【话题作文】
第一篇:《病情分析》
病情分析：
你好！情况已悉，你问的问题是心肌缺血与冠心病的关系。
指导意见：
我认为是心肌缺血只是冠心病的其中之一；不能拿心肌缺血与冠心病相等，冠心病是总的疾病的总称。
心肌缺血原因很多
据河南中医学院一附院副院长、心血管病专家朱明军教授和心血管内科杜廷海主任介绍，冠心病全称为冠状动脉硬化性心脏病，也叫缺血性心脏病。顾名思义，即营养心脏的冠状动脉血管壁上有一个动脉粥样斑块，斑块使管腔变得狭窄，造成了心肌缺血，表现为心绞痛、心律失常、急性心肌梗死、心脏骤停（或称心源性猝死）。不过，冠心病是心肌缺血的主要原因，并不是惟一原因，其他疾病也可引起心肌缺血。
在门诊中，心电图一般是诊断心脏病的初步方法。正常情况下的心电图，T波呈“直立”状态，慢性心肌缺血患者的T波会显示“低平”或“倒置”形态。然而，心肌缺血这一诊断并不等于冠心病。中年女性因焦虑导致的交感神经兴奋和高血压病、饱餐、心肌炎、房颤、心率较快等在心电图上均可出现T波改变。女性冠心病的高发阶段在绝经期以后，绝经期前月经正常的女性，如果没有冠心病、高胆固醇家族史，由于雌激素对冠状动脉的保护作用，发生冠心病的几率很少。流行病学调查表明，女性到65～70岁时，冠心病的发病率才逐渐与男性持平。所以，当心电图提示有T波改变时，切不可自动与冠心病对上号，应到心内科作进一步检查。
诊断冠心病的方法有哪些
当您出现胸闷、心前区不适症状，心电图提示心肌缺血时，您可以用两个简单的方法先做一下自查。①当休息时出现胸闷症状时，可用散步、洗衣等增加耗氧量的活动观察一下，看症状是减轻还是加重。如活动后症状明显减轻或消失，多考虑为精神因素引起。②立即含服硝酸甘油。如症状没有在3～5分钟内立即缓解，表明胸闷症状与冠心病 心绞痛的关系不大。
不过，由于冠心病分为有典型症状和没有典型症状两大类。没有典型症状的患者感觉只是胃部不适，恶心，或者是牙痛、颈椎痛等，极容易被漏诊、误诊，甚至可能因急性心肌梗死的发作造成猝死。所以，当您怀疑患有冠心病时，还是要到医院做必要的检查。
朱明军教授说，冠心病影像学检查方法目前包括两大类。一是传统的无创性检查，如心电图、超声心动图、核医学，和近年开展的CT、MRI新技术。二是有创性检查，包括冠状动脉造影、冠脉内超声。CT检查是最近几年兴起的一种技术，它通过多排螺旋CT冠状动脉成像，直接把冠状动脉血管显示出来，清楚地看到冠状动脉的血管，发现狭窄的程度和狭窄部位。 冠状动脉造影目前被称为诊断冠心病的金标准。其方法是在股动脉或桡动脉处进行穿刺，置入造影导管至冠状动脉口，将造影剂注入冠状动脉，直接观察冠状动脉病变的位置、狭窄程度、病变性质和血管之间有无侧支循环等。此项检查对判明病变的严重程度，指导药物治疗，决定是否需要手术，或血管成形等有非常重要的意义。与CT检查不同处在于，冠状动脉造影还有很好的治疗作用。如发现有明显狭窄处，在狭窄处放入支架就把问题解决了。
冠状动脉性心脏病
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赵全明（主任医师） 北京安贞医院心脏内科
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冠状动脉在心脏的分布
冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。 目录
疾病简介
疾病分类
致病原因
发病机制
临床表现
好发群体
疾病症状
疾病危害
诊断鉴别
典型症状
辅助检查
疾病鉴别
急救措施
疾病本质
疾病治疗
药物治疗
手术治疗
介入治疗
其他治疗
疾病预后
疾病预防
预防方法
预防药物
并发症
饮食注意
疾病忌口
饮食调养
展开
疾病简介
疾病分类
致病原因
发病机制
临床表现
好发群体
疾病症状
疾病危害
诊断鉴别
典型症状
辅助检查
疾病鉴别
急救措施
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疾病治疗
药物治疗
手术治疗
介入治疗
其他治疗
疾病预后
疾病预防
预防方法
预防药物
并发症
饮食注意
疾病忌口
饮食调养
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编辑本段疾病简介
“冠心病”是冠状动脉性心脏病的简称。
心脏是人体的重要器官，它的作用就好比是一个永不停止工作的泵，随着心脏每次收缩将携带氧气和营养物质的血流经主动脉输送到全身，以供给各组织细胞代谢需要。
心脏自身的氧气和营养又如何得到呢？
在主动脉的根部分出两条动脉，负责心脏本身的血液循环，称为冠状动脉。
由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。[1-2]
编辑本段疾病分类
一、隐匿型
患者有冠状动脉硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。
二、心绞痛型
在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。
三、心肌梗死型
在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
四、心力衰竭型
（缺血性心肌病） 心肌纤维化，心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死后，以致纤维组织增生所致。
五、猝死型
分类标准 患者心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所致。 [1-2] 编辑本段致病原因
冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。认为本病发生的危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)，高血压，尿糖病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运动，等。
编辑本段发病机制
由于脂质代谢异常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛（血管可以没有粥样硬化），产生变异性心绞痛，如果痉挛超过30分钟，也会导致急性心肌梗死（甚至猝死）。 [1]
编辑本段临床表现
好发群体
一、45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；
二、父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病；
三、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低的和伴有高血压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等情况的人群。
疾病症状
临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。
心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群：
（1）胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1-5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解；
（2）疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指；
（3）疼痛在心脏负担加重（例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒）时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失；
（4） 疼痛发作时，可伴有（也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。
心肌梗塞是冠心病的危急症候，通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础，也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例（此种情况最危险，常因没有防备而造成猝死）。 心肌梗塞的表现为：
（1） 突发时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解；
（2） 呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微；
（3） 皮肤湿冷、灰白、重病病容；
（4）大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。
疾病危害
冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人民健康的常见病。[2] 编辑本段诊断鉴别
典型症状
冠心病的诊断主要靠临床表现（病人症状）。当一个具有冠心病发病基础（年龄较大，多重危险因素）的患者出现具有下列特征的胸痛时，要高度怀疑冠心病。
（1）疼痛部位：胸骨后；{快四十的男人得了胸供血不足日常怎么防指病情突发}.
（2）放射：向下颌、左上肢、左肩；
（3）性质：压榨性，烧灼样；
（4）持续时间：1-5分，不超过15分；
（5）诱因：劳累、寒冷或饱餐；
（6）缓解方式：休息、舌下含化硝酸酯类（1-3分）。
如表1所示，当一位60岁的男性患者出现典型的心绞痛症状时，他被确诊为冠心病的概率是94%；如果是同年龄的女性，她被确诊为冠心病的概率为90%。相反，如果一位30多岁的女性，发生非心绞痛样胸痛，她实际被确诊为冠心病的概率不到1%。
表1：心绞痛症状在诊断冠心病方面的价值（可能性，%）
典型心绞痛 不典型心绞痛 非心绞痛疼痛 年龄（岁） 男 （女） 男 （女） 男 （女）
30-39
40-49
50-59
60-69 69.7 (25.8) 21.8 (4.2) 5.2 (0.8) 87.3 (55.2) 46.1 (13.3) 14.1 (2.8) 92.0 (79.4) 58.9 (32.4) 21.5 (8.4) 94.3 (90.1) 67.1 (54.4) 28.1 (18.6)
辅助检查
一、普通心电图
大部分冠心病病人，没有症状发作时的心电图都是正常的，或基本正常。所以，心电图正常不能排除冠心病。那么，冠心病心绞痛的心电图特点是什么呢？——当出现心绞痛症状时，发生暂时的T波倒置，或ST段压低（下移）；当症状消失后（经过休息或含化硝酸甘油片），心电图恢复正常。当然，少数情况下发生较严重的缺血（如时间超过十五分钟），心电图异常可以持续较长时间（数天）。
相反，病人没有明显的症状，而心电图长期的异常（多数为T波倒置，或伴ST段压低），多数不是冠心病，可能为心肌病，高血压性心脏病，也常见于正常人。有些人心电图T波倒置30多年，也没有发现什么器质性的心脏疾病。
一些基层医院，把体检发现的心电图的轻微异常（T波的低平或倒置）诊断为“心肌缺血”。如果这些所谓的异常与胸痛、胸闷症状没有关联，一般没有临床意义。千万不能随意扣帽子“心肌缺血”。二、平板运动试验（心电图运动试验）
它诊断冠心病的准确性在70%左右。当然，运动试验有一定风险，有严格的适应证和禁忌症。如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、没有控制的高血压、心力衰竭、急性心肺疾病等属于运动试验的绝对禁忌症。三、心肌核素灌注扫描（核医学）
它诊断冠心病（心绞痛）的准确性也是70%。但确诊心肌梗死的准确性接近100%。四、冠
第二篇:《中医学基础知识》
中医学基础知识
从头到脚
一、人为什么会生病？
《左传》——原因有三：一因鬼而得病（因果）；二因食而得病；三因蛊而得病（被迷惑）《皇帝内经》——原因有二：一得于阳（外感；天地自然变化导致）；二是得于阴（饮食无节、起居无常、喜怒无常）。提倡饮食法地道、居处法天道、制喜制怒《伤寒论》——原因有三：经络受邪、壅塞不通、外伤
现代中医理论——原因为六淫：疫疠（外感）、七情（情欲情志）、饮食劳逸、外伤、痰饮（痰为湿气凝聚；水为水饮，宣泄不出去导致肿胀）、瘀血（如：癌症）
二、人为什么活不到天寿？
天寿的年龄通常为动物生长期的5-7倍，按此推算人的天寿应为100-140岁，人是唯一一种活不到天寿的动物；原因如下：
1、直立行走，大脑缺血、缺氧、心血管疾病增加
2、人没有固定的发情期
3、人受欲望情志的控制
4、人的消化系统功能极度萎缩
5、人的循环系统发生了很大的改变
6、人的呼吸系统发生了改变：由腹式呼吸改为肺部呼吸
三、健康的标准
生理、心理和社会上完全良好的状态。许多人不是死于疾病，而是死于不健康的生活方式。中医认为：健康是自我的觉悟。
四、现代人容易生病的原因：
1、情志不遂
2、饮食不规律
3、缺乏运动
4、滥服药物
从头到脚说健康（1-1）–头发
一、头发的功能：保暖与散热
二、关于头发的文化内涵
传统文化中，头发是一种礼仪、是礼貌、文明的象征
1、伏羲女娲人首蛇身交尾图
2、“矩”——男人行方正之道；“规”——女人要行圆融之道
3、古代男子20岁行“冠礼”；女子14岁行“及笄”之礼，发型均发生变化，要梳理起来，意味着人要由感性向理性迈进。
4、关于头发的一些典故：
“身体发肤、受之父母，不可损毁，孝之始也”，所以髡刑（剃光头发）在古代是最严厉的刑罚之一。清朝发型的含义——削平四夷、定鼎中原
二月二、龙抬头（正月不理发）——思旧（总结过去）越王勾践卧薪尝胆时——削发纹身
三、五脏、五行与五色对应关系表
肺、肝、肾、心、脾
金、木、水、火、突
白、青、黑、赤、黄{快四十的男人得了胸供血不足日常怎么防指病情突发}.
四、关于头发的疾病解释
头发——“肾之华、血之余”，与肾气（主颜色）和肝血（主生长速度）最为相关。
1、秃顶——肾气发散过度
2、只头顶脱发——与肝血和脾胃相关，无端思虑过多导致
3、前额白发——胃脉衰落
4、头皮屑——阴盛阳虚，肾精敛不住虚火，虚火上炎，头皮的经血慢慢减少，得不到滋润
5、头发出油——关于脾、肺；土不生金，肺肃降不够，导致脾输布太过
6、斑秃——关乎情志，过渡焦虑或心结不开
五、头发的养护与健康
1、给生活减压：君子向内追求、不向外攀比
2、做头部按摩：日常多梳头，用齿疏的木梳或用手指，从前额开始经阳明胃经、少阳胆经到后面的太阳膀胱经，稍用力。
3、春天散发、睡觉散发
4、不湿卧：一定等头发干后再睡觉，尽量少用吹风机。
湿卧易造成头痛、眩闷、眼花、脱发、头皮屑、肤色黑、齿痛或耳聋等
从头到脚说健康-（1-2）头部经脉循行
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