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第一篇:《老年护理学综述》
老年护理学综述
[摘要] 21世纪来临之时,中国已经进入世界人口老年型国家的行列,2000年,60岁以上老年人口将达1.3亿,占总人口10%以上;2025年达到2.8亿,占总人口18.4%左右;2050年达到4亿左右,占总人口的1/4以上。由于随着年龄的增长,时代变化,观念的更新,多数老年人或多或少存在着不同程度的心理问题。随着社会的进步和经济的发展，我国人口平均寿命的逐渐延长，人口老龄化的程度也日趋增加，老年人的心理健康问题也越来越受到医疗，护理工作着的广泛关注。如何提高老年人的心理健康水平，使老年人在身心愉悦的状态下度过各自的晚年生活，已成为当今老年人心理护理的重要内容。解决老年人的心理问题，对于老年人能有一个健康的身体和良好的心态具有非常重要的意义，也已成为当今社区忽视工作的重要内容之一[1]。
[关键词] 老年人 心理 心理护理
[前言部分]
随着社会和经济的发展，人们的生活水平不断提高，世界各国人口年龄发展趋向2个特点：平均寿命的延长和老龄人口的增多。然而随着年龄的增长，人的各器官的生理功能也开始缓慢地衰退，进入老年以后，各器官生理功能衰退速度大大增快，因此，人到老年之后也就更容易发生各种疾病。随着我国人口的老龄化，老年手术患者不断增加。老年患者由于心理防卫及适应能力下降，对驱体疾病及所带来的精神负担的耐受能力减退，一旦受到疾病的侵袭，必然出现慌恐、不安、思想波动很大，害怕受不了疾病的折磨怕失去家人的关心等比较复杂的心理反应，对疾病的康复极为不利。因此对老年患者开展积极的心理护理，是老年患者康复的重要手段和必要措施，也是有效提高老年病护理质量的重要环节，往往能起到药物起不到的作用。作为护士要及时掌握和发现患者的异常心理活动及变化，加倍关心、体贴他们，主动接近他们，热情服务，耐心细致的做好他们的思想工作，将心理护理视作护理工作的重要组成部分。老年人随着年龄的增加机体而逐渐衰老，各项共仍呈直线下降，如食欲减退，误及记忆力和认识功能减退，
失眠、视力下降、两耳失职、头发变白、免疫功能低下等等。这些都是老年人正常生理方面的改变，伴着健康状态和社会环境的改变，老年人的心理也会或多或少地产生一些变化，出现一些心理健康问题，社区护理针对老年人的这些特点，对老年人的心理进行护理指导，以提高老年人的心理健康水平和生存质量[2]。{老年妇女性格变异}.
[中心内容部分]
1.老年人常见的心理状态及心理反应
1.1“年长者”心理
“年长者”心理是指老年人倾向以教育者姿态与年轻人共享积累起来的知识和经历，与遗产心理有一定的关系。老年人有教育青年一代的光荣职责，是社会的宝贵财富，老年人的健在时子孙幸福的象征与团结的纽带。当老年人某一方面的知识被认为是有意义、有价值、能被年轻人或社会所接受和利用时，可以增加他们的自尊心，而当环境不允许或年轻人不理解、不接受时，老年人的这种心理被误解为教训他人、啰嗦、唠叨等。
1.2恋旧心理和时间感
老年人恋旧心理的表现有两个方面，一方面是有些老年人对自己用过的物品、老书籍、老照片和老信件等物品有一种特别的依恋移情。另一方面是对物品位置摆放的的要求，老年人希望按照他们的熟悉和喜欢的方式摆放物品，会使他们在心理上产生亲近感，在使用时得心应手。在步入老年之初或在这前后的某个时期，老年人会因为觉察到自己的生命有限或非常短暂而对时间的流逝感到害怕的恐惧，经过一段时间适应后，这种恐惧会逐渐消失。老年人会有“我剩下的时间不多了”等想法。{老年妇女性格变异}.
1.3焦虑和否认
老年人患病后常出现紧张不安和忧虑心境，多伴发心理和躯体症状，如血压升高、心率加快、胸闷、头痛、两手发冷、易激惹等。是不承认自己疾病的诊断或病情的严重性，对可能发生的严重后果缺乏思维准备，总希望有与事实不一致的情形出现。表现：（1）否认疾病的存在。（2）否认疾病的严重性。
1.4猜疑和愤怒
是一种消极的自我暗示，是一种缺乏依据的猜测，如对疾病诊断、治疗方案、治{老年妇女性格变异}.
疗措施、药物疗效等存在疑问。是一种对人或事不满的心理反应，表现为语言行为富于攻击性、过于激动、带有偏执狂，甚至无端谩骂等不适当行为。
1.5抑郁和自我概念低下
是老年患者最为常见的情绪表现。表现为情绪低落、悲观、失眠、食物不振、批发或者缺乏活力、缺乏兴趣、自责甚至出现绝望、自杀念头等。自我概念是指调控个人心理和行为的自我意识，包括对自我的评价、自信、自尊、自控等。
1.6孤独和过分依赖
是指老年患者自觉不与周围的人和环境进行有意义的思想及感情交流。患者表现为喜独处、不主动有人交谈、感觉无聊、乏味、度日如年，不主动参与任何活动等。老年患者过分依赖表现为不主动承担力所能及的自我生活的照顾活日常事务，而患者角色强化、被动顺从、遇事畏缩不前、犹豫不决等他人出主意或做决定，甚至别人承担或代劳日常生活照顾。
1.7退化和恐惧
主要是行为的退化，表现为与其年龄和社会不称的行为表现。如孩子似的行为。表现为害怕、受惊的感觉，有回避、哭泣、颤抖、警惕、易激动等行为。
1.8遵医嘱依从性不良
主要是指患者严格按照医生的要求进行治疗、与医嘱一致的行为，如按时、按量、按要求服药、定期检查等。
1.9老年人生气的原因
1.9.1是心胸比较狭窄。这类老人凡事喜欢斤斤计较，别人稍微触犯了他，如无意中踩了他的脚，或不慎把脏水弄到他身上，他就不肯原谅，要大发脾气，甚至大骂一通。有的则对别人过于苛求，没有达到自己的目的，就要发火。
1.9.2是虚荣心过强。有些老年人常常以“长者”、“老者”、“过来人”自居，在生活中处处要设法维护自己的尊严和权威，一旦有谁冒犯了他，伤了他的面子，就会大动肝火，发起脾气来。{老年妇女性格变异}.
1.9.3是性格变异。老年人经常性地发脾气，实际上是心理衰老、性格变异的反映。这些老年人进入老年期后，社交能力逐渐减弱，自我封闭性增强，遇事固执过敏，急躁易怒，情绪波动大。
1.9.4是疾病征兆。有些老人脾气暴躁，可能与身患某种疾病有关。如肝病患者，
虚火亢盛，心情烦躁，平时容易发脾气。
2.老年人的心理护理
目前，我国导致老年人死亡的前三种疾病：脑血管疾病、恶性肿瘤和冠状动脉粥样硬化性心脏病，其致病原因多与社会心理因素有关，因此，社区护士对老年人的心理护理及对老年人的心理卫生健康教育就显得尤为重要。它不仅可以预防疾病和生理改变给老年人带来的影响，还能使老年较好地处理好各种自身的、家庭的以及社会的心理问题，使老年人保持较好的心理状态、健康长寿。老年患者的心理护理要做好老年患者的心理护理，不仅要了解患者的心理，而且要善于对患者心理作出正确诊断，给予心理治疗，针对不同民族患者个体差异及疾病阶段所表现的不同心理，遵循护理程序实施有效的心理护理。[3]
2.1评估细致观察了解老年人的性格、爱好，病情变化和家庭环境情况，收集心理信息，掌握其心理活动，以便有针对性的开展个体化心理护理。收集资料的方法，一是通过直接和患者交谈，二是通过和患者亲人交谈，也可通过心理问卷调查形式，从中收集其心理变化信息。
2.2理诊断分析患者的心理，提出心理护理诊断。针对老年人来说，心理诊断不是一次完成的，而需要不断完善。
2.3施措施对老年患者的心理问题提出解决方法。措施的实施可采用心理咨询及启发开导法。具体措施如下：
2.3.1 定期开展老年人健康教育
有针对性地介绍疾病的基本知识，治疗及康复，帮助老年人正确认识疾病，增强自我保健和自我照顾的能力，有的老年人总有躯体的某种病症，可能会加得他（她）们的狐独、恐惧、抑郁的心理，社区护士要和蔼、友善热情的服务，这样，可以增加老年人对生活的信心。教育老年人要树立坚强的信念，树立正确的生死。从生活中寻找生存的意义和乐趣[12]。善于安慰、控制自己，对不良情绪进行调节，适当参加社交活动，充实精神生活，安排好家庭生活、保持家庭和谐与温馨，取得家庭成员的理解、支持和照料，从而提高生活和生命质量，消除或减少各种心理问题。
2.3.2帮助老年人保持与社会的接触
社区护士应多给予老年人特别的关心，经常主动与他（她）们沟通，帮助他（她）们认识自身的变化，尊重衰老的客观规律，帮助他（她）们安排适应新的生活，使生活充满情趣，通过各种方式帮助他（她）们走向社会保持与人交往，从社会生活中寻找生活动力，摆脱孤独，消除失落感和不必要的担心[13]。如介绍同龄同爱好的人一起谈话，跳舞、扭秧歌，下棋等活动，使老年人的精神、心理得到满足。
2.3.3 帮助老年人调整情绪
社会护士多给予老年人特殊的照顾，热情的关怀，减少其精神刺激，帮助老年人积极面对疾病，积极面对各种生活中的问题，对立正确的对待疾病的志度和信心，向老年人讲述和示范各种情绪调节法，如自我教育法，活动转移法，沟通调节法，环境调节法和适当发泄法等，鼓励他们积极参加力所能及的活动和锻炼，除了语言交流外，社区护士还应该增加一些非语言的交流如轻抚老人，搀扶老人走路，帮助老人做一些喜欢的事情等[14]。多与老年人交流，调整他（她）们郁闷的情绪。
2.3.4 保持家庭关系和谐
老年人身边关心，亲近的人越多，生活就越充实，因此要维持家庭关系和谐。社区护士在护理工作中多与老年人的家庭进行多方面联系，教育家属密切配合，多关心体贴老人，特别是一些丧偶及患有身体疾病的老年人，安慰开导家属，使老年人保持心胸开阔乐观向上的志度，减轻其孤独、恐惧的心理[4]。
2.3.5帮助老年人积极参加各项活动，培养适当的兴趣和爱好
社区护士应考虑到老年人在身体状况允许的情况下，鼓励老年人参加适当的活动如唱歌、跳舞、听音乐、打太极拳、练气功，健身活动等等。这样能保持机体代谢平衡，促进身心健康，延缓衰老，丰富他（她）们离退休后的生活，并鼓励老年人参加一些力所能及的工作，为社会贡献点余热。
2.3.6 帮助老年人保持乐观开朗的性格
社会护士在日常护理工作中，指导老年人时刻保持乐观的态度，充满好奇心，培养生活情趣，时刻保持积极向上的人生态度，“一种美好的心表，比吃药更能解决生理上的痛苦”，老年人要学会挖掘自身的快乐的豁达，更要会享用自身宝
第二篇:《老年慢性病人的心理特征与护理》
老年慢性病人的心理特征与护理 [摘要]目的：探讨老年人的心理特征，并进行相应的病情观察与护理，使老年病人获的满意的护理。方法对我站2008年收治的850例慢性病老人根据性格的不同进行有针对性的护理。结果850例老年病人经过护士的耐心护理，增加了安全感和亲切感，对护士产生了信任感，能积极主动的配合治疗及护理。结论在给老年人护理时要以病人的心理状态去理解病人，对病人有同情心，尊重老年人的人格和隐私，顾及到病人的内心感受，从而让老人以最佳的心理状态接受治疗及护理，使患者早日从病痛中解脱出来。
[关键词]老年人；心理变化；慢性病；护理
随着社会和经济的不断发展，人民的生活水平提高了，人类 的平均寿命延长了，我国目前逐步进入老龄化社会，由于人口老龄化、不健康的生活行为方式等因素的影响，慢性病增加成为一种全球趋势[1]。老年人由于生理功能和代谢发生变化，老年慢性病人也逐渐增加，这就要求我们护理人员在临床护理中必须了解老年人各方面的情况，不仅要帮助患者维护机体的健康，更要维护心理的健康。本研究通过对850例老年病人的护理，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我站慢性病门诊2008年1～12月共收治850例老年慢性病人，其中男578例，女272例。年龄60～86岁，平均73岁。
1.2护理方法
护理人员利用护理、治疗的一切机会，根据老年人性格的不同采取针对性的的护理与指导。
2结果
850例老年人经过护理人员的耐心护理，均能积极主动的配合治疗及护理。
3讨论
3.1老年的心理变化特点
3.1.1机体逐渐衰性变异
衰老是人类生命的必然过程，老年人随着精血的显衰，心力渐退，除体力衰退，抵抗力低下，行动缓等机体退化外，还出现反应、思维迟缓，记忆力衰退，理解能力及适应能力减低等情志失调的表现，如烦躁，易怒、忧郁悲观失望等。
3.1.2感情脆弱易受损
老年人随着年龄的增长和机体衰老以及一生中所经历的境遇不同出现不同层度的心理损害，如长期生病易使动受限，常感情脆弱，一句话或一微不足道的事都引起伤情。{老年妇女性格变异}.
3.1.3孤独寂寞
不被他人理解老年人年岁已高，体力精力明显衰退，做事常心有余力不足，甚做错事，但却不服老，久之不被社会及家庭理解，严重危害了他们的自尊心，心中空虚，需要精神寄托。
3.1.4猜疑心理
老年人的心理防卫及应对能力随年龄增高而减退，对外界的耐受性及适应能力下降，容易发生情绪的变化[2],特别是长期患病的老人，生活处理能力下降，对周围的一切反应非常敏感，如儿女、社会、医务人员的言行，或表现出某些不尽人意之处，易使老人引起猜疑；听不清别人交谈时，便认为自己的病情加重，把一些没有关联的事情扯到自己身上，引起无故的联想。
3.1.5恐惧心理
进入老年期，每个人都要面临生理的、社会的、家庭的种种变化，由于机体老化，易患各种疾病，不免对生活留恋，对死亡产生恐惧感，得病后，求医心切，希望立即得到诊断及满意的治疗，对疾病的治愈期望很高，但客观事实告诉他们某些特殊疾病不能瞬间出现奇迹，特别慢性病的反复，病人易产生焦虑和抑郁，情绪紧张，烦躁不安及消极心理，进而导致躯体因素与心理因素两者相互影响，并形成恶性循环。
3.1.6依赖心理
有些老年人患病后常多有依赖感，表现为药物依赖，家属、医务人员依赖，周围环境依赖，认为只有贵药、新药才能治好，如只有住进心目中好的医院才能康复，这些老年人对外界的适应性愈来愈差，耐受力下降，经不起病情反复的打击。
3.2护理
老年人对环境的变化和疾病的发生及其敏感，需要家属给予心理、精神上的支持。医护人员应理解家属在陪护病人过程中的困难，较好的使用社会资源，建立良好的护患关系，在工作过程中，通过问候和交谈诱导，老年病人叙述自己的病情，并耐心倾听[3]，发现某些消极情绪时，应及时劝导解释。
3.2.1基础护理
（1）根据医嘱使用药物，合理安排顺序，调节输液速度。观察静脉输液部位有无肿胀、疼痛、不适、管道是否通畅，注意观察用药后的反应。准确记录体液量，老年人的心肺功能差，特别是快 速输液或输液过多，加重心脏负荷，易发生急性肺水肿[4]， 准确记录出入量，帮助了解老年术后病人的体液平衡及心肺功能情况。由于老年人各种脏器功能均降低，反应迟钝，加上合并有不同程度的慢性疾病，对病情观察应加密切，稍有疏忽，常可造成不可挽回的后果，应加强巡视病房如有异常，及时报告医生处理，以免延误抢救。
（2）老年患者多伴有慢性肺部疾病，如慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等，指导患者做深呼吸，并进行深呼吸练习。掌握正确的排痰方法，对于久病体弱，咳嗽无力老年患者，护士应给予翻身拍背，翻身时避免推、拉，防止皮肤擦伤，必要时在骨隆处垫气圈或棉圈。对于老年人常因全身衰竭合并严重疾病而长期卧床者，应将床头抬高30℃～50℃，床头垫软枕，且半卧位与卧位经常变换，检查皮肤受压情况，这样不仅可防褥疮发生，而且有利于呼吸道分泌物的引流。
（3）随着年龄的增加，排便失禁是老年患者的最常见并发症，当老年人经历了排便习惯丧失后，经常出现意志消沉、 抑郁、孤僻等现象，对自己失去信心，护理人员对此患者应采取启发、开导等方法消除患者顾虑及紧张情绪，使其配合治疗和护理，对 昏迷、瘫痪者，经常给予患者被动活动，按摩或针灸治疗，预防肌萎缩，促进恢复，树立自信心。长期卧床、大小便失禁是病房空气污染的重要原因，一般每天给予自然通风，清洁空气，保持床单整洁、干燥。冬天限制人员出入，注意保暖，给患者更换尿布、翻身、拍背，进行治疗时尽量少暴露患者，病室温度保持在20℃～24℃[5]。
（4）在为老年患者进行治疗时一定要技术熟练，操作动作轻柔，尽量减少病人痛苦，当老人病情恶化时，应沉着，不可惊慌失 措。因此我们护理人员平时应注重基本功的训练， 护理技术精益求精，有娴熟的护理操作操作能力，患者的信任往往是建立在护士的举手投足之间，而护士过硬的技术操作能力创造和谐的护患关系[6]，可提高患者的满意和护理质量，相反可带来不必要的痛苦，引起不必要的医患纠纷，力争操作无误准确，迅速实施各种治疗措施，取得患者的认可。
（5）加强老年患者恢复期的自由活动，指导他们起居有规律，保证充足的睡眠，从事于身心有益的活动，培养广泛的兴趣，如听音乐、钓鱼、养花、书法、绘画、打太极拳等，以改善其生理功能。
3.2.2饮食护理
老年人大多脾胃功能减弱，应饮食清淡，易消化的食品，要适当多吃一些富含蛋白质的食品，应强调粗细搭配，同时还应摄取定量的钙、铁和多种维生素，饥饱适宜。因不同疾病，其调养方针也不同，所以最好按医生的指导改变不良的生活习惯和饮食结构。{老年妇女性格变异}.
3.2.3心理护理
（1）语言交流：注意语言艺术，维护老年人的自尊心。①对老年人在介绍病情时，要语言亲切，态度谨慎诚恳，不能搪塞，以免发生猜疑。②尊重老人的的人格，病人在治疗期间如有隐私，应做好保密工作，对其合理要求及时解决，不合理的要认真解释。③注意声音和语调的运用。要掌握声音的大小。语调柔和、吐字清晰、通俗易懂，使用简洁明了的语言表达自己的意思，不可模棱两可，应用医学俗语。④重视对方的称呼：称呼满足老干部对尊重的需求，许多老干部离休后，由于疾病的困扰和离休带来的负面影响，产生了失落感、孤独感、恐惧感，因此与老干部接触时，称呼要得当，使对方得到心理上满足。⑤对于性格内向、沉默寡言的患者，应以亲切的语言、耐心地引导、鼓励患者说话，可以从患者的日常爱好或兴趣入手，然后切入正题。
（2）非语言交流：老年人由于生理及病理生理原因，导致不同程度的语言沟通障碍。①温和的面部表情可给患者安全感，面 部表情在人际交流中占有相当重要的地位[7] 。护士的面部表情因情况而灵活运用，一般情况下常用微笑，它具有很大的勉励力、感染力，患者视之友善、轻松信任感，能有效地缩短双方距离，给对方留下美好的感受，从而形成融洽的交往氛围。对不同场合的 不同情况，能用微笑接纳对方可反映出本人良好的修养，待人的至诚。在焦虑患者面前，表情轻松自如、大方；在痛苦不堪的患者 面前，表现出温和、 慈祥、同情；在抢救重患者时，面部表情要专注，不应微笑。患者会时常观察护士的面部表情，因此护士因尽力控制一些会给患者造成伤害的表情，如厌恶、敌意等。②要有 热情、 亲切的目光，给患者以鼓励与爱护，热情亲切的注视是对患者的爱护和鼓励，不注视是冷淡的表现。作为护士无论自然情况如何，专注和充满热情的目光，都能使产生一种友善的感觉与亲切的印象，护士微笑的面容、平静的目光柔和的声调，同情和关心的态度，这些可稳定患者的情绪，使患者产生温暖、安全、亲切感，唤起患者战胜疾病的乐观情绪，使患者主动自觉地配合治 疗和护理，从而缩短护患之间的距离[7] 。③通过亲切的触摸对患者进行良好的心理护理，触摸是人类情感表露方式之一，也是护患交往的一种积极有效的方式[8]]，适时触摸可使患者获得关心、体贴、理解、安慰和支持等情感。护士为生活不能自理的患者翻身、扣背、按摩，患者可产生温暖和亲切感，使患者增加安全感。④规范的仪表给患者以信任感，仪表是非语言沟通的重要方式，护士的仪表往往使患者产生很强烈的视觉反应，雅致的端庄 仪表、适度的整洁之淡妆体现护士的严谨与认真，会使患者产生信任感、安全感及受尊敬的感受，如果浓妆艳抹、佩戴大耳环、白色工作服脏污或缺个扣子，这是一种无形的刺激，会引起患者的反感，影响护患关系，从而影响治疗护理的效果。