胸骨第二肋间及左缘胸骨第二肋间
D．将电极板置于病人左缘胸骨第二肋间及心尖区
E．将电极板置于病人左缘胸骨第三肋间及心尖区
50. 国人最常见的咯血原因为
A．风湿性二尖瓣狭窄 B．肺栓塞 ．肺结核 D．肺脓肿
E．慢性肺心病
二、简答题 (共3题,共30分)
1.脑卒中院前急救流程及注意事项。
1、监测和维持生命体征。
心电监测（血压、血氧、心率）、急查心电图。
建立静脉通道（0.9%氯化钠注射液）。
立即吸氧。
立即测血糖。评估有无低血糖。
2、对症处理
篇二:《实验诊断复习》
血液检查Examination of Blood
红细胞容积分布宽度 (RDW):
血液：不断地流动于人体的循环系统中，直接或间接参与RDW=S.D./ 平均红细胞体积 全身各个组织器官的新陈代谢、功能调节及维持人体内、平均红细胞体积参考值:11.5-14.5% 外环境间的平衡，完成各项生理功能活动。 血液的组成Composition of Blood 有形成份：RBC、WBC、PLT 无形成份
RDW 的统计学实质是红细胞大小的变异系数 CV 临床意义：（ 增加 ）
相对性增高：各种原因导致的血浆容量减少，使红细胞相对增多。剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿。
血浆：H2O 1- 92%蛋白、酶、维生素、激素、电解质、胆绝对性增高：由于缺氧而致红细胞代偿性增多，红细胞增红素、葡萄糖、尿素、肌酐、血脂、抗体、
多的程度与缺氧程度成正比
血液一般检查General Examination of Blood(血常规) 生理性：胎儿、新生儿、高原地区居民、剧烈体力劳动、血液有形成份的组成 参考值、临床意义
何谓MCV、RDW红细胞形态观察 Erythrocyte count (RBC) 红细胞计数 Hemoglobin determination (Hb) 血红蛋白测定 Leukocyte count (WBC) 白细胞计数 Differential leukocyte count白细胞分类 Platelet count ( PLT) 血小板计数
特点:红、白细胞都比成人高，红细胞呈“生理性巨幼红
情绪激动时，红细胞可一过性增多
病理性：严重慢性心、肺疾患，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、紫绀型先天性心脏病，真性红细胞增多症 临床意义：（ 减少 ）
生理性：妊娠中、后期，血容量增加约 25 %，引起血液稀释；6个月～2岁的儿童由于生长发育迅速,血容量急剧增加而致造血原料相对不足；老年人造血功能明显减低致红细胞减少；月经期暂时引起下降。
病理性：各种类型贫血：如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫
细胞贫血”的表现，白细胞呈感染的表现（粒细胞增高并血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、继发性贫血等。 左移）
红细胞计数 Erythrocyte Count
方法:显微镜计数法；全自动血细胞分析仪计数法
网织红细胞计数及正常参考值：
网织红细胞是晚幼红细胞脱核后，在完全成熟之前的过渡型红细胞。由于胞浆中尚存核糖体、核糖核酸等嗜碱物质，
操作:用等渗稀释液将血液作 200 倍稀释，滴入血细胞计用煌焦油兰等染料进行活体染色后，胞浆中可见蓝绿或蓝数板中静止 1-2 min，于高倍镜下计数 5 个中方格红细胞总数，经换算即得每升血液中血红细胞数。
色的网状结构，故名网织红细胞。 成人：0.5%-1.5%新生儿（<3月）：2%-6%
公式:RBC/L= 5个中方格总数×5×10200×106报告格式网织红细胞计数的意义 Δ.ΔΔ×1012/L 3.81×1012 /L 参 考 值
（男）4.0～5.5×1012/L （女）3.5～5.0×1012/L （新生儿）6.0～7.0×1012/L 各种红细胞的形态 平均红细胞容积(MCV): MCV=红细胞比容/红细胞数 红细胞数参考值:80-100 FL
增多：骨髓增生旺盛。常见于溶血性贫血，尤其是急性溶血性贫血（可达20%以上）、急性大失血贫血治疗有效。如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血，经相应治疗后1-2日即开始，1周左右达最高峰
减少：骨髓增生低下，如再生障碍性贫血、溶血性贫血有再生障碍危象时 血红蛋白测定
方法：氰化高铁血红蛋白法全自动血细胞分析仪
原理：除Hbs外，多种血红蛋白（Hb）均可被高铁氢化钾红细胞膜缺陷致溶贫 氧化成高铁血红蛋白（Hi），再与CN- 结合生成稳定的棕自身免疫性溶贫 红色氧化高铁血红蛋白（HiCN），在540nm处有一吸收峰 阵发性睡眠性血红蛋白病 贫血Anemia
红细胞形态分类
是一种症状，是指人体单位体积循环血中，红细胞计数、类 型 MCV（f l） MCH (pg) 血红蛋白含量和红细胞比积低于正常参考值——即称为贫血
RBC:主要功能：携带O2、运输CO2 膜组成：膜糖、膜脂、膜蛋白 膜结构：不对称性、流动性、骨架
膜功能：物质运输、抗原性、变形性、免疫功能
大细胞型 ＞100 ＞32 正 常 80 ~ 94 26 ~ 32 单纯小细胞 ＜80 ＜26 小细胞低色素 ＜80 ＜26 红细胞骨髓增生特点分类
骨髓增生活跃性贫血：缺铁性、溶血性、失血后贫血
Hb:是红细胞中的运输蛋白，主要功能是吸收肺部大量CO2骨髓增生不良性贫血：原发性及继发性再生障碍性贫血 并输送到身体各组织
巨幼红细胞性贫血：
Hct:是指抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞在全营养性巨幼红细胞性、恶性贫血 血中所占容积的百分比值 各系统的表现：
贫血的诊断
了解贫血程度、类型、病因
全身软弱无力、疲乏困倦、 询问病史、体格检查、实验室诊断 心悸、气短、心率加快、呼吸加重等，严重者发生心力衰贫血的检验诊断 竭
血红蛋白含量Hb轻度:成年男性<120g/L;成年女性
消化系统：食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、消 化不良、<110g/L 腹泻或便秘等
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