【 – 话题作文】
醫院問卷小結(一)
普济医院的问卷调查
您好！我们杭州老字号协会正在为义乌普济骨伤医院做一份市场调查，希望您能在百忙之中抽出一点宝贵的时间，协助我们完成以下这份调查问卷，您的意见对我们很重要，谢谢您的合作！
1、您的年龄
□18岁以下 □18~30岁 □31~50岁
□51~70岁 □70岁以上
2、您的性别
□男 □女
3、您的职业
□教师 □商人 □服务员 □建筑工人
□白领 □农民 □其他
4、您是
□本地户籍人口 □外来人口
5、您平均每月的收入
□低于1200 □1200~3000 □3000~5000
□5000~1w □1w以上
6、 您在义乌是否有医疗保险？
□是 □否
7、您所需要的最新医疗信息从何而来？
□电视媒体 □网络媒体 □报刊杂志 □路边广告牌
□熟人介绍 □其他
8、您平时都阅读什么报纸？
□浙中新报 □义乌商报 □义乌日报
□金华晚报 □其他
9、您认为最好的宣传方式是什么？
□报刊 □电视台 □路灯路牌
□自己发宣传资料（如DM单，杂志） □深入社区宣传
10、哪种类型的户外广告给你留下的印象最深刻？
□路边广告牌 □灯箱广告 □LED大屏幕广告 □大幅海报 □条幅 □高空气球广告 □其他
11、哪些区域的户外广告给你留下的印象最深刻？
□车站 □商业街周围 □公路两旁
□广场或公园 □公交车或出租车上 □其他
12、现在有两种医院，一种是打广告的医院，一种是不打广告的医院，你一般
会选择哪一种？
□打广告的医院 □不打广告的医院 □无所谓打不打广告
13、您认为医疗广告的真实性如何？
□真是可靠 □夸大其词 □涉嫌欺骗 □不太好说
14、您是否曾经有骨伤病史？
□是 □否
15、假设您患有骨伤病情，您会选择哪家医院就医
□市人民医院 □中医院 □浙大附属医院 □稠州医院 □其他
16、假设您患有骨伤病情，您会选择
□公立的综合类医院 □私立的骨伤类专科医院
17、您一年平均会去骨伤科几次？
□0次 □1 □2~4 □5次以上
18、若您患有伤科病情（扭伤、颈椎病等），你会选择
□到大医院就医 □到小诊所就医
□到药店买一些伤痛膏药 □不做任何处理，等它自己痊愈
19、您觉得在哪一类医院就医才放心
□公立医院 □民营医院 □行业等级高的医院
□规模大的医院 □有熟人的医院 □专科医院
20、您有到过民营医院就医的经历吗？
□有 □没有
21、您认为如今民营医院和公立医院的差别还很大吗？
□不是很大了 □不太清楚 □不太好说
22、对于就医，您最关心的问题是
□医疗水平 □服务质量 □收费高低 □信誉好坏
23、您选择医院的最大因素为
□大医院 □就近医院 □医疗水平 □服务质量
□看广告选医院 □亲朋好友介绍 □其他
24、您会选择相信哪些人的推荐？
□亲戚 □好友 □病友 □网络评论 □广告 □其他
25、什么原因能够促使您选择普济骨伤医院？
□药品价格及就诊费用低廉，可以开转院单报销
□离住所近，或交通方便
□医师名气大，设备先进、齐全
□经熟人介绍，听说不错
□受广告影响
□其他
26、您以往所接触的医护人员态度如何？
□态度很好 □态度一般 □态度恶劣
27、您以往所接触的医院环境如何？
□干净整洁，井然有序 □不好不坏 □环境杂乱，秩序混乱
28、从您以往的看病体会来看，目前医院存在的最大问题是
□医疗质量差 □医疗费用过高 □医生不讲医德 □医疗设施落后
29、您和您的家人平时关注骨骼保健吗？
□都很关注 □只关注小孩儿 □只关注老人 □没有这方面意识
30、您或您的家人有到医院做骨骼养生保健的吗？
□老人 □大人 □小孩 □没有
31、若有，都有哪些保健项目？
□针灸 □理疗 □推拿 □其他
对于您所提供的协助，我们表示真诚的感谢！为了保证资料的完整与详实，请您再花一分钟的时间，确认一下自己填的问卷，看是否有填错，填漏的地方。谢谢！
醫院問卷小結(二)
患 者 问 卷 调 查 表
同志，您好！
为了了解医院的工作质量和服务质量，不断改进工作，更好地为患者
服务，我们希望通过您的真实回答反映您对医院工作的意见和看法。
谢谢您的合作！
XX医院 医院 类别： （1）门诊 （2）住院 （3）出院 请您用√的方式表示您的意见。 姓名：
一、您这次在哪科就医：
（ ）
二、您对您所接触的医生的服务态度是否满意？
（1）满意 （2）较满意 （3）一般 （4）不满意 （5）很不满意
三、您在住院期间医生是否及时进行查房和处置病人？
（1）是 （2）否
四、您对医生的查房和处置是否满意？
（1）满意 （2）较满意 （3）一般 （4）不满意 （5）很不满意
五、您对为您所接触的医生的技术：
（1）好 （2）较好 （3）一般 （4）不好 （5）很不好
六、您对接待或护理您的护士服务态度是否满意？
（1）满意（2）较满意（3）一般（4）不满意（5）很不满意（6）没接触
七、护士是否及时巡视病房？
（1）是 （2）否
八、您认为接待或护理您的护士的技术如何？
（1）好（2）较好（3）一般（4）不好（5）很不好（6）没接触
九、您对病房管理、卫生状况是否满意？病房是否整洁、安静？
（1）满意（2）较满意（3）一般（4）不满意（5）很不满意
十、您对挂号处工作人员的服务态度是否满意？
（1）满意（2）较满意（3）一般（4）不满意（5）很不满意（6）没接触 十一、您对住院处、接诊处的工作是否满意？
（1）满意（2）较满意（3）一般（4）不满意（5）很不满意（6）没接触 十二、您对所接触的药房工作人员的服务态度是否满意？
（1）满意（2）较满意（3）一般（4）不满意（5）很不满意（6）没接触 十三、您对您所接触的检验科人员的服务态度是否满意？
（1）满意（2）较满意（3）一般（4）不满意（5）很不满意（6）没接触 十四、您对您所接触的CT室和放射科工作人员的服务态度是否满意？
（1）满意（2）较满意（3）一般（4）不满意（5）很不满意（6）没接触 十五、您对您所接触的超声、心电工作人员的服务态度是否满意？ 您做过哪种检查：心电、B超、彩超
（1）满意（2）较满意（3）一般（4）不满意（5）很不满意（6）没接触 十六、您对总务科的服务态度和工作质量是否满意？
（1）满意（2）较满意（3）一般（4）不满意（5）很不满意（6）没接触 十七、您对营养科的服务态度和工作质量是否满意？
（1）满意（2）较满意（3）一般（4）不满意（5）很不满意（6）没接触 十八、您在就医期间是否给医院工作人员送过钱物？
（1）有 （2）无
如有请继续回答下列问题：
（一）价值：（ ）
（二）您给医务人员送钱物的原因？
（1）出于感激（2）想得到方便照顾（3）担心医务人员不给认真看病（4）受别人影响（5）医务人员暗示（6）医务人员索要
（三）您送钱物时，医务人员的态度？
（1）拒绝收（2）事后全部退还（3）收下了
十九、您在就医期间有无宴请医务人员：
（1）有 （2）无
如“有”请继续回答下列问题：
（一）您宴请医务人员的原因：
（1）出于感激（2）想得到方便照顾（3）担心医务人员不给认真看病（4）受别人影响（5）医务人员暗示（6）医务人员索要
（二）您宴请医务人员时，他们的态度和做法：
（1）谢绝了 （2）没有谢绝
二十、您对医院最满意和最不满意的是什么？有什么建议？ （请用文字简述）
醫院問卷小結(三)
医院工作人员问卷调查表
尊敬的医院职员：您好！
为了解医院的现状，提升医院的医疗服务以及管理质量，请提供您的宝贵意见，做出公正评价，并在相应的一个空格内打√。谢谢您的合作！
满意 较满意 不满意
1．您对医院领导在落实医院管理年工作方面……………………………□ □ □
2．您对医院领导的决策能力及管理水平…………………………………□ □ □
3．您对医院领导的民主作风………………………………………………□ □ □
4．您对医院领导在坚持原则方面…………………………………………□ □ □
5．您对医院领导在关心职工福利方面……………………………………□ □ □
6．您对医院领导班子在团结协作方面……………………………………□ □ □
7．您对医院领导在以身作则方面…………………………………………□ □ □
8．您对医院领导在人才培养、引进人才方面……………………………□ □ □
9．您对医院领导在学科建设方面…………………………………………□ □ □
10．您对医院目前医疗质量…………………………………………………□ □ □
11．您对您目前从事的工作…………………………………………………□ □ □
12．您对您目前的工作量及报酬……………………………………………□ □ □
13．您对医院执行卫生法律、法规…………………………………………□ □ □
14．您对医院医务人员为病人服务的态度…………………………………□ □ □
15．您对医院安全状态………………………………………………………□ □ □
请问您是：医生□ 医技人员□ 护理人员□ 行政人员□ 工勤人员□ 院领导□
醫院問卷小結(四)
醫院問卷小結(五)
患者问卷调查表
尊敬的各位病友：
为了了解您对医院服务的需求，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的□里打“√”。谢谢合作！
1.医护人员在接待和治疗时，您认为他们是否应该首先对您进行礼貌性的问候？
□A.应该 □B.没有必要 □C.无所谓
2.您是否受到医护人员足够的关心或同情？
□A.经常受到医护人员的关心或同情 □B.有时候或者少数医护人员如此 □C.多数医护人员都没有同情心 □D.从来就没有医护人员关心或同情我
3.您对医护人员的态度很在意吗？
□A.很在意 □B.不太在意 □C.不在意 □D.不关心
4.在就诊过程中，医护人员在隐私保护方面您是否满意？
□A.非常满意 □B 满意 □C.比较满意 □D.不满意 □E.很不满意
5.您是否需要医护人员对您进行疾病相关知识的健康教育（如饮食、休息、康复训练、服药指导等）？
□A.很需要 □B.一般 □C.不需要
6.医护人员在与您交谈时您更愿意接受哪种语言？
□A.普通话 □B.本地方言 □C.都可以，只要我听得懂就行
7.您对医护人员的责任心是否满意？
□A.很满意 □B.满意 □C.比较满意 □D.不满意 □E.很不满意
8.当医生给患者开药时，您认为医生是否有必要与患者进行商量与沟通？
□A.非常必要 □B.必要 □C.不必要
9.您认为在现有条件下病床之间是否应该增加一个隔帘？
□A.很有必要 □B.有必要 □C.没有必要
10.您认为下列哪种健康宣传形式效果更好？
□A.当面讲解 □B. 发放健康教育资料 □C.电子屏幕 □D. 小广播 □E.医院网络 □F.多种形式结合，如讲解的同时发放资料
11.如果发生医疗纠纷，您会采取什么方式解决？
□A.法律程序 □B. 找上级部门投诉 □C. 协商解决 □D.其它途径解决
12. 入院时医护人员是否给您介绍过入院程序及相关事项？
□A.介绍过 □B.没有介绍
13.如果医院在重症监护室或急诊室安装摄像头您能接受吗？
□A.能接受 □B.不能接受
14. 您认为医护人员在服务用语和接待方面是否应该制定相应的规范？
□ A.很有必要 □ B. 必要 □ C.无所谓 □D.没有必要
15.您所在的医院各楼栋之间是否设置了无障碍通行的通道？
□ A.有“无障碍通道” □ B.没有“无障碍通道”
16.病人是否有必要了解适合自己的营养结构和食谱结构？
□A.很有必要 □ B.有必要 □ C. 无所谓 □D. 没有必要
17.您（或家属）在医院里住院时生活上是否感到方便，比如晾晒衣物等？
□ A. 很方便 □B.方便 □C.一般 □ D.不方便
18.您认为医护人员的形象是否很重要？
□A. 很重要 □ B.重要 □ C.无所谓 □D. 不重要
19.您对医护人员的责任心是否感到满意？
□A.很满意 □ B.满意 □ C.比较满意 □ D.不满意 □E.很不
醫院問卷小結(六)
患者对医院服务满意度调查情况小结
2012年一季度开展了患者对医院服务满意度调查，共发出调查表105份，收回100份，满意度占93%，另外有7份一般，不满意、不了解的占7%，经过认真分析主要存在的问题，从问卷表中可以看出集中反映医院药品价格，医疗收费标准公开不确定，这说明医院宣传工作做得不到位，下一步重点在院周会和行政查房中加以强调，特别是科室要经常召开患者家属座谈会，通过沟通达到知晓。
社会对医院公开方式与公开内容满意度调查小结
2012年一季度开展了社会对医院公开方式与公开内容满意度调查，共发放调查表115份，收回100份，其中满意度95份。基本满意，不满意2份，满意度达98%，不满意占2%；经过分析主要存在的问题，群众对医院就诊时存在医疗技术和环境拥挤问题，在今后的工作中，加强业务学习，开展技术比武，送出去进修，聘请技术专家来院工作，同时，整治工作环境，让患者得到满意。
院务公开职工满意度测评情况小结
2012年一季度开展院务公开职工满意度测评，共发出测评表110份，收回100份，其中满意的88份，较