【 – 话题作文】
第一篇:《_医患关系紧张的原因及如何改善医患关系》
1 医患关系紧张的原因
医患关系贯穿于医疗的全过程，它是随着医疗事件的发生而形成的，这是一对既对立又统一的矛盾。我们不应该回避和掩盖这对矛盾的客观存在。究其原因，主要有以下6个方面。
1.1 解决医疗纠纷适用的法律不健全 医疗卫生事业有其自身的特殊性，而针对其特殊性建立起来的社会主义卫生法律体系，在很大程度上未能真正起效于解决现实中的医患纠纷。目前对卫生立法的更高要求是必须适应社会主义市场经济体制的建立。但建立或健全的真空期，造成了有些纠纷在处理上的无法可依、无的放矢。
1.2 医学的复杂性 医学领域充满着未知和变数，针对复杂的患者个体，医务人员对疾病的认知和医疗技术的运用会存在或多或少的差异，即使在医学高速发展的今天，国内外一致承认的疾病确诊率仅为70%，各种急症抢救的成功率也只在70%～80%。因此，任何医院和医生都不可能包治百病，疾病的治疗过程始终存在着成功与失败两种可能。病人对医疗效果期望过高，是造成医患关系紧张的重要原因之一。
1.3 少部分医务人员的职业素养欠佳 少数单位和少数医务人员中存在着不正之风及服务态度差、职业道德水平低等问题。虽然医疗事故在整个医疗卫生事业中是小概率事件，难以杜绝，而对当事人来讲却是百分百。患方对医方的不满，加之始料未及的悲伤，也就难免使医患关系的紧张程度升级。
1.4 部分群众对医疗制度改革不适应 随着医保制度的建立，医疗费用由过去的公费全包变为个人承担一部分。有些患者对自己花钱看病还不适应，心理承受能力降低，往往将不满发泄到医疗服务中。
1.5 体制问题 体制问题是改革过程中不能回避的问题。原有的医疗卫生体制在市场经济初建的今天，明显存在不合时宜的地方。在旧体制改革过程中，对医患关系进行分析时，我们不难发现:不适应时代的旧体制成分，在束缚改革进程的同时，也成为医患关系紧张的隐患。
1.6 新闻媒体的不当渲染 某些新闻媒体在报道一些医疗事件时，未能考虑医疗问题的特殊性，对医疗事件的严重性存在不切实际的渲染，给群众就医留下了心理疑虑。
2 改善医患关系的必要性
2.1 社会主义本质的要求 社会主义的本质即解放和发展生产力。发展医疗卫生事业是发展生产力的需要，而医患关系的紧张，必将影响医疗卫生事业的进步与发展。应该适当加快改善医患关系的步伐，为医疗卫生事业的发展提供环境、条件上的便利，以保证人民群众的健康。
2.2 社会主义优越性的体现 社会主义的医疗卫生事业建设和发展体现我们党代表广大人民群众的根本利益，卫生事业是为最广大的人民群众服务的事业。只有积极、主动地改善医患关系，才能符合广大人民群众的利益，才能体现社会主义制度的优越性。
2.3 社会主义卫生事业发展的需要 事物的变化发展是内、外因共同作用的结果。卫生事业发展的两个主体方面，卫生人员的责任是通过服务推进卫生事业发展，人民群众通过购买服务，支持卫生事业发展。只有两者协调，卫生事业才能发展。处理好医患双方的矛盾，对社会主义卫生事业的发展具有积极意义。
3 改善医患关系的几点建议
3.1 加强医德教育，完善制约机制，寻找医患关系的平衡点 医德医风同医疗技术一样，其优劣将直接关系到患者的身体健康甚至生命安全。医德是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。实践表明，医患之间的矛盾冲突，大部分是由医德医风引起的。因此，必须加强医德教育和完善制约机制，从而找寻医患关系的平衡点。一是 对医务人员要坚持不懈地进行全心全意为人民服务的宗旨教育，使医务人员牢固树立敬业奉献精神，充分认识医方与患者的对等关系，提高医务人员树立良好医德医风的自觉性。二是完善医德医风制约机制。根据单位实际，建立加强职业道德建设体系。建立廉洁行医制度、社会监督制度、检查考评制度和医德奖罚制度等，通过制约措施和激励机制促进医务人员树立良好的医德医风。
3.2 转变服务观念，增强服务意识，协调医患关系 由于医学模式的转变，拓展了临床医师的工作范围，对医务人员提出了更高的要求，因此必须进行观念转变和知识更新。医务人员除掌握医学专业知识外，还要掌握与医学有关的边缘学科知识。作为一名医务人员，不能仅限于下医嘱，开处方，要根据医学的发展，尽快由单纯的医学范围扩大到社会范围，由只注意生理变化到既要注意生理变化又要注意心理变化，只知道病人患的什么病是不够的，还应该知道患病的是什么人，什么情况下容易患病，要运用系统的观念来分析研究医学的有关问题，以适应各种患者医疗、预防和保健的需要。同时拓宽服务职能范围，开展承诺服务、便民服务、导医服务、咨询服务等，适应患者需求，密切医患关系。
3.3 规范卫生法律法规
由于医患服务的垄断性，在医患关系中，医方处于主导地位，医方与患方通常处于命令和服从的不对等地位。其中对传染病人的分类管理，更具强制性，这是医疗服务所需要的。这种关系，与民事法律法规的主客体关系存在明显的差异，因而不宜以民事法律法规来规范医患关系。在提高医务人员素质，加强医疗管理的前提下，有针对性地引入国外先进管理模式，把我国现行的卫生法律法规在处理医患纠纷中的适用度不断完善和提高，有助于把日益复杂的医患关系处理得当，从而在很大程度上缓解医患矛盾。
3.4 尊重患者的知情权 知道自己的病情是患者起码的要求，病人如果对自己的健康状况不明白，就会对医疗方案不理解，并因此产生矛盾。人和机器不同，在医疗过程中，必须调动患者的积极性，让患者知情，在大多数情况下，更能赢得患者的配合，使治疗取得较好的效果，使医患关系得以融洽。当然，对患者的知情权的尊重，要根据病情的不同和病人本身文化和心理素质等的不同而区别对待。医生用药问题也是知情权的重要内容。如果是还处于临床试验阶段的药品，在使用前必须告诉病人，在征得同意后方可使用。用药时，应遵从廉价有效的原则，而不能动辄就用贵重的药品。
3.5 注重患者的心理疏导与心理治疗 近年来，医患之间的恶性冲突时有发生，行为人的法律、道德意识淡漠固然是导致冲突的主要原因，但病人复杂的心理变化对医患矛盾走向极端不无关系。在临床工作中，我们常常可以看到这样的情况:病人在寻求康复的过程中会遇到许多困难，其中一些难以攻克的医疗难题，如某些疾病尚无有效治疗办法等，病人对此常常产生难以自控的情绪和行为。尤其是癌症患者、伤残严重的患者以及期望值过高的病人，当他们发现自己无法实现预期的目标，又无法摆脱疾病带来的痛苦时，就背上巨大的心理负担。当患者把心理压力以消极的方式表现和发泄时，医患关系的紧张、激化就不可避免的了。所以，作为医方，必须在治疗疾患的同时，注重对患者的心理疏导与心理治疗，以求得到患者的理解(下转封三)(上接1836页)与配合，拉近医患之间的距离，减少双方误会。
3.6 积极稳妥地推进医疗保障体制改革 到2002年6月，全国已有93%的地级以上统筹地区启动了城镇职工基本医疗保险制度改革，覆盖人数约6000万人。但到2002年底，全国直辖市和省会城市还有6个没有启动;全国单独统筹的1500多个县级统筹地区中，还有200多个没有启动;已经启动的多数地区还存在覆盖面小的问题。此外，许多中央直属企事业单位还没按照属地管理的原则参加当地的基本医疗保险。在考虑城镇医疗保险体制完善与发展的同时，还必须考虑到广大农村地区，完善农民的基本医疗保障体系，才能真正体现社会主义制度的优越性，才能为社会主义现代化建设提供良好的社会稳定因素，才能把社会主义医患关系向和谐的方向推进。
3.7 新闻传媒的理性与成熟 新闻传媒对社会事件的“曝 光”与监督，在很大程度上净化了社会氛围。然而，新闻传媒因出于新闻的轰动效应，对医患关系或多或少有不符实际的报道，给医疗卫生事业的发展带来的负面效应不容忽视。作为一名医务工作者，救死扶伤乃是天职。如果因为媒体的大肆渲染，不顾医学领域的特殊性，一味发掘所谓的医疗“内幕”，把简单的医疗事件作为新闻热点，无休止地披露，会使医务人员在急救病人时背负沉重的思想包袱而影响及时而准确的抢救。
医疗事件的处理结果直接影响到医疗工作，也与社会的稳定、发展息息相关。在我国，不管是医方还是患方，都应自觉维护国家利益，时刻牢记社会主义的法律及道德规范，只要医患双方共同努力，我们坚信，随着制度的不断完善、人民思想文化素质的不断提高、医疗卫生事业的不断前进，我国的医患关系必将朝着更为和谐的方向发展。
三、健全体系，完善机制，以创建"平安医院"为抓手，全面推进医疗机构治安综合治理工作
医疗机构是提供医疗卫生服务的重要公共场所。开展创建"平安医院"活动就是要为医院开展医疗服务提供安全、和谐的内、外部环境。
在创建"平安医院"活动中，卫生系统将重点做好以下几个方面的工作:
（一）严格规范医疗行为，维护正常医疗秩序。
认真严格遵守国家法律法规和临床诊疗规范，自觉规范职业行为，不超范围开展医疗项目，不聘用非卫生技术人员从事诊疗活动，不做违法违规医疗广告，努力提高医疗服务质量和医疗技术水平，保障医疗安全。不雇用"医托"，严厉打击"号贩子"和"医闹"，有效制止严重扰乱医疗秩序的行为。
（二）完善医院安全防范体系，保证医院内部管理有序。
认真落实《企业事业单位内部治安保卫条例》，加强内部治安，落实人防、物防、技防措施，提高医护人员的防火、防盗等安全意识和治安防范意识，严防盗抢、扒窃，有效保障患者和医院的财产安全。按照《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》的要求，完善突发事件应急医疗救治预案，完善医院重大突发事故应急处置机制，健全急诊抢救制度，提高医务人员应急处置能力，杜绝各类责任事故的发生。建立健全内部安全管理制度，规范管理毒麻药品、放射源以及各类危险化学品。增强医护人员及职工的法制观念，自觉抵制商业贿赂。
（三）加强医德医风建设，构建和谐医患关系。
教育医护人员牢固树立全心全意为患者服务的思想，不断改善医疗服务态度，探索建立医患沟通平台和矛盾纠纷调处机制，妥善处理并积极化解医疗纠纷，提高群众对医院的医疗服务质量、秩序、环境等的综合满意率。加快发展社区卫生服务，方便群众防病治病，逐步扩大社区卫生服务体系平安建设的覆盖面。
五、医疗事故及纠纷的防范
1、实施科学管理（系统化、制度化、标准化、规范化、科学化）树立医疗安全第一的思想。
2、实施以“病人为中心”的管理（提高医务人员修养，注重病人的心理需求）。
3、建立健全规章制度狠抓三个落实即技术岗位责任制的落实，各项规章制度的落实和各项技术操作常规的落实。如门诊急诊的岗位责任制、首诊负责制、三级医师查房制、术前病例讨论制度、护理工作中的“三查七对”及注射室、处置室、手术室的消毒隔离制度等。减少甚至杜绝工作不认真和违章操作等现象。尤急诊抢救时只能一人指挥，如有分歧个别交流，不要当着家属的面说三道四。
4、《医疗事故处理条例》第十条：患者有权复印或复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像、检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。所以要加强医疗文件管理如：书写不及时过于简单，重点不突出，病情讲不清，症状说不明。错字连篇，字迹潦草，用词不当，缺少上级医生指示，辅助检查不看不分析等。要做到（1）简明、扼要、全面地询问病史，减少遗漏、重复，避免病人不信任及厌烦情绪，使自己在病人中树立威信（2）病历字迹要清楚，内容全，有鉴别意义的阴性症状或体征也要记录（3）接诊时间、抢救时间要写清，按严格规定时间完成各项工作，并做到首诊、首问负责制（4）患者有生命危险、需要住院或留院观察的，要告知疾病的风险、住院的好处，介绍可供选择的治疗方法，治疗方法的利弊，向家属或患者交代后，仍拒绝住院或观察的，要由患者或家属签字（5）诊断要经得起推敲，要有回旋的余地，以避免误导其他医务人员（6）诊断或处理存在疑问、有异议时，应及时申请会诊（7）要向患者交代清楚需要注意的事项，特殊项目除在门诊病历写清（如骨折复位、固定后的注意事项、复查时间等）、交代清外，还要由医院留档备查（8）危重病人做CT、拍片、化验，要有医务人员跟随，以防不测（9）根据患者的经济条件，选择适当的检查、治疗方案，避免诊疗过度。但对于必需的检查及治疗项目必须写清、并交代清其必要性（10）合理应用抗生素及其他药物。告诉患者用药中可能出现的不良反应，做到处方药在医生指导下应用（11）不在患者面前评判兄弟科室工作，不对兄弟科室工作品头论足（12）尊重患者隐私权，特殊部位的检查要注意无关人员的回避问题。强化服务观念（急诊、体检、手术、查房、门诊五个环节为重点）
5、谨慎服务如履薄冰，如临深渊（注意言行举止尤检查时，诊疗时，手术麻醉时，重症抢救时，及社会名流）仔细做好病情介绍，圆满答复提问，科学解释，交代预后要清楚，言语要动情（晓之以理，动之以情），术前谈话要认真，签字手续要认真。
6、强化非医疗服务的观念，如扶老年人。轮椅送病人
7、强化廉洁服务的观念，如拒收红包等。
8、加强职业道德教育严禁说大话说空话。打保票
9、了解患者的需求和心理反应转变服务模式（知己知彼，百战不殆）{如何缓解医患关系}.
10、关心病人家属（换位思考）有时家属期望值太高。
11、尊重病人的知情同意权常听到“治不了，你怎么不早说”“你是医生还是我是医生，你会治来找我干什么”。
12、加强医患沟通：如群众威信较高的老医生，就是误诊误治，病人及家属会认为“连他都治不了就该死”说明高超的医技和沟通技巧赢得患者信任的重要性。
13、一视同仁，平等对待，不要因为是本院职工或家属，熟人不好意思做各种检查，该做的一定要做，不做记入病程录，请签字为证。
14、一旦发生医疗纠纷，保管有关原始材料，严禁涂改，伪造，销毁病历资料等，因输液输血注射服药等引起不良后果的要对现场实物暂时封存保留，以备检查，凡与其不相干的部门科室人员不要参与解释及处理，但要帮助其尽快离开公共场所，并尽快报告院长，当事人员不要与患者争执，不要影响正常诊疗秩序，引导患者至行政办公楼纠纷调解办公室（或者离营业用地远点的地方），组织相关人员进行处理。
改善医患关系
何谓医患关系？如我们伦理学书上所说的，它是一种社会关系，是患者与医生在诊疗或缓解疾病过程中缩减里的相互关系，它是医疗活动中最基本，最重要的关系。然而近几年来，医患之关系并不融洽，医疗纠纷的发生频率也不断上升。本学期学了伦理学的课程之后，我想从医学伦理学的角度反思一下医患关系。
首先站在医生的角度来说，每次说到医疗纠纷，我们的白衣战士和白衣天使都会很不平。的确，医务人员的工作重，压力大。但治病救人却往往得不到患者的理解和尊重。我想医务人员应该从自身的角度考虑一下原因。据报道，在不断增多的医疗纠纷中，只20%真正是由于医疗技术失误而导致的，而接近80%的医疗纠纷是由于医护人员的医疗服务态度不到位或者言语生硬冰冷引起的。患者是一个特殊的群体，因为疾病的原因，他们承受着比普通人要重的压力。医生的一个白眼和一句牢骚，在普通人看来，可能根本就没有什么，但对一个患者来说，他就可能会误认为其中有暗含的意思。那么怎样才能够取得患者的信任，与患者进行沟通呢？这对于一个医务工作人员来说不是一天两天就能够做好的，能做到这一点的医生才算得上是好医生。我认为医生这一职业与其说是一种技术性的职业，倒不如说是一种服务性的职业，因为它面向的对象是有血有肉，有心灵有感觉的人，它需要有一种发自心底为病人服务的意识，只用拥有了这种意识，才配称得上是
一个合格的医生，才能无愧于希波克拉底的誓言。
首先要树立一个良好的印象。良好的印象是和谐医患关系的开端，能够给病人带来安全和保障感。一个粗枝大叶，手忙脚乱的医生是得不到病人的好感的。人们一想到好医生，联想到的是细致，耐心，博学，负责这样的词语，这便是社会对医生这一角色的要求，因此作为一名医生，要努力使自己做到这些品质。其次要端正服务的态度，医务人员的服务态度是病人敏感的问题，也是医务人员心里道德水平的体现。不负责任，敷衍塞责，言语不良，拿病人出气将直接导致医患关系的恶化。其实这些情况常常是由于医生缺乏自制力而造成的。由于医务人员长期的工作压力大，强度高，得不到发泄，很容易产生不满的情绪。特别是当某一问题解释不清时，面对患者的责难，如果没有很好的自制能力，就很容易造成情绪的爆发。因此医务人员要有一套自己的减压措施。由于患者患病后常会出现焦虑，抑郁，孤独，被动依赖，主观感觉异常等反应。因此医务人员应该考虑到患者出现的这些心理特点。有针对性地予以关怀和治疗。努力给患者一种安全，舒适的环境，并尽量满足患者的需求。
最后，要有积极向上的心理状态，医生的情绪状态会对患者产生潜移默化的作用。积极的心态会给患者的心中撒上阳光，使患者也变得乐观，对健康充满信心，乐于同医生配合。而消极冷漠的精神状态则会给患者蒙上一层灰色的阴影，使患者悲观失望，产生极坏的作用。
而另一方面，从患者的角度来说，患者在医患关系之中也不是完全被动的。随着医学的发展，患者有越来越多的参与治疗的权利和义务。因此作为患者应该积极的配合治疗过程，尊重医护人员，并遵从医嘱。但目前由于受社会舆论的影响，患者对医院和医生的信任度大大降低。很多患者诊断时不相信医生，开药和做检查时又认为医院是在骗钱。有的患者从住院第一天起，就每天要求复印病历，以“保留证据”，更有甚者在医生做检查时用录像机在一旁拍摄。患者信任医生是治疗的第一步，这种对医生的不信任会给医生造成极大的压力，而对于医护人员来说，压力越大就越容易出错，这样一来就造成了恶性循环，不利于医患关系的改善，最终损害的是患者自身的利益。
患者不遵医嘱也是影响医患关系的一大障碍。有些患者通过杂志，电视等渠道了解了一些有关的医学知识，就将自己的病于其联系，他们对疾病有一套自己的想法，希望医生能够按照他们的意愿来开药，另外有些患者对用药存在偏见，有的人只想用中药。其实这些患者的想法很多都是片面的，甚至是不科学的。医生毕竟对患者的疾病有过专业系统的学习，了解的医学知识要比患者多，如果能耐心细致地向患者解释情况，患者一般都是能够接受的。作为患者则有义务将自己的详细病情告知医生，这样医生才能够做出正确的判断。
患者期望值过高是造成医患纠纷的又一原因。抢救病人的时候，医生们遵循的原则是“哪怕只有1%的希望，也要尽100%的努力”，但医学水平是有限的，治疗技术也有限，而病情的发展又难以预料，对任何疾病的诊疗都不能保证100%准确。患者如果期望过高，就容易产生纠纷。将“消费观”用于医疗中是不正确的，日常生活中，钱可以买到自己想要的衣服、食品等，却买不到预期的治疗效果，因为疾病本身就具有不可预知性。作为患者应该放平自己的心态，相信医务人员是尽全力使自己康复，积极的配合治疗。
以上便是我对医患关系的一些思考，其实我衷心的希望我们的医患关系能够永远像“非典”时代的那样，但是那个时代的良好的医患关系是医生们用血和生命换来的。而现在我们能做的就是努力转变目前的医学模式和观念，使患者更加信任医生，医生更加放心的治疗和对病人负责。我相信医患关系这一块坚冰有一天可以从根本上打破。
第二篇:《关于如何缓解当下医患关系紧张的思考》
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关于如何缓解当下医患关系紧张的思考 作者：
来源：《检察风云·创新社会管理理论》2014年第03期
【编者按】
医护人员被打，这种之前在人们脑海中十分陌生的现象在当下社会已经变得司空见惯。今年以来，北京、广东、浙江、黑龙江等地连续出现医暴事件，广东潮州更是出现了患者家属押医生“游街”事件。另据报道，2013年全国影响较大的医暴案件至少达到16起，其中包括备受关注的“温州杀医案”。2014年4月24日，最高人民法院会同最高人民检察院、公安部、司法部、国家卫生和计划生育委员会联合发布《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》，《意见》的出台为司法实践提供了处罚依据。
医患关系为何竟到了如此紧张的地步，应该如何化解医患矛盾，调解医患关系，从而形成正常良好的医疗秩序，使得医患双方的合法权益都受到保护，这是本期话题策划的目的所在。
【摘要】关于当下日趋紧张的医患矛盾，来自华东政法大学年轻学者罗云锋副教授发起了“到底是谁病了？什么病？”的疾呼。他对当下医患矛盾的具体表现进行了阐述，并从宏观层面分析了形成医患矛盾的症结所在，最后提出了化解医患矛盾的五大对策。