【 – 话题作文】
第一篇:《这种流鼻血可能是癌症》
这种流鼻血可能是癌症
鼻子出血在很多人看来是小事，但如果鼻涕中反复出现血性分泌物、鼻涕呈淡粉色，或是痰中带血丝时，可就是“大事”了。因为这种在医学上被称为“回吸涕带血”的情况，很可能是鼻咽癌的早期信号。
鼻咽癌在头颈部的恶性肿瘤中，发病率占首位，并且早期很容易误诊。因为，鼻咽位置隐蔽，早期缺乏特异症状，而鼻咽内丰富的淋巴管又为癌细胞转移提供了便利条件。但并不是说有“回吸涕带血”就是鼻咽癌，北京同仁医院耳鼻喉—头颈外科副主任黄志刚指出，区别癌变的“回吸涕带血”其实很简单：因鼻腔或鼻咽部干燥引起的出血，往往出血时间不长，而鼻咽癌的出血是反复持续的，还有加重的表现，同时伴有耳鸣、听力减退、耳堵等症状。此时，只要到医院做个鼻咽镜检查，就可一目了然地做出判断。
此外，脖子如出现迅速增大的硬块，也可能提示鼻咽癌。因为，鼻子内部结构复杂，而鼻子内的淋巴管就像一条条通往外界的小路，使癌细胞在脖子靠近耳垂后面的地方，形成颈部淋巴结肿大。黄主任说，如短期内硬块长到鹌鹑蛋大小，最好及时上医院检查。 鼻咽癌还有一种被忽视的症状是偏头疼。黄主任提醒说，如果出现上述症状的同时伴有头疼，癌细胞可能已转移到颅内，早期的头疼一般为间歇性，晚期则出现持续性剧烈头痛。此时，患者不能只到神经内科去“头疼医头”，最好做颅底照片或CT扫猫。
需要注意的是，尽管医学界还没有研究证明，持久不愈的鼻炎会导致鼻咽癌，但并不是说，鼻炎与鼻咽癌毫无关系。引起鼻咽癌的原因之一EB病毒同样能导致上呼吸道感染，进而出现鼻炎症状。因此，鼻炎患者最好到医院进行EB病毒血清检查，以便早期发现癌症。
第二篇:《中级试题五官科》
一、A3/A4型题：（病历组最佳选择题）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（1-2题共用题干）
患者，女，23岁，自幼发现颈部针眼大小瘘口偶伴黏性分泌物流出，诊断为鳃裂瘘管。
1．如内口位于梨状窝，则分型正确的是
A．第1鳃裂瘘管Ⅰ型
B．第1鳃裂瘘管Ⅱ型
C．第2鳃裂瘘管
D．第3鳃裂瘘管
E．第4鳃裂瘘管
2．应采取的治疗
A．手术切除
B．碘酒烧灼
C．抗菌药物治疗
D．热敷
E．临床观察
正确答案:1．D；2．A
二、B1型题：（标准配伍题）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
（3-5题共用备选答案）
A．感冒后出现甲状腺肿大，明显压痛
B．甲状腺弥漫性肿大，不对称，质韧如橡皮样
C．甲状腺包块，质硬固定，颈部淋巴结肿大
D．甲状腺肿大，伴多发结节
E．甲状腺肿大，突眼，心悸
3．淋巴性甲状腺炎
4．结节性甲状腺肿
5．甲状腺癌
正确答案:3.B,4.D,5.C 解题思路：淋巴性甲状腺炎多为甲状腺弥漫性肿大，不对称，质韧如橡皮样。结节，性甲状腺肿原因主要是碘缺乏和甲状腺素合成或分泌障碍，甲状腺组织代偿性增生，不均衡反复增生形成大小不一结节。下列无症状的甲状腺肿大提示甲状腺癌的可能：①头颈部放射治疗史；②甲状腺肿物生长较快；③甲状腺肿物坚硬固定；④甲状腺邻近组织受侵犯(常出现声嘶、吞咽困难、呼吸困难，Horner综合征)；⑤声带固定(喉返神经受累)；⑥颈淋巴结肿大；⑦血清降钙素水平升高(甲状腺髓样癌)。
三、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。
（6-11题共用题干）
患者男性，27岁，因右鼻塞、流脓涕6个月入院。有前期手术史。查体：鼻内镜检查见双鼻腔充满表面光滑荔枝肉样新生物
6．术前的处理正确的有
A．鼻窦CT检查了解鼻窦情况
B．应用抗组胺药物
C．应用抗生素和糖皮质激素
D．可行上颌窦穿刺冲洗
E．查肝肾功能
F．胸部X片、心电图检查
7．如CT显示为全组鼻窦炎，目前应选用的常规手术方式是
A．经鼻内镜鼻息肉摘除、鼻窦开放术
B．上颌窦根治术
C．鼻外筛窦开放术
D．鼻外额窦开放术
E．鼻侧切开术
F．经上颌窦鼻内开筛术
8．如该患者患有阿司匹林耐受不良三联征，该三联征包括
A．过敏性鼻炎
B．支气管哮喘
C．阿司匹林耐受不良
D．支气管肺炎
E．鼻息肉病
F．过敏性鼻窦炎
9．鼻息肉需要与下述哪些疾病相鉴别
A．鼻腔内翻性乳头状瘤
B．鼻咽纤维血管瘤
C．鼻腔恶性肿瘤
D．鼻内脑膜一脑膨出
E．上颌窦后鼻孔息肉
F．突入鼻腔的嗅神经母细胞瘤
10．术后处理包括
A．继续使用一段时间抗生素
B．继续使用一段时间糖皮质激素
C．鼻内镜下清理鼻腔
D．鼻腔局部使用糖皮质激素气雾剂
E．使用黏液稀化剂–桃金娘油
F．按期进行随访
11．鼻息肉临床表现包括
A．鼻塞
B．流涕
C．嗅觉减退
D．睡眠时打鼾
E．耳鸣、听力下降
F．鼻背部、额部及面颊部胀痛不适
正确答案:6．ABCDEF；7．A；8．BCE；9．ABCDEF；10．ABCDEF；11．ABCDEF 解题思路：1.根据题干信息，患者诊断应为鼻息肉、鼻窦炎，故A、B、C、D、E、F均是术前的常规准备。
2.鼻息肉、鼻窦炎目前公认的、规范性的手术方式是经鼻内镜鼻息肉摘除、鼻窦开放术，其余的传统术式创伤大，已经较少使用。
3.阿司匹林耐受不良三联征包括支气管哮喘、阿司匹林耐受不良、鼻息肉病。
4.凡是有鼻塞的症状，鼻腔有新生物的疾病均需要与之鉴别。
5.为了防止息肉的复发，以上都是目前常规术后处理措施。
6.鼻息肉堵塞鼻腔，影响鼻窦通气引流，故有鼻塞、流涕。息；肉堵塞嗅裂，导致嗅觉减退。鼻息肉是鼾症的原因之一。息肉压迫咽鼓管引起分泌性中耳炎，可出现耳鸣、听力下降。息肉阻塞鼻窦引流，可引起鼻窦炎，患者可出现鼻背部、额部及面颊部胀痛不适。
四、A2型题：（最佳单项选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
12．中年男性患者，近1个月内反复鼻腔少量出血，伴颈部淋巴结无痛性肿大，耳部闭塞感，影像学检查发现鼻咽部肿块，咽旁脂肪间隙消失，最符合下列哪项诊断{吸涕带血一年多}.
A．鼻咽血管瘤
B．鼻咽癌
C．恶性淋巴瘤
D．恶性肉芽肿
E．脊索瘤
正确答案:B 解题思路：鼻咽癌，男性的发病率约为女性的2～3倍，40～50岁为高发年龄组；可有吸涕带血或擤涕带血，耳鸣、耳闭及听力下降，无痛性颈部淋巴结肿大，肿瘤由破裂孔侵入颅内的相关症状；影像学检查发现鼻咽部肿块，咽旁脂肪间隙消失。
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绿网先锋
2010-05-02 08:15 消息 引用 收藏 分享
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第三篇:《鼻涕常带血丝须警惕》
鼻涕常带血丝须警惕
——–
鼻出血有两种情况，一种表现为较大量的新鲜血液自鼻腔流出，就是我们常说的流鼻血，这种情况由于出血量较多，病人会及时到医院诊治。
另一种表现为鼻涕中带少许新鲜血丝或黑褐色陈旧性血，由于出血少，时有时无，常被患者忽视。然而，这种情况却可能预示着某些严重疾病，可能是某些严重疾病的早期唯一表现。
引起鼻涕中带血的原因很多，分为局部病因和全身病因。局部病因包括各种鼻炎、鼻窦炎、鼻肿瘤、结核、恶性肉芽肿等。
全身病因主要有高血压、动脉硬化、血液病、营养障碍、维生素缺乏、各种传染病、肝、脾、肾等慢性疾病等。因此，如果鼻涕中带血应及时就医。
第四篇:《耳鼻喉选择题》
1．梅尼埃病基本病理改变是（ C ）
A内淋巴液生成增多 B内淋巴液生成减少 C膜迷路积水 D内淋巴吸收增多 E进食可有口角漏液现象 A 腺样体 B 咽鼓管扁桃体 C 腭扁桃体 D 16.变应性鼻炎的发病机制属于（ A ） 咽后壁淋巴滤泡 E 咽后淋巴结
ＡⅠ型变态反应 ＢⅡ型变态反应 34.男性患者，15岁，因反复大量鼻出血，同E内耳微血管扩张
2新生儿出现呼吸困难，不能正确哺乳，应首先考虑是（ A ）
A 先天性双后鼻孔闭锁 B 先天性心脏病 C 先天性喉软骨畸形
D 鼻部脑膜脑膨出 E 喉狭窄 3.变应性鼻炎的典型体征为（ A ） A鼻粘膜苍白水肿{吸涕带血一年多}.
B鼻粘膜发干、无明显水肿 C鼻粘膜干燥，鼻甲缩小 D鼻腔内无明显异常改变 E鼻腔粘膜充血干燥
4．鼻中隔偏曲引起的头痛的主要原因是（ C ）
A 鼻塞 B 鼻出血过多 C 偏曲部位压迫鼻甲 D 鼻粘膜干燥 E 呼吸不畅 5.儿童鼻出血最常发生于（ C ）
A中鼻道窦口鼻道复合体 B 下鼻甲后端 C 鼻中隔前下部利特尔区 D 中鼻甲前端 E 下鼻中前端
6．筛漏斗描述有误的是（ E ）
A 是额窦，前组筛窦和上颌窦引流的汇合处 B 鼻额管开口于其最上端 C 如粘膜肿胀，可引起鼻窦炎
D 是半月裂孔向前下和外上逐渐扩大的漏斗状空间
E 前组筛窦开口于其最后端
7.甘油试验阳性提示的疾病是（ E ） A突发性聋 B耳硬化 C药物性聋
D听神经病 E梅尼埃病
8．面部“危险三角区”是指（ A ）
A 两口角与鼻根部三点连线内的区域 B 面前静脉与面深静脉之间的区域 C 两眼外呲与下颏尖三点连线的区域 D 强调外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系，没有具体的范围 E 以上都不是
9．特发性鼻出血是（ B ） A 暂时找不到病因的反复鼻出血 B 发病过程中找不到确切病因，鼻出血控制后未再出现的鼻出血
C 由鼻腔特殊感染引起的鼻出血
D 由遗传性疾病引起的鼻出血 E 由全身性疾病引起的鼻出血
10．肥厚性鼻炎鼻阻塞特点（ B ） A 间歇性，交替性鼻阻塞 B 双侧持续性鼻阻塞 C 双侧阵发性鼻阻塞 D 假性鼻阻塞 E 单侧进行性鼻阻塞
11.喉软骨支架不包括( D )
A甲状软骨 B会厌软骨 Ｃ环状软骨 Ｄ舌骨 Ｅ杓状软骨
12. 咽隐窝位于( D )
Ａ下鼻甲后方 Ｂ中鼻甲后方 Ｃ会厌前方 Ｄ咽鼓管圆枕后方 Ｅ会厌两侧 13．关于分泌性中耳炎，描述有误的是（ C ） A是以鼓室积液和传导性耳聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病
B中耳积液性质可为漏出液、渗出液或粘液 C中耳积液严重时可出现感音神经性聋
D中耳积液严重时中耳压力增大可产生剧烈耳痛
E 以上描述均有误
14. 哪项不是小儿喉解剖的特点( E ) Ａ位置较成人高 Ｂ软骨较成人软 Ｃ声门较成人小 Ｄ声带较成人短 Ｅ结缔组织较成人多，不易发生炎性肿胀 15．对周围性面瘫临床表现的描述不正确的是（ C ）
A病例面侧表情运动丧失，额纹消失 B不能皱眉与闭目
C鼻唇沟变浅，口角下垂向患侧歪斜 D故腮漏气，发爆破音困难 ＣⅢ型变态反应 ＤⅣ型变态反应 ＥⅠ型和Ⅲ型变态反应; 17.慢性扁桃体炎诊断依据有误的是( B ) Ａ急性扁桃体炎反复发作 Ｂ一侧扁桃体迅速增大 Ｃ扁桃体及腭舌弓慢性充血 Ｄ颌下淋巴结肿大 Ｅ扁桃体隐窝口有干酪样物 18.喉部最狭窄处是( D ) Ａ喉前庭 Ｂ室带间 Ｃ喉室间 Ｄ声门 Ｅ声门下 19.急性会厌炎最严重的情况是( D ) Ａ畏寒发热 Ｂ咽喉疼痛 Ｃ败血症 Ｄ呼吸困难 Ｅ吞咽困难 20.喉癌最多发部位是( D ) Ａ会厌 Ｂ杓会厌襞 Ｃ室带 Ｄ声带 Ｅ喉室 21．鼓岬为下列何种结构的所在处（ E ） A镫骨底板 B前庭窗 C圆窗 D蜗窗 E耳蜗底周 22.婴幼儿中耳炎感染的主要途径是( B ) Ａ鼓膜 Ｂ咽鼓管 Ｃ外耳道 Ｄ血液 Ｅ颈间隙 23.胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症是( C ) Ａ面瘫 Ｂ耳后瘘管 Ｃ颅内并发症 Ｄ迷路炎 Ｅ颈深部感染 24. 气管切开适应证（ E ） A 三度喉阻塞，病因不能及时解除 B 四度喉阻塞 C 下呼吸道分泌物潴留 D 颈部手术颈防性切开 E以上都是 25.气管切开术后容易出现的并发症是( E ) Ａ皮下气肿 Ｂ纵隔气肿 Ｃ气胸 Ｄ出血 Ｅ以上都是 26.腺样体开始退化的时间是( B ) Ａ6-7岁以后 Ｂ10岁以后 Ｃ成人以后 Ｄ出生后半年 Ｅ出生后一年 27. 患儿张口呼吸，硬腭高拱，牙列不齐，上切牙前突，唇厚，缺乏表情，手指鼻咽部确诊在鼻咽顶部和后壁扪及柔软块状物，考虑为以下哪种疾病（ B ） A急性化脓性扁桃体炎 B腺样体肥大 C鼻咽癌 D急性腺样体炎 E急性喉炎 28.治疗血液病所致的鼻出血最适宜的方法是（ C ） A介入法血管栓塞法 B鼻腔纱条填塞 C鼻腔可吸收性物填塞 D 血管结扎法 E烧灼 29.置换法最适于治疗（D ） A 慢性上额窦炎 B慢性蝶窦炎 C慢性筛窦炎 D慢性全组鼻窦炎 E慢性上颌窦炎 30.回吸涕带血时要高度警惕：（ D ） A鼻炎 B鼻腔异物 C血液病 D鼻咽癌 E鼻粘膜萎缩 31．男性，49岁，鸽子饲养员，左侧鼻塞，流血脓涕，视力减退半月，即往有糖尿病史，检查左鼻腔内有坏死和结痂，CT示鼻腔外侧壁骨质破坏，病变粘膜组织活检见小动脉有血栓形成，未发现肿瘤细胞，粘膜表面可见分叉形菌丝。最可能的诊断是（ B ） A 变态反应型曲霉菌病; B 侵袭型曲霉菌病; C 鼻腔恶性淋巴瘤; D 鼻腔鳞状细胞瘤 E Wegener肉芽肿 32.40岁男性，右鼻腔新生物，病理结果为“内翻性乳头状瘤”，其最佳治疗方案是（ A ） A 根治性切除 B 激光治疗 C 分次经鼻腔摘除肿物 D 上颌骨切除术 E 化疗 33．咽淋巴内环不包括（ E ） 时鼻阻塞来院就诊，经检查见鼻咽部有一光滑组织肿块，表有血管纹理，最可能是下述何种疾病（ C ） A 鼻咽癌 B 鼻咽部恶性淋巴瘤 C 鼻咽部纤维血管瘤 D 腺样体肥大 E 鼻硬结病 35. 患者男性，60岁，双耳持续流脓，听力减退50年，左耳痛、流血性分泌物2月，左眼不能闭合半月辗转来院，查体左外耳道深部内芽组织，触之易出血，同侧周围性面瘫征，应考虑（ C ） A骨疡型中耳炎 B胆脂瘤型中耳炎 C中耳癌 D结核性中耳炎 E急性化脓性中耳炎 36.涕内带血3月，颈部淋巴结肿大，近日感觉耳鸣耳闷胀感，听力下解降，可能是（ E ） A 急性会厌炎 B 急性喉炎 C 急性化脓性扁桃体炎 D 腺样体肥大 E 鼻咽癌 37．喉返神经是哪一种神经的分支（ B ） A 隔神经 B 迷走神经 C 交感神经 D 舌下神经 E 副神经 38.变应性鼻炎发作时变应原刺激机体产生的抗体主要是D A IgA B IgD C IgG D IgE E IgM 39. 急性扁桃体炎引起的局部并发症有( D ) A扁桃体周胀肿 B急性中耳炎 C急性淋巴结炎 D咽旁脓肿 E急性鼻窦炎 40. 单纯性鼻中隔偏曲最常见的病因是（ E ） A鼻中隔外伤 B鼻内肿瘤压迫 C异物压迫 D腺样体肥大 E鼻中隔之骨与软骨发育不均衡 41. 声带息肉的好发部位（ B ） A 声带后1/3 B 声带前中1/3交界处 C 室带 D喉室 E 声门下 42. 女性，9岁，左耳剧烈疼痛8小时就诊，检查外耳道及鼓膜充血，鼓膜后上方见红色血疱，应诊断为（ C ） A外耳道炎 B外耳道疖 C大疱性鼓膜炎 D外耳道湿疹 E急性中耳炎 43. 关于鼻出血，那种说法有误（ B ） A 鼻出血是某些全身性疾病的症状之一 B 与鼻中隔偏曲无关 C 血液病可引起鼻出血 D 反复少量一侧鼻出血应警惕恶性肿瘤 E 化学物质中毒也可引起鼻出血 44. 取鼻腔异物时要注意防止的并发症是（ C ） A 鼻出血 B 疼痛性休克 C 异物后落造成气道异物 D 鼻腔感染 E 鼻中隔损伤 患者男，36岁，咽痛1天，气急3小时，检查，神清，脉108次/分，无紫绀，静止状态下吸气性喉鸣和气急明显，三凹征（+），咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，会厌舌面肿胀呈球形 45.根据以上病史和体征，该患喉阻塞为（ C ） A Ⅰ度 B Ⅱ度 C Ⅲ度 D Ⅳ度 E Ⅴ度 46.最可能的病因是（ D ） A 急性扁桃体炎 B 咽后脓肿 C 急性喉炎 D 急性会厌炎 E 会厌囊肿 47.较佳的治疗方案是（ A ）
A 密切观察病情，积极应用抗生素和激素，做气管切开准备 B 直接喉镜下会厌囊肿切除 C 咽后脓肿切开引流 D 抗生素及咽喉雾化吸入 E 立即气管切开，同时应用抗生素和激素 患者男性，45岁，双侧持续性鼻塞，流粘性涕
8年，检查见双下鼻甲肿大，粘膜肥厚，表面D 海绵窦血栓性静脉炎 E 软骨膜炎 （ A ） 不平，呈结节状，触之为实质感，对减充血剂2．不是急性化脓性中耳炎常见症状的是A局部热敷和红外线照射 B脓成不敏感，副鼻窦CT未见异常。 （B ） 后切开引流 48．病人诊断首先考虑为（ B ） A耳痛 B面瘫 C服用清热解毒中草药 D 局部A 慢性