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篇一:《乌梅丸的功效与作用》
乌梅丸的功效与作用：
乌梅丸 来源
《伤寒论》。
乌梅丸 组成
乌梅300枚 细辛84克 干姜140克 黄连224克 当归56克 附子84克(去皮，炮，) 蜀椒56克(出汗) 桂枝(去皮)84克 人参84克 黄柏84克
乌梅丸 用法
上十味，各捣筛，混合和匀；以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸于米饭下，饭熟捣成泥，和药令相得，纳臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。空腹时饮服10丸，一日三次，稍加至20丸。
乌梅丸 功用
温脏安蛔。
乌梅丸 主治
蛔厥。脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚至吐蛔，手足厥冷，或久痢不止，反胃呕吐，脉沉细或弦紧。现用于胆道蛔虫病。{乌梅丸的运用}.
乌梅丸 禁忌
服药期间，忌生冷、滑物、臭食等。
乌梅丸 方论
本方所治蛔厥，是因胃热肠寒，蛔动不安所致。蛔虫得酸则静，得辛则伏，得苦则下，故方中重用乌梅味酸以安蛔，配细辛、干姜、桂枝、附子、川椒辛热之品以温脏驱蛔，黄连、黄柏苦寒之品以清热下蛔；更以人参、当归补气养血，以顾正气之不足。全方合用，具有温脏安蛔，寒热并治，邪正兼顾之功。
乌梅丸 实验研究
排胆及驱蛔等作用 《中成药研究》1986(3)：33～35，本方能促进胆囊收缩和排胆作用，有利于胆汁引流，减少或防止胆道感染及蛔虫卵留在胆道内形成胆石核心，减少胆石症发生。加大乌梅剂量作用更为明显，
乌梅丸的临床运用
众所周知，肝肺两脏有相克关系，其中“肺禀坚金之性，而体反虚，肝禀柔木之性，而体反沉实，故肺养其娇，易遭侵克，肝凭其悍，每肆欺凌，是肺称娇脏，肝为刚脏”（《潜斋医学丛书》）。因此，病理上每因肝旺生发有余，肺弱肃降不及而产生肝病乘肺之证。其中，属肝火犯肺、肝气犯肺者，诊治较易，而属肝风犯肺者，因其临床相对少见，同时又缺少成方，易于漏诊失治。作者在对乌梅丸的专题研究{乌梅丸的运用}.
中发现，以此厥阴主方治疗肝风犯肺之证，却有灵活变通之妙。 首先，肝风犯肺证与厥阴主证，病机可以相通。厥阴之上，风气主之，厥阴足经司令，肝为主脏，故肝风内扰为厥阴主证的主要病机；又因肝为将军之官，其性刚暴，风木一动，则恃强凌弱而善干他脏，近者侮脾乘胃，远者冲心犯肺，上下左右无所不至。所以，厥阴主症虽以“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不饮食，食则吐蛔，下之利不止”等肝风挟寒挟热而横犯脾胃、纵干心肾之症为提纲，但若进一步循经贯膈，即可上冲胸肺而致呛咳喘逆之象。因此，肝风犯肺，尤其是同挟寒热而虚实夹杂者，正与厥阴病机相关。
其次，乌梅丸作为厥阴主方，独具敛肝熄风之功效，可以从肝治肺。因为该方集酸苦辛甘、大寒大热于一体，不仅以辛甘助阳、酸苦坚阴、温清互用而能够调理阴阳，平定寒热，而且重用乌梅（占全方半量）佐以苦酒，突出以酸制风。酸属木味，其先入肝；酸性收敛而主阴静，风性疏散而属阳动，故“酸以制肝”、“风淫所胜……以酸泻之”正属对冶。所以仲景以乌梅为君而名方，旨在敛肝而收风。由此治肺，可以正本清源，风木一旦平熄，余气自复顺降。至于甘味补虚，人参益气助肺、当归养血柔肝，不失体用兼备、虚实兼顾之治。因此，临床运用只要守其意而不拘其方，师其法而不泥其药，随风气兼挟之偏重而稍加进退，即可以从源治流之法，变通治疗肝病乘肺–尤其是风挟寒热、乘虚内动的错杂之证。
再从实例论，清代汪昂的《医方集解》已有用该方“治胃府发咳，咳甚而呕，呕则长虫出”的经验记载。叶天士则从“肝厥内风”的理论
高度，创造性地运用该方治疗十余种杂病，其中不乏肝病乘肺的实例，如“石，气左升，腹膨，呕吐涎沫黄水，吞酸，暴咳不已，是肝逆乘胃射肺，致坐不得卧。安胃丸三钱（乌梅丸去桂、辛，加川楝、青皮）”（《临证指南医案》）。现代中医杂志中，也有数篇类似的治验报道。作者在从师临证中，也亲身经治过这类病症，此仅举一咳嗽病例，以示一斑。
徐某，男，65岁，1989年3月15日诊。反复咳嗽数年，加剧半年。每次发病，咳嗽暴作，胸胁抽痛而左甚，伴有气从心下上冲胸咽，欲咳不已，心烦不寐，口渴而欲饮温，背寒而略少量黄痰。此次病剧，痰中带血，昼日寒战而手足厥冷，入夜发热则手足欲伸被外，至夜半则无汗热退。素有头晕、不欲食、便结。舌红苔白，脉数、中取弦、按之弱。前医以肝火犯肺而屡用苦寒清降，收效甚微。余以厥阴阴阳错杂、肝风内扰乘肺论，治以调和阴阳、酸收熄风、制肝而平肺，用乌梅丸改汤。重用乌梅30g，减轻热药，加川楝、枳壳各10g，服5剂。复诊：厥热除，咳痛减半，口渴、气冲、纳差也显减。守方再进７剂。三诊：诸症渐平，微咳、微晕、腰时坠胀，脉微浮稍数。厥阴已解，阴伤未复，以杞菊地黄丸滋水涵木而善后。
总之，厥阴主方乌梅丸，重在用酸以敛肝熄风，佐苦辛甘而温清兼补，正可变通治疗肝风犯肺而寒热虚实错杂之证。无论咳嗽、哮喘、胸痹、上消等肺科诸病，若以肝肺同病而内有风象，疑寒疑热又似虚似实为基本特征者，皆不妨以此方化裁试治，或可取得出奇制胜之效。
篇二:《根据五运六气理论运用乌梅丸治疗内伤杂病体悟》{乌梅丸的运用}.
五运六气理论运用乌梅丸治疗内伤杂病体悟 乌梅丸本为《伤寒论》厥阴病篇的一张方剂，原书主“蛔厥”及“久下利”，药由：乌梅、附子、桂枝、细辛、川椒、黄连、黄柏、当归、党参等药物组成，由于此方寒热并用，配伍庞杂，所以历来为医家所冷落，甚则谓“乌梅丸，不通之方，不中用之方，无论属虚，属实，皆不能主也”，误导读者。结合临床实践,尤其是结合学习五运六气理论,按照仲景六经欲解时理论用好乌梅丸,能够解决很多处于厥阴欲解时的诸多临床难症,具体临床运用时注意以下3方面问题：
1.乌梅丸为《伤寒论》厥阴病篇主方，应从厥阴病篇的大方向上来看，非专注于“蛔厥”及“久下利”，正如清代名医柯韵伯所说：“仲景此方，本为厥阴诸证立法，叔和编于吐蛔条下，令人不知有厥阴之主方。观其用药，与诸症符合，岂只吐蛔一症耶。”既然乌梅丸作为厥阴病之主方，临床应用时，要充分把握《伤寒论》厥阴病之提纲症、紧扣“阴尽阳生、寒热错杂”之病机、结合厥阴欲解时等条文，准确理解乌梅丸的应用指征，使之广泛应用于临床，扩大乌梅丸的应用范围，更好的服务于临床，使这一千古名方充分发挥其价值。
1.1乌梅作为乌梅丸的君药，用量宜大。“中医不传之秘在于计量”，通过长期的临床应用观察，发现乌梅性平味酸，入肝经，主安心下气，除热烦满，为本方之主药，惟用量较大，才能力专效宏。临床应用多从30g起，多则100g之多，往往取得意想不到之效果。
1.2乌梅丸作为一张寒热并用的方剂，临床应用必须处理好寒热药比例的关系。临证常通过患者的症状，合理的调整寒热药的比列，偏于寒，则加大附子、川椒、肉桂等温热药物比例；偏于热，则重用黄连(心烦热须重用!)、黄柏等寒凉药物;即使有时寒象不显或热象不显，只要符合乌梅丸应用指征，仲景有训“但见一证便是，不必悉具”，也可放手使用，毕竟寒象不显，苦寒伍少量温热药，可以安土奠中，避苦寒败胃之嫌；热象不显，温热药伍少量苦寒药，因肝胆内寄相火，肝胆病，往往导致相火妄动，伍少量苦寒药，苦折相火，防其妄动，然又可互为反佐。总之以调和阴阳为任。
临床上只要是在下半夜(厥阴欲解时丑至卯时)发作加重的病症诸如:咳嗽、哮病、反酸、失眠、盗汗、胁痛等内伤杂病，均可放胆用治。
验案举隅{乌梅丸的运用}.
1、郭某，男，60岁，2014年07月19日初诊
患者反复咳喘5年余，加重10余日。病史：患者5年前无明显诱因下出现咳嗽，咳少量白粘痰，胸闷气喘，喉间痰鸣，至当地医院就诊，予抗感染、化痰等治疗，未见明显好转，遂至某军区总医院就诊，诊断为“支气管哮喘”，予抗炎、平喘等治疗，效果一般；后至我院门诊服用益气祛风、化饮平喘类中药治疗，咳喘明显减轻；此后患者咳喘反复发作，多在春季及闻及刺激性气味后加重，服“氯雷他定”及中药后均可缓解。
10日前，患者饮酒后，咳喘再作，夜间喘甚，难以平卧，喉间时有痰鸣，自服“氯雷他定”未见明显好转，遂再次至我院门诊就诊。就诊时患者咳嗽时作，咽痒则咳，干咳无痰，胸闷气喘，夜间喘甚，多在下半夜，咳甚则气上冲胸，心胸部烦热，头燥汗出，口渴,鼻塞流涕，无恶寒发热，腹胀时作，食纳尚可，二便尚调，夜寐安。舌质淡红，苔薄黄腻，脉细弦。听诊：双肺可闻及明显哮鸣音。患者既往有“过敏性鼻炎”病史，未予治疗。
中医诊断：哮病。
辩证：脏腑阴阳失调，寒热错杂；治以调和阴阳为主。
方以乌梅丸加减，具体中药如下：
乌梅30g,细辛3g,桂枝10g,附片3g,黄连3g, 黄柏10g,当归10g, 党参15g,川椒4g, 干姜6g, 杏仁10g, 厚朴15g,瓜蒌皮10g, 薤白10g,法半夏10g, 葶苈子15g,大枣10g,苏叶10g. 4剂，常法煎服。
2014年07月23日，二诊：服药后，患者诸症稍减，然患者仍有夜间咳喘时作，干咳无痰，稍有口干，烦热汗出，舌质淡红，苔薄黄腻，脉细弦。原方加减出入，具体中药如下：
乌梅60g, 细辛3g,桂枝10g, 附片3g,黄连8g,黄柏15g, 当归10g,党参15g,川椒4g, 干姜6g, 杏仁10g, 厚朴15g,瓜蒌皮10g, 薤白10g,法半夏10g, 葶苈子15g,大枣10g,苏叶10g, 桑白皮15g. 2剂，常法煎服。
2014年07月26日三诊：患者诉服完第1剂药，咳喘明显减轻，心胸不烦热顿消,3剂服完，现咳喘不显，诸症若失，舌质淡红，苔薄黄腻，脉细弦。{乌梅丸的运用}.
原方5剂续服，巩固疗效。
按：《伤寒论》厥阴病提纲证“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲饮食”，与患者胸闷气喘，夜间喘甚，多在下半夜，咳甚则气上冲胸，胸中烦热，燥热则汗出，颇为相合，再结合厥阴病欲解时“从丑至卯上”，则更能明确。病变涉及肝、心、肺等脏，导致脏腑阴阳失调，气机逆乱，加之饮酒，触及“膈上胶固之痰，脏腑壅塞之气”，三者相合，闭阻气道，搏击有声，发为哮病。治以厥阴病主方乌梅丸，调和阴阳；本病虽寒象不明显，但患者腹胀时作，中焦失运已现端倪，方以小剂量温热药伍较大剂量苦寒药，仿《内经》苦与辛合，能通能降，制木安土；增入瓜蒌薤白半夏汤，开痹平喘；遵桂枝加厚朴杏子汤之意，取厚朴、杏子，下气除胀；予葶苈子大枣泻肺汤，泻肺平喘，去喉间痰鸣。
二诊时，因一诊效果不显，详加辩证，此病病机虽属“寒热错杂”，然热偏于寒，且《内经》云：“诸逆冲上，皆属于火”，故加大黄连、黄柏之计量；乌梅为乌梅丸之主药，《神农本草经》云：“梅实，味酸平。主下气，除热烦满，安心”，与本病诸症甚为合拍，故加乌梅至60g，患者服药后，效如桴鼓，足见辩治之准确。
2、陆某，女，56岁，2014年6月6日初诊。患者右胁部疼痛不适10余年。病史：患者10余年前无明显诱因下出现右胁部疼痛，先后服舒肝理气药无算，未见明显缓解。就诊时患者右胁部疼痛，喜右卧位，疼痛游走，夜2-3点痛甚，伴嗳气，反酸水，受凉后易出现咳嗽、咽痛，口干，消谷善饥，食纳尚可，大便偏干，夜寐安，苔薄黄，质暗，脉弦涩。初次从常法疏肝理气和络法，方选香附旋复花汤、四逆散、金铃子散、失笑散等均无效。
考虑其发病时间符合厥阴欲解时，寒热错杂，肝络不和；治以和调厥阴，调理阴阳为主，方以乌梅丸原方，具体中药如下：
乌梅30g， 细辛3g，桂枝10g， 附片5g，黄连4g，黄柏10g，当归10g，党参12g，川椒4g，干姜5g。 7剂，常法煎服。{乌梅丸的运用}.
2014年6月13日，二诊，患者诉右胁疼痛大减，口干、消谷善饥减轻，现自觉右胁部火灼感，苔薄黄，质暗，脉弦涩。效不更方，原方乌梅加至35g，增入全瓜蒌10g 红花5g 炙甘草5g。7剂，常法煎服。
2014年6月20日，三诊，患者诉胁痛不显，咽稍干，右胁火灼感显好，苔薄白，质暗，脉细。效不更方，原方续服7剂。
按：《灵枢。经脉》：“肝足厥阴之脉，属肝，络胆，上贯膈，布胸胁”。《医学入门》：“胁痛本是肝家病”。故胁痛多与肝有关，且患者受凉后易出现咳嗽、咽痛，口干，消谷善饥，辩证当为“寒热错杂，肝络不和”之证。结合厥阴欲解时发病特点更能明确。治以乌梅丸调和阴阳，且乌梅味酸，与党参、甘草等相配，酸甘化阴，柔肝止痛。二诊，患者胁痛明显好转，诉自觉右胁部火灼感，故加入瓜蒌散原方，瓜蒌散出自汪机高足黄古潭之手，主“肝气燥急而胁痛”，《医旨绪余》谓“瓜蒌能治插胁之痛，盖为其缓中润燥，以至于流通，故痛自然止也”。经此三诊，患者胁痛悉除。 （研究生王刚、戴益凤协助整理）
篇三:《乌梅丸临床应用举隅》
乌梅丸临床应用举隅
关键词 乌梅丸 干燥综合征 糖尿病 溃疡性结肠炎 反流性食管炎
仲景在《伤寒论》中所设之乌梅丸，乃为治疗厥阴病之主方，笔者据张仲景《伤寒论·厥阴病脉证并治》的条文：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之痢不止”，而在临证中，抓其主症，大胆应用乌梅丸，效果满意，兹举例如下。
1 干燥综合征
王某，女，47岁。2004年5月初诊，因“血小板减少性紫癜”来院检查。查血小板44×109／L，伴口渴甚，同时伴口眼干燥，舌质淡、苔薄，脉沉。经查：自身抗体阳性，且抗SSA、SSB抗体均阳性。予乌梅丸治疗：乌梅38g，党参、当归各12g，附子、川椒各6g，桂枝、黄连、黄柏各10g，干姜4g，细辛3g。5剂后，口干明显缓解，1月后复查血小板升至67×109／L。至今仍在门诊观察中。
按：干燥综合征当属中医消渴范畴，而消渴又为厥阴病的主症，且六经辨证中只有厥阴病的提纲中有消渴之说，故口渴当为其临床辨证的重要切入点，而毅然用乌梅丸治疗，竟有意想不到的效果。
2 糖尿病
曹某，男，57岁。2004年10月初诊，其因咳嗽来院治疗，因其述口渴比较厉害，检查发现其尿糖+，空腹血糖6.2mmol／L，餐后2小时血糖13.7mmol／L。其口渴以夜间为甚，伴乏力，易饥但饮食不多，舌质淡、苔薄，脉弦细。予乌梅丸加减：乌梅、细辛各3g，党参、当归各12g，附子、川椒各6g，桂枝、黄连、杏仁、黄柏各10g，干姜4g。半月后口渴明显缓解，复查餐后2小时血糖10.5mmol/L，于是改为每周3剂，隔日服用1剂。目前仍在门诊服药观察中。
按：糖尿病属中医消渴范畴，虽然教科书强调不要把中医的消渴与西医病名糖尿病等同了，但本例辨证的重要切入点，就是消渴，夜间渴甚，而又无明显舌质红、少津等的阴虚症状，同时伴有饥而不欲食，故对照六经辨证仍属厥阴病，而投乌梅丸，疗效满意。