【 – 节日作文】
篇一:《扁平足鞋垫的重要性,你知道吗?》
扁平足鞋垫的重要性,你知道吗?
在选购儿童健康鞋的时候,很多家长都会忽略了鞋垫,然而鞋垫在儿童健康鞋中却起着举足轻重的作用。鞋垫不仅仅只是一块增加舒适度、防止脚掌在鞋内滑动的软垫而已,在现代科技下,鞋垫的功能已提升至辅助儿童健康鞋功能、帮助足弓发育和足部保健的一个组件。
尤其是对有扁平足的人来说,扁平足鞋垫可以起到缓解足部疲劳和疼痛,减少扁平足后遗症发生几率的作用。 什么是扁平足鞋垫? 一般来说,现在市面上的鞋垫在材质上可以分为棉布、毛毡、竹炭、硅胶、仿鹿皮等;在功能上可以分为保健鞋垫、防水鞋垫、防静电鞋垫和常规鞋垫等种类。
士设计、具有一定的足弓承托幅度和后跟斜度的鞋垫。以Dr.Kong江博士的儿根据“儿童配垫ABC”概念设计了不同承托幅度的足弓垫,也就是有些人所说的扁平足鞋垫。
A、B、C三种不同足弓承托幅度适合不同程度的扁平足穿着,配合儿童健康鞋来穿着,不仅舒缓足部的疲劳和疼痛,还可以减少扁平足后遗症发生几率。扁平足足部缺乏推送力,容易累,加上缺乏吸震作用,足底长期受压或拉扯,容易痛。对儿童来说,长期穿着缺乏足弓承托的儿童鞋会进一步恶化扁平足。
但是扁平足并非是疾病,只是儿童常见的足部情况,容易引致足部疲劳及疼痛。扁平足可以分为宽扁足、中度扁平足及严重扁平足三种,一般还会伴有后足外翻现象。而Dr.Kong江博士的儿童健康鞋鞋垫,分为正常承托(C垫),中度承托(B垫),高度承托(A垫),可以适应不同程度的扁平足症状,舒缓足部疲劳和疼痛,减少扁平足后遗症发生的几率。
此外,Dr.Kong江博士还有免费「Check & Fit验脚配垫」服务,Dr. Kong江博士足健助理员会通过专业仪器来了解儿童足部情况,根据扁平足及后足外翻等程度,建议合适的儿童健康鞋、扁平足鞋垫等,减少扁平足后遗症发生的几率,达至最好的护足效果!
篇二:《三基考试(骨科)》
骨科
一、名词解释
1、 原发性骨质疏松症:是一种以骨矿含量降低和骨显微结构破坏为特征,骨脆性增加,易发生骨折的全身代谢性疾病。
2、 先天性髋关节脱位:是指出生后发现髋关节失去正常的对合关系。可能的因素包括遗传、髋臼发育不良及关节韧带松弛、胎儿在子宫内胎位异常、承受不正常的机械压力,影响髋关节的发育有关。
3、 扁平足:是由于某些原因使足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损造成足纵弓塌陷或弹性消失所引起的足痛。
4、 骨筋膜室综合征:是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变,即由于间隙内容物的增加,压力增高,致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。骨筋膜室综合征以小腿和前臂最为常见。常见的原因有:肢体的挤压伤、肢体血管损伤、肢体骨折内出血、石膏或夹板固定不当等。
5、 浮髌试验:病人取仰卧位,伸膝,放松股四头肌,检查者的一手放在髌骨近侧,将髌上囊的液体挤向关节腔,同时另一手示、中指急速下压。若感到髌骨碰击股骨髁部时,为浮髌试验阳性。中等量(50 ml)以上积液时浮髌试验才呈阳性。
6、 抽屉试验:病人仰卧屈膝90°,检查者轻坐在患侧足背上(固定),双手握住小腿上段,向后推,再向前拉。前交叉韧带断裂时,可向前拉05 cm以上;后交叉韧带断裂者可向后推05 cm以上。
7、 骨盆挤压分离试验:病人取仰卧位,从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分离骨盆。引起骨盆疼痛为阳性。见于骨盆骨折。
8、 直腿抬高试验:病人仰卧,检查者一手托病人足跟,另—手保持膝关节伸直,缓慢抬高患肢。如在60°范围之内即出现坐骨神经的放射痛,称为直腿抬高试验阳性。此试验阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。
9、 托马斯征:病人取仰卧位,充分屈曲健侧髋膝,并使腰部贴于床面,若患肢自动拍高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时,称托马斯征阳性。见于髋部病变和腰肌挛缩。
10、 杜加征:在正常情况下将手搭到对侧肩部,其肘部可以贴近胸壁。肩关节有脱位时,将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,称为Dugas征阳性。Dugas征还可用来判断肩脱位复位是否成功。
11、肘管综合征:指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤,较为常见。
12、旋后肌综合征:是桡神经深支(骨间背神经)在旋后肌腱弓附近被卡压,使前臂伸肌功能障碍为主要表现的一种综合征。
13、梨状肌综合征:是坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合征。
14、脊髓震荡:是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪,损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。因在组织形态学上并无病理变化发生,故只是暂时性功能抑制,在数分钟或数小时内即可完全恢复。
15、鼻烟壶:位于腕和手背桡侧。当拇指充分外展和后伸时,形成一尖向拇指的三角形凹陷。“鼻烟壶”的桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱,尺侧界为拇长伸肌腱,近侧界为桡骨茎突,窝底为手舟骨和大多角骨。在“鼻烟壶”窝内有桡动脉通过。
16、腕管:由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。腕骨骨折时可压迫正中神经,导致腕管综合征。
17、急性血源性骨髓炎:急性血源性化脓菌感染引起的骨组织炎症称为急性化脓性骨髓炎,
长骨干骺端为好发部位,80%以上为12岁以下儿童,最常见的致病菌为金葡菌,其次为乙型溶血性链球菌和白色葡萄球菌。
18、腰椎间盘突出症:腰椎退变,腰椎间盘变性、突出,压迫神经根、脊髓引起临床症状与体征,称为腰椎间盘突出症。
19、骨折:骨的完整性破坏或连续性中断称为骨折。
二、单项选择题
1、 关节镜检查对下列哪一关节的滑膜结核早期诊断具有独特价值:( C )
A、肘关节 B、腕关节 C、膝关节 D、髋关节
2、 类风湿性关节炎实验室检查可出现:( A )
A、类风湿因子阳性 B、抗“O”增高 C、血尿酸增高 D、AKP增高
3、 关节“休息痛”多见于:( D )
A、风湿性关节炎 B、类风湿性关节炎 C、关节结核 D、骨关节炎
4、 脊柱结核并发截瘫多见于:( C )
A、颈椎 B、腰椎 C、胸椎 D、骶椎
5、 结核全身最高发部位是:( B )
A、髋关节 B、脊柱 C、膝关节 D、肘关节 E、踝关节
6、 脊柱结核与脊柱肿瘤X线片的鉴别要点是:( A )
A、椎间隙变窄 B、椎体破坏 D、椎体后壁破坏
7、 腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和______通过。腕骨骨折时可压迫之而导致腕管综合征:( C )
A、桡神经 B、尺神经 C、正中神经 D、桡动脉
8、 骨痂的形成大致可分为四期。下列哪一项不属于骨痂形成期:( C )
A、肉芽组织修复期 B、原始骨痂形成期 C、成熟骨痂形成期 D、成熟骨板期
9、采用牢固内固定后发现骨折端X线摄影无骨痂,形成无外骨痂的骨愈合,称为:( A )
A、临床愈合 B、二期愈合 C、一期愈合 D、完全愈合
10、各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪。这是失去高级中枢控制的一种病理现象,称之为:( C )
A、脊髓休克 B、脊髓振荡 C、脊髓麻痹 D、截瘫
11、股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线形成一个颈干角。正常范围平均为:( B )
A、100° B、127° C、150° D、180°
12、直腿抬高在多少度以内便产生坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性:( D )
A、10° B、20° C、40° D、60°
13、周围神经损伤一期未处理者,二期修复的时间为:( C )
A、伤口愈合后1周 B、伤口愈合后2周 C、伤口愈合后3~4周 D、伤口愈合后5周
14、股骨颈骨折Garden Ⅳ 型是:( D )
A、部分骨折,骨折无移位 B、完全骨折,无移位 C、完全骨折,部分移位 D、完全骨折,完全移位
15、骨折专有体征是:( D )
A、畸形 B、反常活动 C、骨擦音 D、畸形、反常活动、骨擦音
16、骨折早期并发症是:( D )
A、压疮 B、感染 C、缺血性骨坏死 D、神经损伤
17、骨折的治疗原则是:( A )
A、复位、固定、功能锻炼 B、复位 C、固定 D、功能锻炼
18、 骨肉瘤的主要血清学化验是:( D )
A、酸性磷酸酶活性降低 B、酸性磷酸酶活性增高 C、碱性磷酸酶活性降低 D、碱性磷酸酶活性增高
19、 发生骨软骨瘤最常见的部位是:( D )
A、肩胛骨 B、椎体 C、肋骨 D、长骨干骺端
20、 下列哪项不是异体骨移植的主要用途是:( C )
A、骨折治疗 B、充填大块骨缺损 C、骨肿瘤植骨 D、人工关节翻修术时充填骨缺损
21、 引起人工关节远期松动的主要原因是:( A )
A、人工关节感染 B、外伤 C、人工关节摩擦 D、安装不当
22、 下列哪项不是异体骨移植材料:( D )
A、鲜深冻骨 B、冻干骨 C、脱钙骨 D、羟基磷灰石
23、 目前认为最佳加强骨折修复的材料是:( A )
A、自体松质骨 B、异体松质骨 C、自体皮质骨 D、人工合成材料
24、 骨筋膜室综合征最常见的部位为:( A )
A、小腿和上臂 B、小腿和足部 C、上臂和前臂 D、前臂和足部
25、 骨筋膜室综合征一经确诊应:( A )
A、立即切开筋膜减压 B、抬高患肢继续观察 C、立即静脉用甘露醇脱水 D、使用激素
26、 下列哪项不是骨折切开复位术的优点:( A )
A、可使长骨干骨折达到解剖复位 B、有效的内固定,可使病人提前下床活动,减少肌萎缩和关节僵硬 C、可使关节内骨折,达到解剖复位 D、方便护理,减少并发症
27、 下列哪项截骨术不是根据截骨线的形式划分的:( D )
A、线形截骨 B、楔形截骨 C、杵臼形截骨 D、关节内截骨
28、 下列哪项不是截肢术的远期并发症: ( C )
A、神经瘤 B、幻肢痛 C、坏死 D、残端痛
29、 下列哪项不是截肢术的近期并发症: ( D )
A、出血和血肿形成 B、感染 C、坏死 D、残端痛
30、 成人大腿周径通常在__________测量:( A )
A、髌骨上10~15 cm处 B、髌骨上8~10 cm处 C、髌骨上6~8 cm处 D、髌骨上15~18 cm处
31、 骨科常用的成人跟骨牵引重量为:( B )
A、3~5 kg B、4~6 kg C、5~8 kg D、6~9 kg
三、问答题
1、 简述断肢再植手术的操作原则和顺序。{扁平足,,判断}.
(1) 彻底清创。(2) 骨折固定。(3) 缝合肌腱。(4) 吻合血管重建断肢血循环。(5) 缝合神经。(6) 闭合伤口。
2、 试述先天性髋关节脱位的治疗原则。
先天性髋关节脱位预后的关键在于早期诊断。治疗越早,效果越佳。随年龄的增大,病理改变越重,治疗效果越差。1岁以内是非手术治疗的最佳时期。使用带蹬吊带法绝大多数患儿都可达到复位治疗,亦不会发生股骨头无菌性坏死。也有用连衣袜套法及外展位襁褓支具法,维持4个月以上。(1) 1~3岁:用手法整复,石膏固定法。(2) 4岁以上:手法整复难以成功,应采用手术治疗。行沙尔特(Salter)骨盆截骨术。股骨颈前倾角大于45°者
应加做股骨旋转截骨术。(3) 成人:做查理(Chiari)骨盆内移截骨术。
3、 先天性髋关节脱位的临床表现和诊断。
(1) 站立前期:新生儿和婴儿临床表现较轻,症状常常不明显。往往不能引起家长的注意。如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能: ① 两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮皱加深增多。② 患儿会阴部增宽,双侧脱位时更为明显。③ 患侧髋关节活动少,活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位,不能伸直。④ 患侧肢体短缩。⑤ 牵拉患侧下肢时有弹响声或弹响感,有时患儿会哭闹。
(2) 脱位期:患儿一般开始行走的时间较正常儿晚。单侧脱位时,患儿步态跛行。双侧脱位者,站立时骨盆前倾,臀部后耸,腰部前凸特别明显,行走呈鸭行步。 患儿取仰卧位,双侧髋、膝关节各屈曲90°时,双侧膝关节不在同一平面。推拉患侧股骨时,股骨头可上下移动,似打气筒样。内收肌紧张,髋关节外展活动受限。Trendelenburg征(单足站立试验)呈阳性:如果站立侧有先天性髋关节脱位时,因臀中、小肌松弛,对侧骨盆不但不能抬起,反而下降。X线摄片检查可明确脱位的性质和程度。
4、 胫骨平台骨折可分为哪些类型(Schatzker 1987)?
(1) 单纯胫骨外髁劈裂骨折,常见于年轻人。(2) 外髁劈裂合并平台塌陷骨折。(3) 单纯平台中央塌陷骨折。(4) 内侧平台骨折,常见于高龄骨质疏松者。(5) 胫骨内、外髁骨折。(6) 胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折。
5、 简述骨盆骨折的并发症。
(1)腹膜后血肿(2)腹腔内脏损伤(3)膀胱或后尿道损伤(4 直肠损伤(5)神经损伤
6、 简述骨盆骨折的分类。
(1) 骨盆边缘撕脱性骨折 ① 髂前上棘撕脱骨折;② 髂前下棘撕脱骨折;③ 坐骨结节撕脱骨折。
(2) 骶尾骨骨折 ① 骶骨骨折:往往是复合性骨盆骨折的一部分。按骶骨可以分成3个区:a Ⅰ区,在骶骨翼部;b Ⅱ区,在骶孔处;c Ⅲ区为正中骶管区。Ⅱ区与Ⅲ区损伤会引起骶神经根与马尾神经终端的损伤。 ② 尾骨骨折:往往连带骶骨末端一起有骨折,通常于滑跌坐地时发生,一般移位不明显。
(3) 骨盆环单处骨折 骨盆环单处骨折不至于引起骨盆环的变形,属于该类骨折的有:① 髂骨骨折② 闭孔环处有1~3处出现骨折③ 轻度耻骨联合分离④ 轻度骶髂关节分离。
(4) 骨盆环双处骨折伴骨盆变形 属于此类骨折的有:① 双侧耻骨上、下支骨折② 一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离③ 耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位④ 耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折⑤ 髂骨骨折合并骶髂关节脱位⑥ 耻骨联合分离合并骶髂关节脱位
7、 脊髓型颈椎病需与哪些疾病鉴别?
(1) 椎管内肿瘤:表现为脊髓损伤的症状和体征,但髓内肿瘤与脊髓型颈椎病不同,多较早引起上肢症状,然后再逐渐出现下肢症状。而髓外肿瘤多造成明显的神经根损害表现,且症状多以一侧为重。MRI可见肿瘤影像。(2) 脊髓空洞症:患者男性,多在20~30岁,有感觉分离现象,即痛、温觉消失,触觉存在等。造影及X线片正常。(3) 进行性肌萎缩性侧索硬化症。(4) 蜘蛛膜炎:造影时,造影剂不聚集,呈蜡泪状。
8、 半月板损伤的临床特点有哪些?
(1)半数以上病例有膝关节“扭伤”史,伴有膝关节肿、痛和功能障碍。有些病例无明确外伤史,特别是中年以上病人,病程较长,可表现为持久性膝关节痛和反复发作的关节肿胀。(2)症状:疼痛一般集中在一侧,有些病人自觉关节内有响声或撕裂感,患肢乏力,上、下楼梯时尤其明显,且伴发疼痛或不适感。膝关节“交锁”现象及膝关节打软的现象(3)体征:压痛和股四头肌萎缩是常见体征,部分病例膝部微肿,但只有个别浮髌试验表现为阳性。(4)常用试验有:① 膝关节过伸试验② 膝关节过屈试验③ 麦氏试验(McMurray's test)
9、 简述颈椎病的分型。
(l) 神经根型,较多见,占50%~ 60%;(2) 脊髓型,占10%~15%;(3) 椎动脉型,少见;(4) 交感型;(5) 上述各型可同时出现,不易确切划分,称之为“混合型”。
10、 骨折切开复位的指征有哪些?
(1) 骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败者;(2) 关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者;(3) 手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功能者;(4) 骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时,宜行骨折切开复位;(5) 多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择适当的部位行切开复位。
11、 简述骨折的分类。
(1) 不完全骨折:① 裂缝骨折;② 青枝骨折。
(2) 完全骨折:① 横形骨折;② 斜形骨折;③ 螺旋形骨折;④ 粉碎性骨折;⑤ 嵌插骨折;⑥ 压缩性骨折;⑦ 凹陷性骨折;⑧ 骨骺分离。
12、 转移性骨肿瘤的诊断依据。
(1) 中老年人常见。(2) 躯干骨、骨盆、股骨和肱骨近端好发。(3) 局部持续性疼痛,进行性加重,夜间明显,局部压痛,贫血,消瘦,可有恶病质。(4) 实验室检查:贫血,血沉快,血碱性磷酸酶或酸性磷酸酶增高,血钙、磷正常。(5) X线有骨破坏和病理性骨折,表现为溶骨性、成骨性和混合性3种,以溶骨性多见。ECT扫描有助于诊断。(6) 病理检查可确诊。
13、 骨肉瘤术前化疗的目的是什么?
(1) 杀灭微小转移灶。(2) 使原发灶内肿瘤细胞坏死,减少术中肿瘤细胞扩散的机会。
(3) 可使瘤体缩小,利于保肢。(4) 为术后化疗提供有效化疗药物。
14、 骨巨细胞瘤的影像学特点。
骨巨细胞瘤的X线表现为发生在长骨骨骺端偏心性生长的膨胀性溶骨破坏,溶骨区可呈多房肥皂泡沫样,或单房而膨胀不明显,无骨化或钙化。
15、 人工关节松动的原因有哪些?
(1) 磨屑引起的溶骨性假体松动,这是临床最常见也是最主要方面。假体接口间有磨耗碎屑,碎屑进入假体各部分之间的接口,从一点扩大到一片,并引起生物学磨屑反应。(2) 感染引起的炎症性松动——感染松动。(3) 安装技术失当——安装技术性松动。骨水泥安装技术不当,固定不牢,假体不稳。或由于髋臼磨锉规格及运用技术失当,股骨髓腔锉规格或运用不恰当,而引起人工全髋关节假体的松动。一般在术后近期内发生。(4) 外伤性机械松动——由于跌倒、坠(跳)落、撞击、车祸等原因,引起髋假体插入、松动、陷落、骨折和假体变形、折断、移位元、翻转等情况。
16、 骨移植的种类有哪些?各有何优缺点?
(1)自体骨移植:目前认为自体骨移植是加强骨折修复的最佳方法和材料。自体松质骨的效果最佳,因为松质骨具备了骨再生所需的3个基本要素:骨传导、骨诱导及骨生成细胞。其缺点主要有:供体部位的缺损、来源有限以及偶尔的移植骨生物力学强度较低(2)异体骨移植:异体骨移植最为人们担心的是其潜在的疾病传播的可能性,异体骨的结合过程要比自体骨慢。其与宿主骨结合的能力也肯定不及自体骨,因为异体骨的骨生成性和骨诱导性均有相当程度的减弱。异体移植可产生较大的免疫反应(3)人工合成骨移植替代物:运用人工合成或工程化骨移植材料可增强骨折愈合,而不用担心传染疾病。这些人工合成材料一般只具有骨传导性,不过可在其中加入骨诱导蛋白质和(或)骨母细胞,改善其骨诱导性和骨生成性。
17、 骨筋膜室综合征的临床表现和治疗原则有哪些?
(1)骨筋膜室综合征的临床表现:有患肢受挤压等受伤史。伤肢普遍肿胀,并有剧烈疼
篇三:《三基考试(骨科)》
骨科
一、名词解释
1、 原发性骨质疏松症:是一种以骨矿含量降低和骨显微结构破坏为特征,骨脆性增加,易发生骨折的全身代谢性疾病。
2、 先天性髋关节脱位:是指出生后发现髋关节失去正常的对合关系。可能的因素包括遗传、髋臼发育不良及关节韧带松弛、胎儿在子宫内胎位异常、承受不正常的机械压力,影响髋关节的发育有关。
3、 扁平足:是由于某些原因使足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损造成足纵弓塌陷或弹性消失所引起的足痛。
4、 骨筋膜室综合征:是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变,即由于间隙内容物的增加,压力增高,致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。骨筋膜室综合征以小腿和前臂最为常见。常见的原因有:肢体的挤压伤、肢体血管损伤、肢体骨折内出血、石膏或夹板固定不当等。
5、 浮髌试验:病人取仰卧位,伸膝,放松股四头肌,检查者的一手放在髌骨近侧,将髌上囊的液体挤向关节腔,同时另一手示、中指急速下压。若感到髌骨碰击股骨髁部时,为浮髌试验阳性。中等量(50 ml)以上积液时浮髌试验才呈阳性。
6、 抽屉试验:病人仰卧屈膝90°,检查者轻坐在患侧足背上(固定),双手握住小腿上段,向后推,再向前拉。前交叉韧带断裂时,可向前拉0.5 cm以上;后交叉韧带断裂者可向后推0.5 cm以上。
7、 骨盆挤压分离试验:病人取仰卧位,从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分离骨盆。引起骨盆疼痛为阳性。见于骨盆骨折。
8、 直腿抬高试验:病人仰卧,检查者一手托病人足跟,另—手保持膝关节伸直,缓慢抬高患肢。如在60°范围之内即出现坐骨神经的放射痛,称为直腿抬高试验阳性。此试验阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。
9、 托马斯征:病人取仰卧位,充分屈曲健侧髋膝,并使腰部贴于床面,若患肢自动抬高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时,称托马斯征阳性。见于髋部病变和腰肌挛缩。
10、 杜加征:在正常情况下将手搭到对侧肩部,其肘部可以贴近胸壁。肩关节有脱位时,将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,称为Dugas征阳性。Dugas征还可用来判断肩脱位复位是否成功。
11、肘管综合征:指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤,较为常见。
12、旋后肌综合征:是桡神经深支(骨间背神经)在旋后肌腱弓附近被卡压,使前臂伸肌功能障碍为主要表现的一种综合征。
13、梨状肌综合征:是坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合征。
14、脊髓震荡:是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪,损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。因在组织形态学上并无病理变化发生,故只是暂时性功能抑制,在数分钟或数小时内即可完全恢复。
15、鼻烟壶:位于腕和手背桡侧。当拇指充分外展和后伸时,形成一尖向拇指的三角形凹陷。“鼻烟壶”的桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱,尺侧界为拇长伸肌腱,近侧界为桡骨茎突,窝底为手舟骨和大多角骨。在“鼻烟壶”窝内有桡动脉通过。
16、腕管:由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。腕骨骨折时可压迫正中神经,导致腕管综合征。
17、急性血源性骨髓炎:急性血源性化脓菌感染引起的骨组织炎症称为急性化脓性骨髓炎,
长骨干骺端为好发部位,80%以上为12岁以下儿童,最常见的致病菌为金葡菌,其次为乙型溶血性链球菌和白色葡萄球菌。
18、腰椎间盘突出症:腰椎退变,腰椎间盘变性、突出,压迫神经根、脊髓引起临床症状与体征,称为腰椎间盘突出症。
19、骨折:骨的完整性破坏或连续性中断称为骨折。
二、单项选择题
1、 关节镜检查对下列哪一关节的滑膜结核早期诊断具有独特价值:( C )
A、肘关节 B、腕关节 C、膝关节 D、髋关节
2、 类风湿性关节炎实验室检查可出现:( A )
A、类风湿因子阳性 B、抗“O”增高 C、血尿酸增高 D、AKP增高
3、 关节“休息痛”多见于:( D )
A、风湿性关节炎 B、类风湿性关节炎 C、关节结核 D、骨关节炎{扁平足,,判断}.
4、 脊柱结核并发截瘫多见于:( C )
A、颈椎 B、腰椎 C、胸椎 D、骶椎
5、 结核全身最高发部位是:( B )
A、髋关节 B、脊柱 C、膝关节 D、肘关节 E、踝关节
6、 脊柱结核与脊柱肿瘤X线片的鉴别要点是:( A )
A、椎间隙变窄 B、椎体破坏 D、椎体后壁破坏
7、 腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和______通过。腕骨骨折时可压迫之而导致腕管综合征:( C )
A、桡神经 B、尺神经 C、正中神经 D、桡动脉
8、 骨痂的形成大致可分为四期。下列哪一项不属于骨痂形成期:( C )
A、肉芽组织修复期 B、原始骨痂形成期 C、成熟骨痂形成期 D、成熟骨板期
9、采用牢固内固定后发现骨折端X线摄影无骨痂,形成无外骨痂的骨愈合,称为:( A )
A、临床愈合 B、二期愈合 C、一期愈合 D、完全愈合
10、各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪。这是失去高级中枢控制的一种病理现象,称之为:( C )
A、脊髓休克 B、脊髓振荡 C、脊髓麻痹 D、截瘫
11、股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线形成一个颈干角。正常范围平均为:( B )
A、100° B、127° C、150° D、180°
12、直腿抬高在多少度以内便产生坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性:( D )
A、10° B、20° C、40° D、60°
13、周围神经损伤一期未处理者,二期修复的时间为:( C )
A、伤口愈合后1周 B、伤口愈合后2周 C、伤口愈合后3~4周 D、伤口愈合后5周
14、股骨颈骨折Garden Ⅳ 型是:( D )
A、部分骨折,骨折无移位 B、完全骨折,无移位 C、完全骨折,部分移位 D、完全骨折,完全移位
15、骨折专有体征是:( D )
A、畸形 B、反常活动 C、骨擦音 D、畸形、反常活动、骨擦音
16、骨折早期并发症是:( D )
A、压疮 B、感染 C、缺血性骨坏死 D、神经损伤
17、骨折的治疗原则是:( A )
A、复位、固定、功能锻炼 B、复位 C、固定 D、功能锻炼
18、 骨肉瘤的主要血清学化验是:( D ){扁平足,,判断}.
A、酸性磷酸酶活性降低 B、酸性磷酸酶活性增高 C、碱性磷酸酶活性降低 D、碱性磷酸酶活性增高
19、 发生骨软骨瘤最常见的部位是:( D )
A、肩胛骨 B、椎体 C、肋骨 D、长骨干骺端
20、 下列哪项不是异体骨移植的主要用途是:( C )
A、骨折治疗 B、充填大块骨缺损 C、骨肿瘤植骨 D、人工关节翻修术时充填骨缺损
21、 引起人工关节远期松动的主要原因是:( A )
A、人工关节感染 B、外伤 C、人工关节摩擦 D、安装不当
22、 下列哪项不是异体骨移植材料:( D )
A、鲜深冻骨 B、冻干骨 C、脱钙骨 D、羟基磷灰石
23、 目前认为最佳加强骨折修复的材料是:( A )
A、自体松质骨 B、异体松质骨 C、自体皮质骨 D、人工合成材料
24、 骨筋膜室综合征最常见的部位为:( A )
A、小腿和上臂 B、小腿和足部 C、上臂和前臂 D、前臂和足部
25、 骨筋膜室综合征一经确诊应:( A )
A、立即切开筋膜减压 B、抬高患肢继续观察 C、立即静脉用甘露醇脱水 D、使用激素
26、 下列哪项不是骨折切开复位术的优点:( A )
A、可使长骨干骨折达到解剖复位 B、有效的内固定,可使病人提前下床活动,减少肌萎缩和关节僵硬 C、可使关节内骨折,达到解剖复位 D、方便护理,减少并发症
27、 下列哪项截骨术不是根据截骨线的形式划分的:( D )
A、线形截骨 B、楔形截骨 C、杵臼形截骨 D、关节内截骨
28、 下列哪项不是截肢术的远期并发症: ( C )
A、神经瘤 B、幻肢痛 C、坏死 D、残端痛
29、 下列哪项不是截肢术的近期并发症: ( D )
A、出血和血肿形成 B、感染 C、坏死 D、残端痛
30、 成人大腿周径通常在__________测量:( A )
A、髌骨上10~15 cm处 B、髌骨上8~10 cm处 C、髌骨上6~8 cm处 D、髌骨上15~18 cm处
31、 骨科常用的成人跟骨牵引重量为:( B )
A、3~5 kg B、4~6 kg C、5~8 kg D、6~9 kg
三、问答题
1、 简述断肢再植手术的操作原则和顺序。
(1) 彻底清创。(2) 骨折固定。(3) 缝合肌腱。(4) 吻合血管重建断肢血循环。(5) 缝合神经。(6) 闭合伤口。
2、 试述先天性髋关节脱位的治疗原则。
先天性髋关节脱位预后的关键在于早期诊断。治疗越早,效果越佳。随年龄的增大,病理改变越重,治疗效果越差。1岁以内是非手术治疗的最佳时期。使用带蹬吊带法绝大多数患儿都可达到复位治疗,亦不会发生股骨头无菌性坏死。也有用连衣袜套法及外展位襁褓支具法,维持4个月以上。(1) 1~3岁:用手法整复,石膏固定法。(2) 4岁以上:手法整复难以成功,应采用手术治疗。行沙尔特(Salter)骨盆截骨术。股骨颈前倾角大于45°者
应加做股骨旋转截骨术。(3) 成人:做查理(Chiari)骨盆内移截骨术。
3、 先天性髋关节脱位的临床表现和诊断。
(1) 站立前期:新生儿和婴儿临床表现较轻,症状常常不明显。往往不能引起家长的注意。如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能: ① 两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮皱加深增多。② 患儿会阴部增宽,双侧脱位时更为明显。③ 患侧髋关节活动少,活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位,不能伸直。④ 患侧肢体短缩。⑤ 牵拉患侧下肢时有弹响声或弹响感,有时患儿会哭闹。
(2) 脱位期:患儿一般开始行走的时间较正常儿晚。单侧脱位时,患儿步态跛行。双侧脱位者,站立时骨盆前倾,臀部后耸,腰部前凸特别明显,行走呈鸭行步。 患儿取仰卧位,双侧髋、膝关节各屈曲90°时,双侧膝关节不在同一平面。推拉患侧股骨时,股骨头可上下移动,似打气筒样。内收肌紧张,髋关节外展活动受限。Trendelenburg征(单足站立试验)呈阳性:如果站立侧有先天性髋关节脱位时,因臀中、小肌松弛,对侧