【 – 话题作文】
第一篇:《孕妇嘴里老泛酸水怎么办》
孕妇嘴里老泛酸水怎么办？
一般来说，泛酸水是早孕反应的一种，情况因人而异，有的反应重有的反应轻，严重的可能会引起呕吐、恶心、食欲不振、同时伴随困乏、尿频等状况的发生。孕妇反酸是自然的妊娠反应，一般无需治疗，养成规律的生活习惯，少食多餐，通过多吃冻干水果脆片来补充维生素成分，可有效预防孕吐改善早孕反应。
“孕妇反流，十有五六”，这里所说的反流，是指胃酸从胃内逆流到食管(胃—食管反流)，引起烧心、吐酸等症状。这主要是阻断胃酸向食管反流的主要机构——下段食管括约肌压力松驰的结果，而压力松弛的原因则是妊娠后内分泌变化——孕激素和雌激素在血中含量升高造成的。
孕妇发生胃反酸现象与怀孕后体内的孕激素和雌激素水平升高有关，可以通过适当调整一些生活习惯来改善！
◇少食用一些容易产生酸水的食物，例如红苕、土豆等，以免刺激胃酸分泌增加。多吃水果蔬菜，不要吃冰冷的食物，尤其是吃水果的时候，最好是选择不冰不凉易吸收的冻干水果。
◇勿饮用酸性强的饮料和液体，例如：浓醋、柠檬汁、酒、咖啡、碳酸饮料等，多喝开水，一旦胃反酸食物倒流口中，可以立即喝清水漱口。
◇不要太过紧的内衣裤。衣服以宽松舒适为主。
◇饭后不要立即卧床、每餐不要吃得过饱，特别是在睡前，要少吃多餐，尽量避免垃圾食品的摄入，一些膨化食品和添加剂多的食品尽量不要食用。
◇选择合适的睡姿，可减少夜间胃内食物返流。
◇如果反酸水的情况比较严重，可以寻求医生的帮助，服用一些对胎儿无害的药物。
对因各种原因引起的胃部不适，不建议孕妇使用药物，因为药物的副作用会影响到宝宝和孕妇本身的健康。如果增加自身体内有益菌，多吃些不冰不凉的冻干水果脆片，抵抗消化道疾病，消除胃酸就不是问题。另外是要时刻保持愉快心情，良好的情绪还能管辖胃酸分泌神经，协调胃酸的分泌，饮食上要注意避免食用过酸、过甜、过辣的食物，同时韭菜、南瓜、番薯等食物也要尽量少吃。
第二篇:《胃食管反流病常见问题解答》
胃食管反流病常见问题解答
2011-06-23 19:37
(本病问题解答图片资料详见张亚历主编“实用消化病学.图解诊断与
治疗方法”清华大学出版社2009年)
1.什么是胃食管反流病{孕期胃酸反流食管}.
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为主要特征的临床综合征[1]。根据内镜检查结果可分两种类型: 黏膜无明显病变者称非糜烂性胃食管反流病(NERD)，即所谓的“病症性反流”; 有明显糜烂、溃疡等炎症病变者，则称反流性食管炎(RE)，即所谓的“病理性反流”。临床上通称的“胃食管反流病”多指NERD。过去认为NERD是RE的轻型，GERD发展过程是从NERD到RE，然后演变到Barrett食管(BE)与食管腺癌。最近的研究倾向于将NERD、RE和BE视为三种独立的疾病，每种疾病均有自己单独的发病机制和并发症， 相互之间几乎无关。RE病变虽然较NERD重，但治疗效果反应反而优于NERD。目前尚没有证据支持NERD会逐渐发展为RE，也不能证明BE是由RE或NERD演变而来。GERD发病率在西方国家非常高，人群患病率达10%~30%。过去我国GERD很少见，但近10多年来发病率逐渐上升。北京、上海和西安的流行病学调查结果显示，烧心、反酸等反流症状的发病率为8.9%和16.9%，确诊的GERD患病率为3.87%和5.
77%，反流性食管炎为1.92%和2.40%。
2.胃食管反流病发病机制是什么
NERD的发生是食管贲门抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击增强的结果。正常情况下，下食管括约肌(LES)压力超过胃内压的高压带，可防止胃内容物反流食管。当LES压力降低、腹内压升高使隔压差增加可诱发本病的发生。其中，一过性LES松弛(TLESR)在发病中起重要作用。此外，裂孔疝、胃排空延缓、食管蠕动障碍或清除功能下降等也与NERD的发生有关[2]。部分病例还与食管敏感性升高和精神、心理障碍有关。本病虽属一种酸相关性疾病，但常不伴有胃酸分泌增多。幽门螺杆菌(H.pylori)感染对本病的影响仍有争议。有研究认为H.pylori感染所致的胃体胃炎可使胃腺萎缩导致酸、胃蛋白酶减少，并通过产氨中和胃酸，而对容易发生GERD的患者起保护作用。
3.胃食管反流病的临床类型
非糜烂胃食管反流病(NERD)：有反流症状,但内镜检查食管黏膜无明
显病变
反流性食管炎(RE)：有反流症状,内镜检查食管黏膜有明显糜烂、溃疡
等炎症病变
4. 非糜烂性胃食管反流病诊断要点：(1)烧心、反酸、反胃、胸骨后疼痛不适;或伴有慢性咳嗽、咽喉部不适，呈慢性病程;(2)内镜检查胃食管黏膜未见明显病变或出现食管糜烂、溃疡；(3) 24h食管下段pH测定，ph<4时间≥4.0%;(4)服用质子泵抑制剂(PPI)症状缓解。
5.胃食管反流病的临床表现
GERD从症状上可分为三类，即:典型症状、不典型症状与消化道外症状。典型症状为烧心、反酸、反胃；非典型症状为胸痛、上腹部疼痛和
恶心； 消化道外症状包括口腔、咽喉部、肺及其他部位(如脑、心) 的症状，如咳嗽、咽喉部不适、哮喘等。临床上反复出现烧心、反酸，特别是伴胸骨后疼痛不适，首先应考虑GERD的可能性。烧心是GERD最突出的症状，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上伸延，多在餐后1h出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。反胃是指无恶心和不用力的情况下胃内容物涌入口腔，其中反流物呈酸性者称反酸。值得注意的是临床上越来越多的患者是以咽喉炎、咳嗽、哮喘而作为首发症状就诊。初诊GERD需注意排除心绞痛。前者多呈慢性病程，反复发作，病程常与体位有关，使用PPI类制酸剂可以获得缓解。心绞痛则常放射至左肩、左臂内侧，疼痛多有诱因，持续时间较短，舌下含服硝酸甘油可迅速缓解，且发作时常有心电图的ST段的异常。由于本病症状可有烧心、胸痛、咽部异物感、咳嗽、哮喘等，涉及不同部位和不同系统，因此内镜检查和试验性的抑酸治疗是鉴别本病的重要方法。在以食管外症状治疗效果仍差时，试验性治疗往往
可获得明显效果。
6. 胃食管反流病内镜检查
胃镜检查用以进行临床分型，并排除可能存在的并发症或其他疾病，如食管狭窄、裂孔疝、Schatzki环、Barrett食管及癌变等。检查无糜烂
或溃疡者可初诊为NERD，有糜烂溃疡者可诊断为RE。
反流性食管炎早期或病变较轻者有黏膜潮红、充血、质脆和齿状线模糊等表现，但这些并不足以作为RE的诊的依据。内镜下最典型的表现为黏膜条状糜烂，由齿状线呈纵长形向近端延伸，黏膜糜烂可互相
融合或形成溃疡。诊断反流性食管炎需对病变程度进行分类。RE的内镜分级有多种，国际上最常采用的是1994年洛杉矶分级标准[5]。中华医学会消化内镜分会于2003年在济南召开了全国食管疾病诊断治疗研讨会制订了国内RE分级标准。检查时必须注明：各病变部位(食管上、中、下段)和长度；若有狭窄注明直径和长度；Barrett食管
应注明其长度、有无食管裂孔疝。
7. 反流性食管炎病变程度的内镜分级
0级：正常(可有组织学表现)；Ⅰa级：点状或条状发红、糜烂<2处；Ⅰb级：点状或条状发红、糜烂≥2处；Ⅱ级：条状糜烂并有融合，
但非全周性；Ⅲ级：溃疡或糜烂呈全周性，融合≥75%。
8. .关于食管下段pH测定
为诊断NERD的金标准。动态监测下食管内的pH值变化，对于判断NERD及对可疑症状的病因学诊断，如非心源性胸痛、慢性咽炎、声嘶或咳嗽等是否由反流引起有重要的意义。此外，也可用于对抑酸治疗及抗反流手术治疗的疗效评价。一般采用便携式pH记录仪在生理状态下对患者进行24h食管pH连续监测，目前有被无线袖珍pH检测仪替代的趋势。正常食管内pH为5.5~7.0，当pH<4的总时间≥4.0%时被认为是诊断酸反流的“金标准”。然而，临床上并非所有的患者pH动态监测呈阳性结果，即使典型的RE也有1/4显示正常酸暴露。这可能是部分病人并非酸反流而是因为十二指肠碱性反流之故。对于碱性反流者，可应用BILITEC2000检测仪进行监测。检测时一般将电极置于食管下括约肌上缘以上5cm处。常规的pH监测无须严格饮食{孕期胃酸反流食管}.
限制，在对整体结果进行分析时去除那些进食时间段可以消除由进食酸性食物(如咖啡、茶、柑橘、碳酸饮料、酸奶等)产生的干扰。临床研究中也可采用食管测压法，用充满水的连续灌注导管系统测定管腔内压力，正常LES呈10~30mmHg的高压带，可防止胃内容物反流入食管，如LES压<6mmHg易导致反流。多极食管腔内阻抗检测(MII)是评价食管功能和胃食管反流的新技术，可同步检测食管腔内压力
和pH(MII-pH)。
9.诊断性治疗试验
质子泵抑制剂(PPI)有强大而迅速抑酸作用，该类药物主要有耐信、波利特、奥美拉唑等，患者服用后症状可迅速缓解，因而可作为GERD病人的诊断手段。对怀疑GERD的患者可给予埃索美拉唑40mg，qd或20mg，2次/d，口服7d，症状显著缓解者可确诊。可疑反流相关性消化道外症状，如咽部异物感、声音嘶哑、慢性咳嗽、哮喘或非心源性胸痛等，试验性治疗时间至少应为12周，症状缓解可确诊[5]。若患者有吞咽困难、消瘦、恶液质、出血等报警症状，不宜采用本
试验，以免耽误病情。
9.胃食管反流的其他检查价值
食管吞钡X线检查对轻症病例敏感性不高，但对鉴别诊断食管癌、贲门失驰缓症、食管裂孔疝、食管憩室其它食管疾病有帮助。放射性核素扫描对诊断食管反流也有一定意义，患者空腹口服核素标记液(含99mTC硫化胶体)，再饮冷开水清除食管内残留试剂。15min后先取立位观察食管有无放射性出现，若无则取仰卧位并以加压腹带缚于
第三篇:《胃食管反流病,伤害的不止是食管》
胃食管反流病，伤害的不止是食管
有媒体报道，美国总统奥巴马12月６日因喉咙疼痛在医院接受身体检查。医生说，他的症状与胃酸倒流引起的软组织发炎一致，将接受对症治疗。这则新闻引起了大家对胃食管反流病的关注。喉咙疼怎么和胃食管反流病有关？胃食管反流病是一种什么病？有什么危害？得了这病该怎么治疗？我国权威专家就这些问题进行了详细解答。
胖人、老年人易中招
您是否有反酸、烧心、食物反流到嘴里的症状？是否因为胸骨后不舒服反复在心内科就诊，而做了很多心脏检查都没发现问题？有没有反复的哮喘发作，而常规平喘的药物控制不了症状？这可能都与胃食管反流病有关。
北京大学人民医院副院长、消化科主任刘玉兰教授说，胃食管反流病是由于胃内容物反流而引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。由于胃内容物中含有胃酸、胆汁以及各种消化酶，它们会对食管黏膜造成损伤，引起烧心、反流等症状。
流行病学调查显示，在美国，症状性胃食管反流病的患病率达到15%～20%，是医院消化科门诊就诊者中最常见的疾病；在亚洲地区，胃食管反流病的患病率呈上升趋势，如韩国发病率由2001年的3.5%增至2008年的7.3%，我国胃食管反流病发生率由2002年的2.5%增加至2005年的7.3%。
胃食管反流病的典型症状为烧心和反流。少见或不典型症状包括胸痛，上腹痛，上腹不适，嗳气、腹胀，咽部异物感，吞咽痛、吞咽困难等。部分患者表现为胸骨后疼痛、哮喘、慢性咳嗽、牙腐蚀、咽炎等，并因此就诊于其他相关科室。婴幼儿中还可出现吐奶、紫绀甚至窒息的严重症状。
哪些人、哪些行为方式会招致胃食管反流病？刘玉兰教授说，肥胖者（尤其是腹部肥胖）、长期处于神经高度紧张、抑郁、焦虑等状态者，易得胃食管反流病；高脂、高糖饮食，吸烟、饮酒、进食辛辣刺激食物，会导致出现反流症状；喜欢穿紧身裤会增加腹腔压力，会加重反流症状。
北京大学第一医院消化内科主任王化虹教授认为，胃食管反流病近年在我国发病率有增长趋势，最主要原因是因为很多人饮食过量、体重增加。他说，进食高脂肪、高蛋白的食物越多，就越容易引发胃食管反流；而多食用蔬菜的人群，胃食管反流病的发病率就较低。所以适当的、合理的进餐和运动，可以防止胃食管反流病的发生。
王化虹教授说，老年人特别容易发生胃食管反流病，因为他们食管括约肌功能退化，较为松弛；另外他们有些不好的生活习惯也导致易患胃食管反流病，比如有些老年人喜欢在睡眠前喝两杯牛奶，以帮助睡眠，喝完了以后就躺下睡觉；还有些老年人经常半夜起来喝水、吃药，然后就躺下。这些习惯都不好，容易引起胃食管反流病。王化虹解释说，人体胃的排空时间，一般在2～3个小时，所以建议临睡前两个小时不要吃东西，最好也不要喝水。另外，排便困难的老年人容易发生胃食管反流病，因此如果能缓解排便困难，也能减少胃食管反流病的发生。
刘玉兰教授说，胃食管反流病伤害的不止是食管。它除了有食管内的表现，如典型反流综合征、反流性胸痛综合征、反流性食管炎、反流性狭窄、Barrett's食管、食管腺癌等外，还有食管外表现，如反流性咳嗽综合征、反流性喉炎综合征、反流性哮喘综合征、反流性牙蚀综合征、咽炎、鼻窦炎、特发性肺纤维化、复发性中耳炎等。{孕期胃酸反流食管}.
出现症状，应及时就医
胃食管反流病患者应该在什么时机就医？咳嗽、胸痛等症状不典型的患者在求医时应注意什么，看哪个科合适？
中国医师协会消化医师分会会长、北京协和医院消化科主任钱家鸣教授建议，如果患者
烧心、反酸症状发作非常频繁，如每周大于2~3次的时候，应该去医院看一看。刘玉兰教授也建议，患者如果出现典型反酸、烧心、胸痛、食物反流症状时，应及时到消化科就诊。胃食管反流需要医生确诊，要在医生指导下治疗。根据患者的情况，医生会选择不同的治疗方式。王化虹教授则提醒，在食管癌高发地区的民众，要特别注意，如有胃食管反流症状，建议尽早去医院诊治，警惕发生食管癌。
胃食管反流病由于症状多种多样，很容易被误诊。刘玉兰教授说，患者的症状表现不一样，被误诊的疾病也就不一样。其中以胸痛为首发症状的患者特别容易被误诊，有的急性胸痛的患者，易被误诊为冠心病、心绞痛，很多患者是先去急诊或心血管科就诊。还有很多长期咳嗽的患者，病因可能是胃食管反流病，但是一直被当作一般的呼吸道疾病在呼吸科治疗。很多咽炎也是由于胃食管反流病引起的。
钱家鸣教授表示，患者也不必对胃食管反流病过于敏感，不能得了咳嗽不去呼吸科反而到消化科就诊，患者还是应该先到呼吸科诊治，毕竟因胃食管反流病引起的咳嗽只占5%~20%。但呼吸科医生最好能有胃食管反流病的意识，如果患者咳嗽找不到其他的原因时，应考虑是不是胃食管反流病，作进一步检查，或者转到消化科。还有耳鼻喉科的医生，为咽炎患者做喉镜检查时如果发现声带上面的病变很轻，而声带下方炎症特别重时，就应考虑是不是有胃食管反流病，然后把患者推荐给消化科。但这并不意味着咽炎患者都应该到消化科就诊，因为这种情况不会超过1/3，咽炎患者首先还是应该到耳鼻喉科就诊。
专家指出，当胸骨后疼痛排除了心、肺疾患后；当哮喘、慢性咳嗽等反复发作，平喘等常规治疗无效时；当慢性咽炎局部用药无效时，应考虑胃食管反流病可能。
药物治疗，维持很重要
得了胃食管反流病该如何治疗？很多患者关注而又了解不多。该病有没有药物可以治疗，治疗的效果如何，患者在治疗中应该注意什么……患者的这些疑问专家都给出了解答。 王化虹教授说，胃食管反流病的治疗要根据致病原因而采取不同的治疗方法，如果是饮食导致的，那么改善饮食习惯即可；如果是因为食管括约肌的问题，导致这道“门”关不上，就需要修“门”。对于普通老百姓来说，如果反酸、烧心反复发作，第一件事是找到大夫，而不是随意自己用药、购买保健品。患者要信任医生，用药一定要遵医嘱。
刘玉兰教授说，胃食管反流病的治疗目的包括缓解症状、治愈食管炎、预防并发症、改善生活质量、防治复发5个方面。而药物治疗是目前治疗胃食管反流病的主要措施。
目前胃食管反流病最主要的治疗药物是控制胃酸的药物。这是为了使反流上来的胃内容物的酸性不要太强，减少它的腐蚀性，减少它对食管的刺激来达到治疗目的。
据介绍，目前控制胃酸的药主要是两大类：第一类就是抗酸药，有中和胃酸的作用，但是这类药物往往作用时间非常短暂，只是在临时控制症状的时候有效，所以不作为常规的治疗方法推荐；第二类也是最有效的药物，就是抑制胃酸分泌的药。抑制胃酸分泌的药又分两类：一是H2受体拮抗剂，二是质子泵抑制剂。相对来说质子泵抑制剂抑酸效果更好、作用更强，目前控制胃酸方面推荐使用的一线治疗药物就是质子泵抑制剂(PPI)，例如奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。其他还有辅助药物包括促动力药物，如吗丁啉等。而部分患者存在食管黏膜糜烂、溃疡时，则需加用黏膜保护剂。刘玉兰教授说，一旦确诊为胃食管反流病，就应规范治疗，8周一疗程，然后根据情况维持治疗。
刘玉兰教授说，胃食管反流病是一种慢性疾病，停药后半年的食管炎与症状复发率分别约为80%、90%，故经初始治疗后，为控制症状、预防并发症，通常需要采取维持治疗。维持治疗包括原剂量或减量维持，即维持原剂量或减量使用质子泵抑制剂，每日1次，长期使用以维持症状持久缓解，预防食管炎复发。还有间歇治疗，即剂量不变，但延长用药周期。在维持治疗过程中，若症状出现反复，应增至足量质子泵抑制剂维持。
刘玉兰教授强调，胃食管反流病的治疗要遵从医嘱，规范治疗，不要自行停药；要坚持
长期治疗，在复诊时由医生决定是否调整药量。
胃食管反流病降低生活质量
胃食管反流病有什么危害？会给患者的生活和健康带来哪些影响？如果胃没有得到及时治疗的话，会造成什么后果？专家表示，它最大的影响是会降低患者的生活质量，此外还可能会使食管癌的发生率增加。
北京大学人民医院副院长、消化科主任刘玉兰教授说，胃食管反流病全面影响患者的生活质量，典型症状的患者常长期感觉不适。美国在超过13万名胃食管反流患者中进行的问卷调查显示：超过80%的人表示享受美味食物的感觉降低，超过60%的人认为烧心影响睡眠，超过40%的人发生烧心时难以专注于工作。此外，患者家庭活动、锻炼、社交等也不同程度受到影响。
胃食管反流病还会带来睡眠问题。美国胃肠病学会调查了夜间烧心对患者睡眠的影响情况。结果发现，随着烧心频率的增加，睡眠障碍的发生频率也相继增加。若烧心<1次/周，有睡眠问题患者占40%以上(包括不能入睡和夜间醒来两种情况)；若烧心1～2次/周，有睡眠问题患者占50%以上；若烧心>3次/周，有睡眠问题患者高达70%以上。
中国医师协会消化医师分会会长、北京协和医院消化科主任钱家鸣教授说，胃食管反流病短期是不会有生命危险的，但如果长期不关注，不治疗，会产生一些比较严重的问题，不仅仅影响患者的生活质量，还可能导致恶性肿瘤。Barrett食管是由于胃酸反复的反流以及食管炎导致的一种特殊食管现象，研究发现，Barrett食管的患者患食管癌的风险比常人高出5～20倍。而胃食管反流症状是引发Barrett食管并逐步进展至食管腺癌的重要原因。最新研究发现胃食管反流是咽喉部鳞状细胞癌的独立风险因素；在无吸烟或饮酒史人群中，频繁的烧心症状与咽喉部鳞状细胞癌患病风险显著相关；胃食管反流症状频率与食管腺癌或贲门癌患病风险显著相关。
第四篇:《胃食管反流病诊治指南》{孕期胃酸反流食管}.
胃食管反流病诊治指南
胃食管反流病(简称GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为主要特征的临床综合征。一般来说，胃内贮存着胃酸，十二指肠腔内有胆 汁液，这些都是消化液，可消化进食的肉类或其他食物。胃肉天生有层象瓷器层样的粘膜屏障保护，因此胃酸呆在胃内很安全。当进食时，大量胃酸分泌消化胃腔内 的食物，将胃酸中和后排入十二指肠再进一步被该处胆汁的作用继续消化直到经小肠吸收后残渣变成粪便排出。若胃液反流入食管腔，食管无瓷器样的粘膜保护层， 胃酸就会腐蚀破坏食管粘膜引起糜烂、溃疡。
疾病分类
胃食管反流病根据内镜检查 结果食管是否有明显破坏可分两种类型: 食管黏膜无明显病变者称非糜烂性胃食管反流病(NERD)，即所谓的;病症性反流”; 有明显糜烂、溃疡等炎症病变者，则称反流性食管炎(RE)，即所谓的;病理性反流”。临床上通称的;胃食管反流病”多指NERD。过去认为病症性反流 (NERD)是病理性反流(RE)的轻型，胃食管反流病的发展过程是从NERD到RE，然后演变到Barrett食管(BE)与食管腺癌。 最近的研究倾向于将NERD、RE和BE视为三种独立的疾病，每种疾病均有自己单独的发病机