【 – 话题作文】
第一篇:《心肌梗塞会由哪些疾病引起》
心肌梗塞会由哪些疾病引起
大部分急性心肌梗塞是由于冠状动脉粥样硬化引起的，约占95%。尚有5%左右发生在下述一些情况。
1.心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心房纤颤等血栓脱落致使冠状动脉堵塞。
2.风湿性冠状动脉炎、梅毒性冠状动脉狭窄或闭塞以及冠状动脉结节性动脉周围炎、闭塞性血栓性动脉炎等。
3.红细胞增多症。使血液粘稠度极度升高，引起冠状动脉阻塞。
4.主动脉瓣狭窄、主动脉瓣下狭窄以及主动脉瓣严重关闭不全等，妨碍了冠状动脉的血液灌注。
5.主动脉夹层动脉瘤累及冠状动脉时可引起冠状动脉供血障碍。
6.休克、脑血管意外、急性胰腺炎、急性胆囊炎等可因反射性原因导致冠状动脉痉挛，使冠状动脉灌注不足甚至中断。
此外，三高疾病也会引起，高血压本身虽然不致命，但是长期未受控制的高血压却容易引发致命的心肌梗塞。高血压主要通过以下几方面使患心肌梗塞的危险增加：
1) 高血压促进冠状动脉粥样硬化，管腔变狭窄，致使供应心肌的血液减少;
2) 长期高血压导致左心室肥厚，心肌中毛细血管的结构会被改变，无法为心肌提供足够的血液;
3) 高血压极易引发冠状动脉痉挛性收缩，使冠状动脉闭合，供应心肌的血液随之中断;
4) 血压骤然升高会造成原有的粥样斑块破裂脱落，形成血栓，阻塞冠状动脉。
而血脂增高也可以诱发心肌梗死，主要原因是血脂中含有胆固醇和甘油三酯，如果血中这两种物质升高，就容易引起心肌梗死。由此可知，预防心肌梗塞就要做好防止动脉粥样硬化，防治三高疾病工作。
臧堃堂教授在长期的心脑血管疾病治疗中总结出一套独特的方法年青宝茶降三高防心脑血管。他认为，血管在中医上属于“奇恒之腑”中的一腑，具有腑“泄而不藏”的特点。如果腑气不通，就会产生气机失调，导致清气不能上升，浊气不能下降，好像汽车在高速路上不遵守交通规则一样，造成随意穿梭，交通拥堵，血脉也就会淤堵，无法正常发挥功能。 除了某些疾病会导致心肌梗塞外，生活中也有不少的因素会引起这种疾病。比如：
1、过劳：做不能胜任的体力劳动，尤其是负重登楼，过度的体育活动，连续紧张的劳累等，都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠状动脉己发生
硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。缺血缺氧又可引起动脉痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重时导致急性心肌梗塞。
2、激动：有些急性心肌梗塞病人是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。据报道，美国有一个州，平均每10场球赛，就有8名观众发生急性心肌梗塞。
3、寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗塞。这就是医生们总要叮嘱冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季节急性心肌梗塞发病较高的原因之一。
4、老年人便秘：便秘在老年人当中十分常见，但其危害性却没得到足够的重视。临床上，因便秘时用力屏气而导致心梗的老年人并不少见。所以，这一问题必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。
5、暴饮暴食：不少心肌梗塞病例发生于暴饮暴食之后，国内外都有资料说明，周末、节假日急性心梗的发病率较高。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗塞。 起老年人足够的重视，要保持大便通畅。
5、暴饮暴食：不少心肌梗塞病例发生于暴饮暴食之后，国内外都有资料说明，周末、节假日急性心梗的发病率较高。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗塞。
第二篇:《急性心梗》
常见的有胸闷胸痛，有的向左上肢放射、持续20分钟或半小时以上的，舌下含硝酸甘油不迅速缓解；突然发生心慌气短不能平卧的心力衰竭或血压下降，无原因可解释的。心电图的特征性表现：在相应一组导联上出现有心肌坏死的异常Q波、心肌损害的ST段弓背向上的抬高及心肌缺血的T波倒置等。在突然胸痛几小时到几天之内，查血有心肌酶如肌酸磷酸激酶及其同工酶的显著升高。若定期检查，会发现特征性的动态变化曲线。
急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛，急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变，临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常，心功能衰竭、发热，白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变，按梗死范围，心肌梗死可分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死两类。按病变发展过程，心肌梗死可分为急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死。 急性心肌梗死可根据肯定的心电图演变，血清酶升高，胸痛等临床症状进行诊断。
1.病史 典型的临床症状是出现严重而持久的胸痛，有时病史不典型，疼痛可以轻微或缺如，可以主要为其他症状。
2.心电图 肯定性改变为出现异常，持久的Q波或QS波，以及持续24h以上的演进性损伤电流，这些肯定性改变出现时，仅依据心电图即可作出诊断，不肯定性心电图改变包括：①静止的损伤电流;②T波对称性倒置;③一过性病理性Q波;④传导障碍。
3.血清酶 肯定性改变包括血清酶浓度的序列变化，开始升高和继后降低，这种变化必须与特定的酶以及症状发作和采取血样的时间间隔相联系，心脏特异性同工酶(CPK-MB，LDH)的升高亦认为是肯定性变化，不肯定改变为开始浓度升高，但不伴有随后的降低，不能取得酶活力曲线。
(1)明确的急性心肌梗死：如出现肯定性心电图演变和(或)肯定性血清酶变化，无论病史典型或不典型，都可诊断为明确的急性心肌梗死，心电图有肯定性改变者，心肌梗死常属于透壁性类型，急性心内膜下心肌梗死由于不伴有Q波，甚至ST段与T波改变也不很明显，故主张依靠血清酶以肯定诊断。
(2)可疑的急性心肌梗死：对有典型或不典型病史的病例，不肯定性心电图改变持续24h以上，伴有或不伴有酶的不肯定性变化，都可诊断为可能急性心肌梗死。
心肌灌注显像有助于急性心肌梗死的明确诊断。
根据以上典型的临床表现，特征性的心电图改变，以及实验室检查发现，诊断本病并不困难，但自开展再灌注治疗(即溶栓治疗，冠状动脉腔内成形术)以来，应争取早诊断，早治疗以取得好的治疗效果，由于冠状动脉血栓急性堵塞导致的急性心肌梗死，往往发病急骤，症状严重，但不一定为典型胸痛，病人因症状重来院就诊早，心电图可发现超急性期高尖T波或明显ST段抬高，含服硝酸甘油后，ST段不下降，排除非一过性冠状动脉痉挛所致，虽然血清酶尚未到升高时间，即可根据临床症状和最初心电图进行再灌注治疗，一些病人原有心绞痛病史，近期症状加重，可有典型胸疼，疼痛持续时间较心绞痛持续时间长或程度重，心电图表现为ST段下降，无典型的心肌梗死表现，这类病人可能见于严重冠状动脉粥样硬化狭窄病变或斑块破裂形成不完全堵塞性血栓，引起不稳定性心绞痛或心内膜下心肌梗死，也可进展为Q波性心肌梗死，故对此类病人应严密观察症状，动态观察心电图，血清心肌损伤标记酶的变化，以免漏诊，对突然出现上腹部，颈部，咽部，下颌或牙齿疼痛，而无局部相应的病症者也应警惕本病，特别是老年病人突然发病，原因不明的休克，严重的心律失常，晕厥，心衰或较重的持续性胸痛或胸闷伴有恶心，呕吐，出汗者，应考虑本病的可能，对以上病人均应密切观察心电图及血清心肌损伤标记酶的改变，以免漏诊，心电图为左束支传导阻滞，预激综合征和安装永久起搏器者，易掩盖心肌梗死的图形，或出现假梗死图形，此时应仔细观察ST-T的动态演变，结合临床及血清心肌损伤标记酶升高，可做出急性心肌梗死的诊断，青年人患急性心肌梗死者虽少见，但近年来有上升趋势，并且起病急，亦应警惕该病的发生。
鉴别诊断
1.主动脉夹层 主动脉夹层常产生类似MI的胸痛，其胸痛的部位常较高，近胸的出口处;呈撕裂状;起病常较AMI更为突然;疼痛迅速达高峰且范围广泛，常反射到背，腰，腹和小腿;疼痛多持续不缓解，虽可有休克症状，但病程中常伴有高血压，主动脉夹层可产生压迫症状，致使双侧上肢的血压不一致，单或双侧脉搏，颈动脉搏动减弱等，X线和超声心动图检查可发现主动脉明显增宽，无AMI心电图及血清酶学的特征性改变，为肯定主动脉夹层，常需做超声波检查主动脉造影和(或)磁共振检查。
如主动脉夹层侵及冠状动脉时可出现MI，但很少见，大约5%～10%的主动脉夹层患者没有胸痛。
2.不稳定型心绞痛 其疼痛部位和性质虽与AMI相似，但心绞痛发作时间一般不超过半小时;多不伴有恶心，呕吐，休克等;无血清酶学的特征性变化(心肌肌钙蛋白T可以增高);发作时虽有ST段和T波改变，但为一过性，心绞痛发作时ST段明显下降，或伴有T波倒置，应注意与非ST段抬高型MI鉴别，变异性心绞痛发作时，ST段明显抬高，T波直立，并可伴有室性心律失常或缓慢性心律失常，对应导联ST段明显下降，类似AMI早期图形，但发作缓解后，ST段很快回到等电位线上，心绞痛发作时一般不出现病理性Q波，动态观察血清酶学及心肌肌钙蛋白T的变化是鉴别诊断的要点之一。
3.肺动脉栓塞 肺动脉栓塞起病突然，有胸痛，气急，发绀，咯血或休克等表现，如无咯血症状有时极似AMI，但前者的发热与白细胞增高多在24h内出现;心脏体征方面可发现肺动脉瓣区第2心音亢进;肺动脉栓塞心电图改变较AMI快速而短暂，其心电图呈急性电轴右偏，右室扩大及SⅠQⅢTⅢ，Ⅰ导联新出现S波，异常Q波在Ⅲ导联甚或aVF导联伴有T波倒置，但Ⅱ导联不出现Q波，有明显顺钟向转位;血清乳酸脱氢酶总值可增加，但其同工酶(LDH1)和磷酸肌酸激酶同工酶(cPK-MB)不升高，放射性核素肺灌注扫描有助于确诊。
4.急性心包炎 本病常急性起病，伴有较剧烈而持久的心前区疼痛和ST段抬高，但心包炎病人在胸痛发生前或同时常有发热，白细胞增高，胸痛于咳嗽，深呼吸时加重，在坐位并前倾时减轻，AMI时疼痛与呼吸和体位无关;前者在发病当天甚至数小时内即可听到心包摩擦音，AMI引起的心包摩擦音多出现于发病后2～5天，有时持续时间很短;急性心包炎引起的心电图改变为普遍导联ST段呈弓背向下抬高，它不引起Q波，伴有心包积液时出现低电压;急性心包炎无血清酶学的特征性变化;超声心动图可观察心包积液的情况，AMI并有心包炎很少有积液，常见其梗死区室壁运动异常。
5.急腹症 急性胆囊炎与胆石症，溃疡病穿孔，急性胰腺炎等常有上腹疼痛伴恶心，呕吐或休克，易与疼痛部位不典型的AMI相混淆而引起误诊，可根据病史，腹部体征(急腹症常有上腹明显压痛或反跳痛)，心电图和(或)血清酶学检查加以鉴别，需注意的是，冠心病患者常并有胆石症，当发作胆绞痛时，易诱发心绞痛和心肌缺血的心电图改变。{没有冠状动脉狭窄也会出现急性心梗吗}.
6.食管破裂 食管穿孔或破裂可引起严重的胸痛，常很快致死，紧急手术治疗可将病死率降低到30%，食管破裂的75%是由器械操作引起，此外也可因异物或存留导管，钝器伤或穿刺伤，胃溃疡或食管癌产生压迫性坏死所致，饱餐后干呕或呕吐也可引起食管自动破裂，病人的疼痛多位于剑突下且反射到肩胛间区，常伴有呼吸困难，大汗和发绀，接着出现苍白，心动过速和休克以及纵隔气体的体征(在胸壁，颈部和锁骨上窝触及捻发音)，心前区听诊可发现纵隔听诊摩擦音，即所谓Hamman征。
食管破裂的诊断基于呕吐或食管机械操作后的症状和体征，站立位胸部X线检查可发现纵隔气体和胸腔积液，吞钡X线检查可肯定破裂的位置，有时破裂处可被封闭而不能由X线发现，此时做胸腔穿刺抽出酸性液体可说明有食管破裂。1.心电图{没有冠状动脉狭窄也会出现急性心梗吗}.{没有冠状动脉狭窄也会出现急性心梗吗}.{没有冠状动脉狭窄也会出现急性心梗吗}.
第三篇:《2心梗案例及解读》
明星心肌梗死案例：
曾经驾车飞越黄河的著名艺人柯受良 2003年12月9日在上海猝死，柯受良以飞车特技闻名于演艺界，有“亚洲第一飞人”之称
著名影视剧作家 2004年5月19日，梁左因突发性心肌硬塞而猝死，享年仅44岁，主笔创作了《我爱我家》、《闲人马大姐》等喜剧作品，被称为娱乐圈内一代英才。{没有冠状动脉狭窄也会出现急性心梗吗}.
以出演毛泽东闻名的特型演员古月 于2005年7月2日因突发心肌梗塞于7月2日晚去世，古月生前既没肝病，也没心脏病，被疑是上了年纪工作过度劳累而导致突发死亡。
著名小品演员高秀敏 2005年8月18日凌晨4时，心脏病突发，在长春市深圳街华侨村名人公寓1号楼去世，享年46岁。
著名相声演员马季先生 2006年12月20日上午9点 因高血压引起的突发心肌梗塞去世。 台湾资深音乐创作人马兆骏2007年2月23日晚间11点多的时候，在超市突然昏倒猝死，这位刚刚做了父亲经历坎坷的大男人就这样轻轻的离我们远去。
相声表演艺术家侯耀文先生，因心肌梗塞经抢救无效于2007年6月23日18时30分在的家中去世，享年59岁。
著名巴蜀笑星刘德一 2008年6月15日凌晨2时许，因心肌梗塞在温江人民医院骤然逝世，享年64岁。
功夫明星王群(李连杰师兄） 2008年08年1月3日凌晨5时10分，因突发心肌梗塞在逝世，年仅48岁。 作曲家远藤实 2008年12月6日10时54分，因急性心肌梗塞在东京都内的一家医院去世，享年七十六岁。{没有冠状动脉狭窄也会出现急性心梗吗}.
著名情景笑剧导演兼演员丁霄汉 因心肌梗塞于2009年5月12日逝世，终年42岁。 网友动听968女主播郭梦秋2012年8月1日凌晨浙江电台发出讣告，突发心肌梗塞不幸离世的消息，郭梦秋年仅25岁。
小马奔腾创始人及董事长李明 2014年1月2日 因心肌梗塞在北京突然去世，年仅47岁。 看到这些案例，对于这些明星无论是你熟悉的也好，不熟悉的也好，应该也是毛骨悚然，闻心肌梗塞色变吧，那心肌梗死到底是怎么回事？
心肌梗死原因解读：
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
由于血管粥样硬化狭窄，诱因引发血栓，引发心肌缺血坏死，另外心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。那主要有哪些诱因呢？
1.过劳 过劳引发心肌需氧量突然增加，病状的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。
2.激动 由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
3.暴饮暴食 暴饮暴食 引发血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。
4.寒冷刺激 突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。
5.便秘 便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。
6.吸烟、大量饮酒 吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。
由此看来，无论是什么疾病，它的发生发展和你的生活习惯，饮食习惯，营养状况有着密不
可分的关系，那你是不是该开始考虑怎么预防一下。
心肌梗死的预防：
心肌梗死后必须做好二级预防，预防心肌梗死再发。患者应采用合理膳食（低脂肪、低胆固醇饮食），均衡全面营养，多摄入有利于清洁血管的全谱维生素矿物质，可以选择山竹，葡萄，蓝莓等抗氧化成分较高的水果，注意预防血管的氧化，戒烟、限酒，适度运动，心态平衡。
另外我们不难发现，有好多其实是没有病史的人，也会出现猝死，所以说预防不是针对个别的人，对于健康的个体也是使用的，赶紧从自己的生活习惯，饮食习惯，营养习惯动起来吧，不要让自己成为下一个大家哀叹的英年早逝的对象。
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