【 – 节日作文】
第一篇 未成年人务工委托书
《2016未成年人委托书范本》
未成年人委托书范本
委托人: 性别: 身份证号码: 被委托人: 性别: 身份证号码:
委托是由:
委托人xx-xxx因(出差在 地方),特委托xx-xxx-x(写明被委托人姓名及委托人关系)到公安机关办理儿子/女儿xx-x(身份证号码: )电子普通护照手续。
在委托期间本人将承担被委托人所代理上述事宜的一切责任。
委托人签名并按印 .
20 年 月 日
附委托人身份证复印件
第二篇 未成年人务工委托书
《2016未成年人授权委托书》
未成年人授权委托书
住院号/门诊号:____________未成年人务工委托书
患者姓名__________ 性别______年龄_____科室________床号_______
本人是____________(未满18周岁患者)的监护人。由于_____________________________,本人不能陪同该未成年患者前来医院进行常规诊治与保健治疗服务,特此授权_______________医疗机构医务人员为该未成年患者提供必要的常规诊疗行为与保健治疗服务。
此同意书自本人在下面签字之日起立即生效,有效期______年______月______日(如不特别注明则有效期为壹年)。
本人明白,如果本人不能前来,应当由其他成年人陪同该未成年患者前来接受医疗与保健治疗服务。但本人特此授权要求即使没有成年人陪同,兴文县人民医院也要为该未成年患者提供治疗,本人自行承担没有成年人陪同所引发的后果。本人明白,此同意书只授权对该未成年人患者进行常规诊断和治疗操作,以及常规诊疗行为与保健治疗服务,包括免疫注射等。
未成年人患者姓名:
附户口簿中本人附页的复印件
未成年患者/法定监护人签字:
身份证号码:
家庭住址:
邮政编码:
工作单位地址:
电话号码:
住宅电话号码: 手机:
紧急情况下请联系: 手机:
日期: 年 月 日
未成年人授权委托书 [ 与患者关系:
本人是________(未满18周岁患儿)的监护人。由于本人不能陪同患儿前来医院进行常规诊治与保健治疗服务,特此授权该医疗机构医务人员为患儿提供必要的常规诊疗行为与康复治疗服务。 同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利,我郑重委托 作为我的代理人,授权其:(一)代为了解本人病情;(二)代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,被委托人的签字视同本人的签字。
其中包括以下情形:
□对患儿实施康复治疗以及进行有创检查、输液等治疗时; □使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时;未成年人务工委托书
□患儿属于自费、社保患者等费别,为诊治疾病而超出报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时;
□因病情需要对患儿输注血液及血液制品时;
□因病情危急需要紧急治疗时
此同意书自本人在下面签字之日起立即生效,有效期______年______月______日(如不特别注明则有效期为壹年)。
该患儿父母明白,如果该患儿家长不能前来,应当由代理人陪同该患儿前来接受医疗与保健治疗服务。患儿父母自行承担代理人陪同所引发的后果。
患儿父母姓名: 电话号码
第三篇 未成年人务工委托书
《2016未成年人 授权委托书》
未成年人 授权委托书
份证号码: 与患者关系:
本人是________(未满18周岁患儿)的监护人。由于本人不能陪同患儿前来医院进行常规诊治与保健治疗服务,特此授权该医疗机构医务人员为患儿提供必要的常规诊疗行为与康复治疗服务。 同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利,我郑重委托 作为我的代理人,授权其:(一)代为了解本人病情;(二)代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,被委托人的签字视同本人的签字。
其中包括以下情形:
□对患儿实施康复治疗以及进行有创检查、输液等治疗时; □使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时;
□患儿属于自费、社保患者等费别,为诊治疾病而超出报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时;
□因病情需要对患儿输注血液及血液制品时;
□因病情危急需要紧急治疗时未成年人务工委托书
此同意书自本人在下面签字之日起立即生效,有效期______年______月______日(如不特别注明则有效期为壹年)。
该患儿父母明白,如果该患儿家长不能前来,应当由代理人陪同该患儿前来接受医疗与保健治疗服务。患儿父母自行承担代理人陪同所引发的后果。
患儿父母姓名: 电话号码
第四篇 未成年人务工委托书
《未成年人委托授权书 日本版》
未成年人务工委托书
未成年人委托监护授权书
父亲(小朋友父亲姓名): 母亲(小朋友母亲姓名): ,我们因为工作繁忙,不能陪同小朋友(小朋友姓名): 前往日本参加旅游行程。现委托大人(委托监护人姓名): 陪同前往旅游。小朋友在旅游途中的人身安全及其他监护权利委托大人(委托监护人姓名): 代为履行。
特此证明。
父亲签名
母亲签名
第五篇 未成年人务工委托书
《未成年人转移户口委托书》
委 托 书
委托人:甲**,女,公民身份证号:************* 乙**,男,公民身份证号:************* 被委托人:丙** ,女,公民身份证号:************* 我们由于都在外地有事不能亲自回来办理女儿丁***(公民身份证号***************)的北京市集体户口转为社区公共户口的相关手续,现委托丙**办理女儿丁***的户籍迁移手续,将丁***户籍住址为南京东路61号12楼的集体户口转入户籍住址为绿杨路32号的社区公共户的相关手续。请相关部门予以办理,由此产生的一切责任和后果由我们委托人承担,与贵单位无关。
委托人对提供的证据材料的真实性负责,对受托人在授权范围内所签署的一切文件,均予以认可。
委托限期:自签字之日起至上述事项办完为止
受托人无转委托权。
委托人:
年 月 日
第六篇 未成年人务工委托书
《未成年人办理护照委托书》
委托书
委托人: 性别: 身份证号码: 被委托人: 性别: 身份证号码:
委托是由:
委托人XXXXX因(出差在 地方),特委托XXXXXX(写明被委托人姓名及委托人关系)到公安机关办理儿子/女儿XXX(身份证号码: )电子普通护照手续。
在委托期间本人将承担被委托人所代理上述事宜的一切责任。
委托人签名并按印 .
20 年 月 日
附委托人身份证复印件
第七篇 未成年人务工委托书
《监护人委托书》
委托监护协议书
因 外出务工(经商),不能履行对孩子的监管责任,经与 共同协商,其愿作为孩子的委托监护人,在监管期,按照家长,监护人责任,负责孩子的安全管理、生活料理、关心学习和身心健康。
受监护人情况如下:
1、姓名: 性别: 出生年月: 就读学校和班级:
2、姓名: 性别: 出生年月: 就读学校和班级:
3、姓名: 性别: 出生年月: 就读学校和班级:
4、姓名: 性别: 出生年月: 就读学校和班级:
本委托书委托人、受委托人各一份,乡、村、学校档案各存一份。
村民委员会 代表签字:
委托人(签字或电话记录):
联系电话:
受委托人(签字): 联系电话:
在场人:
201 年 月 日