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第一篇:《溶栓治疗对急性下壁心肌梗死伴房室传导阻滞发生的影响》
溶栓治疗对急性下壁心肌梗死伴房室传导阻滞发生的影响
【摘要】 目的 探讨急性下壁心肌梗死（aimi）与房室传导
阻滞（avb）合并发生采用溶栓治疗的效果。方法 本次研究选择
的对象共80例，均为我院心血管科2009年4月至2012年4月收
治的aimi合并avb的患者，随机分为观察组及对照组各40例，观
察组行溶栓治疗，对照组行常规非溶栓治疗。结果 观察组40例{房室传导阻滞会心肌梗塞么}.
中，死亡4例，占10%；对照组40例中，死亡17例，占42.5%；
观察组avb发生9例，占22.5%，对照组织共23例，占62.5%，各
项指标比较均有统计学意义（p75岁，有溶栓禁忌证，st段抬高>0.1
mv的患者。随机分为观察组及对照组各40例，两组在一般情况上
具有可比{房室传导阻滞会心肌梗塞么}.
1.2 方法 两组均依据ami常规治疗方案给予积极救治，包括采
用阿司匹林、低分子肝素、卡托普利等应用。观察组在常规方案积
极救治的基础上，加用约150万尿激酶行静脉溶栓治疗，且药物在
30～60 min滴完，并配合肝素药物和低分子肝素药物应用。对两
组ecg变化连续72 h进行监测，并对心肌酶谱变化每天行1次检
查。
1.3 统计学方法 统计学软件采用spss 13.0版，计量资料行t
检验，p<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组40例中，死亡4例，占10%；对照组40例中，死亡17例，
第二篇:《急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞的临床护理经验》
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急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞的临床护理经验
作者：黄德燕
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期
【摘 要】本文探讨了一例急性心肌梗塞合并三度房室传导阻滞患者历经休克、呼吸困难、焦虑等的诊疗和护理过程。采用罗氏应答模式对患者进行评估，采用观察、交谈、评估等方式，对患者存在的心肺组织灌流障碍、气体交换障碍和焦虑等问题一一进行个性化的护理。患者最终症状得到缓解，生命体征平稳，术后康复较快。此护理模式值得我们临床中推广应用。{房室传导阻滞会心肌梗塞么}.
【关键词】心肌梗塞；房室传导阻滞；护理{房室传导阻滞会心肌梗塞么}.
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0008-02{房室传导阻滞会心肌梗塞么}.
下壁心肌梗塞往往合并右心室功能缺损，增加心率不整、休克及死亡的机率，一旦并发房室阻断情形，其死亡率由原来的14.6%激增为46.8%[1]。在此类患者急诊就医的黄金时期，迅速提供生命征象完整的评估与维持，尽速接受心导管治疗，得以提高患者的存活率[2]。在如此急迫的护理环境下，除了协助患者维持生命征象稳定外，更需运用护理专业缓解患者心理层面的焦虑，提供完整的身心照顾。2012年12月我科收治一例急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞的患者，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
患者男，71岁，高血压病史十年，糖尿病八年，规则口服用药，每日抽烟1/2包，持续抽50余年。患者入院前日始感头晕、恶吐、冒冷汗，次日清晨由家人发现送入我院急诊，血压80/53 mmHg，心率27-32次/分，呼吸速率22-24次/分，血糖17.1mmol/L，给予阿托品 1mg，多巴胺 2μg/kg/min，留置导尿管，行心电图检查后诊断为三度房室阻滞。用药后观察测量血压91/50 mmHg，心跳37次/分，呼吸速率24次/分，血氧浓度90%，再行心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST段抬高合并三度房室阻断，患者主诉头晕、无力、喘、气短且神情紧张、表情痛苦、眼神焦躁，身体扭曲翻动。协助采绝对半坐卧休息，鼻导管氧气。使用体外临时心脏起搏器，70mmA模式下，并给与阿托品1mg静推，多巴胺10μg/kg/min静脉滴注。之后给与波立维 160mg，肝素4000U 静脉推注。待患者病情平稳，12h内行经皮冠状动脉介入治疗术（Percutaneous coronary intervention， PCI）。尽快恢复心肌再灌注。术后患者胸痛缓解，抬高的ST段回落50%。无致命性心律不齐。转入普通病房护理。
2 护理
第三篇:《心肌梗塞多危险》
心肌梗塞多危险？
黄金抢救时间只有4分钟
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。发生心肌梗塞的病人的黄金抢救时间一般在4分钟以内，否则极易出现生命危险。本病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。
心肌梗塞由什么引起？
1.过劳
过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。
2.激动
由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
3.暴饮暴食
不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。
4.寒冷刺激
突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。
5.便秘
便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。
6.吸烟、大量饮酒
吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。
心肌梗塞的患者一般会出现什么样的症状？
约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括：
1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛
休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
2.少数患者无疼痛
一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
3.部分患者疼痛位于上腹部
可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。
4.神志障碍{房室传导阻滞会心肌梗塞么}.
可见于高龄患者。
5.全身症状
难以形容的不适、发热。
6.胃肠道症状
表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。
7.心律失常
见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。
8.心力衰竭
主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
9. 低血压、休克
心肌梗塞
心肌梗塞
急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压<80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（<20ml/h）。
遇到心肌梗塞的病人应该如何急救？
首先应尽快向医疗机构求救：很快与医院、急救站联系，请医生速来抢救或送医院抢治。
心肌梗塞是冠心病常见的临床表现，也是最为危险的类型，是由于严重而持久的心肌急性缺血引起的部分心肌坏死，故症状比心绞痛严重，不仅波及范围大，持续时间长，而且有生命危险。因此在急救车到来之前应该做到：
●立即原地静卧休息，不许随便搬动病人，更不能扶病人走动； ●立即给予消心痛5—10mg舌下含服；
●安定2.5—5mg口服；
●速效救心丸10粒舌下含服；
●有氧气袋立即给予吸氧；