【 – 话题作文】
第一篇:《石淋的护理常规》
石淋的护理常规
因湿热久蕴，煎熬尿液成石，阻滞肾系所致。以疼痛、血尿为主要临床表现。病位在膀胱和肾，涉及肝脾。泌尿系结石可参照本病护理。
一、 护理评估
1. 疼痛发生的时间、部位、性质、次数及有无放射痛。
2. 有无发热、血尿，有无砂石排出，有无排尿突然中断。
3. 对疾病的认知程度及心理社会状况。
4. 辨证：湿热蕴结证、气血瘀滞证、肾气不足证。
二、 护理要点
1. 一般护理
（1）按中医外科一般护理常规进行。
（2） 遵医嘱做跳跃活动以利结石排出。
2. 病情观察，做好护理记录
（1）疼痛发生的时间、部位、性质、次数，有无发热、血尿，有无砂石排出，有无排尿突然中断等情况。
（2） 患者面色苍白、汗出、呕恶、辗转呻吟时，报告医师并配合处理。
（3）出现虚脱时，取平卧位或头低位，做好抢救准备。
3. 给药护理
中药汤剂温服，注意药后反应，做好记录。
4. 饮食护理
（1）嘱患者多饮水。
（2） 限制含钙、草酸类的食物，避免高糖、高胆固醇和高脂肪饮食，多食用高纤维食物。
（3） 尿酸结石不宜食高嘌呤食物，如动物内脏等。
5. 情志护理
做好与患者的沟通与交流，解释病情，以缓解患者的紧张情绪。
6.临证（症）施护
湿热蕴结者，可遵医嘱针刺止痛。
三、健康指导
1. 养成多饮水习惯。
2. 积极治疗尿路感染。
第二篇:《石淋》
石淋
尿有砂石，小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹， 膀胱里急，石淋即为尿道结石。砂石从小便道出而止痛，石淋并发热淋时如无水道等紧急病情发生，则应以先治热淋后治石淋。
实 症
湿热下注化火灼阴煎熬尿液结为砂石，瘀积水道。尿中时夹砂石，小便滞涩不畅或尿不能卒出，痛引少腹或尿时中断，或腰痛如酸牵引少腹，连及外阴尿中带血，苔薄白或黄，脉弦或数，由肾波及膀胱阴部，砂石伤络则为尿血。
小便混浊不清，呈乳摩色。置之沉淀如如絮状上有浮油如脂，或夹凝块，或混血液，尿时不畅，灼热疼痛，舌质红苔黄腻。以涤除砂石、通淋利尿为主，用石韦散。能利尿，通淋，排石。并宜加金钱草、海金沙、鸡内金以增强其消坚涤石的作用。腰痛如酸者，合芍药甘草汤介痉止痛。伴有小便频急，滞涩不畅，尿时作痛，苔腻脉濡数等膀胱湿热证象，治宜消石通淋、清利湿热，用尿路排石汤。 本方由八正散去灯心加金钱草、枳实、牛夕等 涤石、破气活血之品以消石排石。 以腰部酸痛为主，伴有血尿或结石盘踞日久不动，而无明显症状，舌有瘀象，脉弦紧或缓涩者治宜消石通淋，行气化瘀，用尿路排石疡。
此方以海金沙为基础加金钱草、车前子、木通以消石通淋。乌药、川楝子、白芍行气活血、介痉缓急，以助结石移动排除。
若攻伐太过或病久正虚对面色晃白，少气无力，舌质淡嫩，边有齿印，脉细小无力等肾气虚弱证象，宜攻补兼施。用尿路排石汤3即排石汤1加黄芪、党参、吐丝子、旱莲草、补骨脂、生地等益气、补肾，滋阴组成。也可以不去治石淋，而是去补肾水之不足。肾水足而火自消，火消而水自化。若遇肾气素虚，或服用苦寒清湿热之品过多伤及阳分，使结石而不易排出服之有助于推动结石，对结石复发症，如服用补肾剂亦有益无害。
以涤除砂石通淋利尿为主，用石韦散、加金钱草、海金砂、鸡内金以增强其消坚涤石的作用。对腰酸痛者合芍药，甘草汤能介痉缓急止痛。对伴有小便频急，滞涩不畅尿时作痛，苔腻脉濡，数等膀胱湿热症象宜消石通淋用八正散去灯芯加金钱草、石韦、牛夕、枳实在清利湿热时重用金钱草、枳实、牛夕等涤石破气，活血之品。对腰部酸痛为主伴有尿血，或结石盘踞日久而无明显症状，舌有瘀象，脉弦紧或缓涩者宜消石通淋，行气化瘀以海金砂为基础加金钱草、车前子、木通以消石通淋。乌药、川楝子、白芍行气活血，介痉缓急以使结石移动排除。对病久正虚或攻伐太过而见面色晃白，少气乏力，舌质淡嫩，边有齿印，脉细小无力等肾气虚弱症状，宜攻补兼施。用1号排石汤加黄芪、党参、吐丝子、旱莲草、
补骨脂、生地等益气补肾，滋阴等组成。也可以用补肾滋阴法，补肾水不足。而肾水足则火自消，火消而水自化。用强肾化水法对肾气素虚和因服苦寒清湿热药
虚 症
病久砂石不去伤及正气，伴有少腹空腹，少气无力或舌红少苔，手足心热或腰酸隐痛，脉细而弱。如主不愈或过用苦寒疏利之剂，耗气伤中，脾虚气陷，故小便坠胀。空痛喜按，气虚不能摄纳故溲频尿清而有余沥，不能运通水道故小便滞涩不利。
虚实夹杂证：
病久砂石不去，伴见少腹空痛，少气无力，或舌红少苔，手足心热，，或腰酸隐痛，脉细而弱。
病机分析：{石淋，痢疾}.
湿热下注化火灼阴，煎熬尿液结为砂石。淤积水道而为石淋。积于下则膀胱气化失司，尿出不利，甚者欲出不能，窘迫难受，痛引少腹，滞留于上，则影响肾脏司小便之职，郁结不得下泄，气血滞涩，不通则痛，由肾而波及膀胱阴部。 砂石伤络则为尿血。病久伤及正气，或为气虚或为阴虚，或为肾气不足，但砂石未去，故为虚实夹杂之证。
（五）石淋
醋炙鳖甲、牛角烧灰、鱼脑石、鸡内金、菝葜任选一种。研末或金钱草30、车前草30、葵花子30、胡桃肉10枚任选 一种。或石苇、滑石各30、或黑豆60、六一散30煎服。或桃木胶10烊化。或苎草根一握捣汁服用。
过多而伤及阳分，以致使结石不能排出者能有助于推动结石下降。
第三篇:《中药22》
中药图典/22
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22
松根
祛风除湿；活血止血。。主风湿痹痛；风疹瘙痒；白带；咳嗽；跌打吐血；风虫牙痛。
松蒿（小盐灶菜、糯蒿、土茵陈、细绒蒿、大叶蓬蒿、{石淋，痢疾}.
红壶瓶、草茵陈、铃茵陈、鸡冠草）
清热，利湿。用于湿热黄疸，水肿。
松花（松黄、松粉、松花粉）{石淋，痢疾}.
祛风；益气；收湿；止血。主头痛眩晕；泄泻下痢；湿疹湿疮；创伤出血
松花粉（松花、松黄）
祛风益气，收湿，止血。治头旋眩晕，中虚胃疼，久痢，诸疮湿烂，创伤出血。
松节油
皮肤刺激药。用于肌肉痛或关节痛等。
松蘑（松蕈）
散寒止痛；消食。主大骨节病；消化不良
松鼠（灰鼠、栗鼠）
理气调经。主治肺结核，肋膜炎，月经不调，痔疮等。
松塔
祛痰，止咳，平喘。慢性气管炎，哮喘，咳嗽痰多。
松叶（猪鬃松叶、松毛、山松须、松针）
祛风燥湿，杀虫，止痒。治风湿痿痹，跌打损伤，失眠，浮肿，湿疮，疥癣。并能防治流脑，流感，钩虫病。
松子仁
润肺，滑肠。用于肺燥咳嗽，慢性便秘。
溲疏（巨骨、空木、卯花）
清热；利尿。主发热；小便不利；遗尿
苏合香（苏合油、流动苏合香、帝膏、苏合香油、帝油流）
开窃，辟秽，止痛。用于中风痰厥，猝然昏倒，胸腹冷痛，惊痫。
苏铁花（凤尾蕉花、铁树花、梭罗花）
理气祛湿；活血止血；益肾固精。主胃痛；慢性肝炎；风湿疼痛；跌打损伤；咳血；吐血；痛经；遗精；带下
苏铁蕨（贯众）
清热解毒；活血止血；驱虫。主感冒；烧伤；外伤出血；蛔虫病
第四篇:《石淋的诊疗》{石淋，痢疾}.
石淋的诊疗
石淋是淋证中的一种，临床以小便滴沥，尿中排出砂石，或小便突然中断，或茎中疼痛为特征。《食医心鉴．论七种淋病食治诸方》指出：“石淋者，淋而出石，肾主水，水结而成石也。”因石淋的特征为“淋而出石”，故也有人称其为砂淋或砂石淋。如《杂病源流犀烛。五淋二浊源流》说：“轻者为砂，重者为石。”
石淋属西医学泌尿系结石的范畴，但严格说来石淋只是泌尿系结石的某一阶段，二者并非完全相同．泌尿系结石是指肾、输尿管、膀胱、尿道结石，下尿路结石多表现为石淋的特征，而上尿路结石则很少见到小便淋漓涩痛、尿有砂石等表现，却常常以肾绞痛或部位固定不移的腰腹绞痛、血尿为主要症状。目前应用宏观辨证与微观辨证相结合的诊断方法，则所有泌尿系结石，包括无临床症状的结石，均按石淋辨证论治。本病为成人的高发疾病，在儿科则发病率较低，多见于4岁以上的儿童。
历代医家对石淋的认识是随着对淋证认识的逐渐深入而发展和完善起来的。早在《内经》中就有“淋”、“淋溲”、“淋漓”等名称，至《中藏经》问世以后便有了“砂淋”之名。以后历代医家对本病的因证治方都有不少论述，认识也逐渐深入，如《诸病源候论．小儿杂病诸候。石淋》对小儿石淋的表现就有较为详细的论述，指出：“石淋者，淋而出石也，肾主水，水结则化为石，故肾客砂石。肾为热所乘，热则成淋，其状小便茎中痛，尿不能卒出时，自痛引小肠，膀胱里急，砂石从小便道出，甚者小道塞痛，令闷绝。”其他如《三因极一病证方论》、《外台秘要》、《严氏济生方》等书对石淋
都有比较深刻的认识。
几千年来，人们对石淋的认识积累了丰富的经验，随着现代科技在中医研究领域的广泛应用，使本病的诊断治疗都得到了长足的进步。在．临床研究方面，采用中药、中西医结合等方法治疗本病取得了比较理想的效果。随着B超等现代诊断方法的引入，采用辨证与辨病相结合的方法，使辨证论治的准确性得到了很大提高，从而也提高了临床疗效，扩大了治疗范围，采用石淋的辨证施治体系．不仅对具有石淋特征的下尿路结石有较好疗效，对上尿路结石的治疗也取得了理想的效果。在实验研究方面，建立了多种泌尿系结石的动物模型，在此基础上对中药治疗泌尿系结石的机理进行了探讨，筛选出了一批治疗泌尿系结石的有效方药，为进一步提高临床疗效奠定了基础。{石淋，痢疾}.
(病因病理)
一、病因
石淋主要与湿热蕴结、气滞血瘀、脾肾亏虚等因素有关。
1。下焦湿热 多由饮食不节，贪食肥甘之品，或恣食辛辣炙博，酿湿生热；湿热之邪亦可由外感而来，如南方地处炎热之地，易外感湿热。湿热互结，蕴于下焦，日积月累，煎熬尿液，结为砂石。
2。气滞血瘀 多由暴受惊恐，所欲不遂，或喜怒失常，情志怫郁，气滞不宣，而膀胱气化不利，气滞则尿涩，尿涩则津液贮蓄，日久结为砂石。砂石既成，更阻气机，气滞不畅，血涩不通，或湿热蕴结，阻碍气机而致气血运行不畅，终成气、血、水、石、热互结之证，诸邪之间相互影响，互相转化而成恶性循环。
3．脾肾亏虚 先天禀赋不足，或素体脾肾亏虚，或久卧伤气，或病初清利太过，或病久损伤脾肾，终致脾肾亏虚。脾虚运化无力，水津不布，肾虚气化不行，水液蓄积，水聚日久，尿中浊物不化，则结为砂石。
二、病理
1．病变部位重在肾与膀胱 肾主水，内藏元阴元阳，与膀胱相表里，为一身气化之根本，与膀胱气化密不可分。小溲不利，聚而为石，首先责之于肾及膀胱，故有“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”(《诸病源候论．小儿杂病诸候。诸淋候》)之说。肾为先天之本，脾为后天之本，先天赖后天以滋养，后天赖先天以温煦，肾气不足则脾失温煦，又脾主运化水湿，与水液代谢密切相关，故《灵枢．口问》有：“中气不足，溲便为之变”之论，因此，水聚热灼结为砂石的石淋，也与脾有密切关系．肝主疏泄，与全身气机运行密切相关，肝失疏泄，气机不畅，则肾与膀胱的气化及脾之运化功能均不能正常发挥，水液运行障碍，则也可致石淋发生。综上所述，石淋之发生，主要病变部位在肾与膀胱，但与脾和肝也有密切关系。
2．病理因素着重湿热瘀滞 石淋初起多因湿热蕴结，煎熬尿液，结聚而成，但砂石既成，停聚于体内，则阻碍气血运行，而见气滞、血瘀诸症，故湿、热、瘀、滞为石淋之常见病理因素，且湿、热、瘀、滞、石五者常互相转化，互为因果，形成恶性循环。
3．病理演变着重虚实转换 石淋初起多因湿热蕴结，煎熬尿液而成，多为实证热证。若用清利太过，，或湿热蕴久耗气伤阴，则可致脾肾亏虚而见虚证。石淋不但可以由实转
虚，也可由虚转实，脾肾亏虚，水湿停聚或气虚鼓动无力则可影响气血运行，结石为有形之邪，停滞体内，也必然使气血运行受阻，则可见气滞、血瘀等实邪内停之实证，故石淋日久，则多见脏腑亏虚湿热瘀滞内停之本虚标实之证。虽然临床上虚实之间难以截然划分，但是纵观本病的病理演变过程，大抵初期多以湿热为主，中期多以瘀滞为主，后期则以本虚为主。
(诊断与鉴别诊断)
一、诊断要点
1．小便滞涩不畅，窘迫难忍，尿流突然中断，尿中有砂石或尿中带血，或尿检大量红细胞。
2．少腹疼痛难忍，或腰痛如绞，牵引脐中，达于外阴。
3。B超或腹部X线平片可见结石征象．
二、鉴别诊断
石淋需要与热淋、血淋、癃闭、泌尿系感染等相鉴别。
1。热淋 见本章“热淋”条．
2．癃闭 癃闭以排尿困难，小便量少，甚至点滴俱无，小便总量减少为特征，石淋则以小便不畅，尿有砂石，尿流突然中断为特征，尿量正常。
3。血淋 血淋以小便滴沥不爽，尿中带血为特征，与石淋不同，石淋日久结石损伤血络也可见尿中带血，但必具石淋特征。
4。泌尿系感染 泌尿系感染以尿频、尿急、尿痛，或有发热为特征，尿频、尿急、尿痛有时易与泌尿系结石相混淆，但泌尿系感染常伴发热等全身表现，且尿常规有白细胞、脓细胞、红细胞等表现，尿培养可得致病菌，与泌尿系结石不
同。但需要注意的是泌尿系结石可伴发感染，泌尿系感染长期不愈也可诱发结石，这些可以从病史中得到鉴别。 (辨证论治）
一、证候辨别
1。辨别部位 下尿路结石多见小便变化。出现小便滴沥涩痛，尿流突然中断等症。上尿路结石则很少出现上述变化，却常以肾绞痛，或腰腹绞痛、血尿为主要表现。
2．分清虚实 本证初起多属实证，多为湿热蕴结所致，湿热日久，耗气伤阴，则可致脾肾亏虚。砂石内停，阻碍气机，气血运行不畅则形成气滞血瘀诸证，出现虚实兼杂之证。除从病程上可以初步了解虚实多少外，从临床表现上也可了解证候性质。湿热为患者多见小便滴沥刺痛，尿有砂石，或见发热、呕吐等症；气滞血瘀为主者多见腰腹胀痛，尿血，舌有瘀点等症；脾虚者则多见小腹坠胀，时欲小便不得出，排尿无力，神倦气短，纳呆便溏等症；肾气不足则多见小便淋漓，时作时止，腰膝酸软、冷痛，尿有砂石，排尿无力等症。
二、治疗原则
石淋的治疗以通淋排石为基本法则，根据证候性质不同，可采用不同的方法。属湿热蕴结者以清热利湿、通淋排石为法，属气滞血瘀者则以行气化瘀、通淋排石为法，属脾肾亏虚者则以补脾温肾、通淋排石为法。一般来讲，下尿路结石多以实证为主，可以清热利湿、化气行水、利尿通淋为法．上尿路结石多为虚实夹杂之证，可以强肾利尿化石为法。临床上砂石不去则实邪难消，故石淋虽有虚证，也多夹实邪，往往扶正祛邪多法并施。
第五篇:《石淋护理常规》{石淋，痢疾}.
石淋
因湿热久蕴，煎熬尿液成石，阻滞肾系所致。以疼痛、血尿为主要临床表现。病位在膀胱和肾，涉及肝脾。
一、护理评估
1、疼痛发生的时间、部位、性质、次数及有无放射痛。
2、有无发热、血尿，有无砂石排出，有无排尿突然中断。
3、对疾病的认知程度及心理社会状况。
4、辩证：
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