【话题作文】
第一篇:《骨盆骨折的病人指导》
骨盆骨折的护理
内容提要：
急救护理，并发症护理
术前指导，术后指导
康复功能锻炼
出院指导
一 、急救护理
1、抢救休克 重症骨盆骨折大部分都是由强大的暴力所导致，患者产生剧烈的疼痛，此
时要在医生的指导下给患者有效足量的止痛药，从而减轻痛苦，予以避免因剧痛而发生休克。
再取患者头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°的体位。立即建立2条以上的静脉
通道，如果静脉输液不通畅，要及早地进行静脉切开。然后快速地输入平衡液、血浆代用品，
备好血后，立即输入血浆或全血，以便及时尽快地补足所丧失的血容量。此时要持续地监测
血压、脉搏、尿量、血氧饱和度及中心静脉压。
2、积极做好术前准备 对于重症骨盆骨折，特别是合并其他部位损伤患者，需要手术治
疗时，应在短时间内迅速做好一切术前准备。做好血常规、尿常规、肝功、肾功及血凝等相
关的各项化验，同时准备好足够的血量，以备术中急用。
二 、并发症护理
1、合并有内脏损伤
（1）、密切观察生命体征及腹部情况，发现异常，及时报告医师处理。
（2）、尽量少搬动病人，必须搬动时，需将病人放置于平板担架上移动，以免增加出血。
（3）、迅速建立静脉通道，进行止血、输血等处理，防治休克。
（4）、对合并有内脏损伤的病人，在扩容的同时积极作好术前准备。
2、潜在并发症–尿道、膀胱损伤
（1）、密切观察病人尿液颜色、量，有无尿痛、排尿困难及会阴部血肿，发现异常，配合医
师及时作好相应处理。
（2）、尿道不完全断裂时，放置较细软的尿管并保留2周，妥善固定，以防脱出。
（3）、留置尿管护理。
（4）、耻骨上膀胱造瘘者： a、引流管长短要合适，不可扭转、折叠，保持引流管通畅。 b、
保护造瘘口周围的皮肤：每天更换敷料后外涂氧化锌软膏。 c、造瘘管一般留置1-2周。拔管
前先夹管，观察能否自行排尿。若排尿困难、切口处有漏尿，则延期拔管。
3、潜在并发症–直肠破裂
（1）、密切观察腹部及肛门局部情况，发现异常时，积极配合医师作相应处理：禁食，静脉
输液，预防性应用抗生素（防止弥漫性腹膜炎和直肠周围厌氧菌感染），并作好急诊手术准备。
（2）、对行结肠造口术病人： a、保持造瘘口周围皮肤清洁干燥：每天温开水擦洗后外涂氧化
锌软膏，更换污染敷料。 b、经常观察造瘘口周围皮肤和组织有无感染的征象，并注意体温
的变化。 c、高营养饮食。
（3）、对肛管周围感染的病人，观察伤口引流情况，并及时更换敷料。
4、潜在并发症–神经损伤
（1）、观察有无神经损伤症状，以便采取相应措施。
（2）、及早鼓励并指导病人作抗阻力肌肉锻炼，定时按摩、针灸，促进局部血液循环，防止
废用性萎缩。
（3）、伴有足下垂时，保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。
5、知识缺乏：功能锻炼知识
（1）、向病人及其家属介绍功能锻炼的意义与方法。
（2）、功能锻炼方式依骨折程度而异。
a、不影响骨盆环完整的骨折：①单纯一处骨折，无合并伤，又不需复位者，卧床休息，仰
卧与侧卧交替（健侧在下）。早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动。②伤
后1周后半卧及坐位练习，并作髋关节、膝关节的伸屈运动。③伤后2-3周，如全身情况尚好，
可下床站立并缓慢行走，逐渐加大活动量。④伤后3-4周，不限制活动，练习正常行走及下蹲。
b、影响骨盆环完整的骨折：①伤后无合并症者，卧硬板床休息，并进行上肢活动。②伤后
第2周开始半坐位，进行下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾伸
屈等活动。③伤后第3周在床上进行髋、膝关节的活动，先被动，后主动。④伤后第6-8周（即
骨折临床愈合），拆除牵引固定，扶拐行走。⑤伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行。
三、术前指导
1、心理护理：讲述相关疾病知识，讲解成功病例，帮助患者肃立信心。
2、饮食指导：受伤后1—-2周为炎症消退期，由于创伤对胃肠道的刺激，易出现腹胀、食
欲不振等，因此应选用清淡易消化的，如新鲜蔬菜，豆制品，蛋类等。
3、告知患者术前遵医嘱禁饮、禁食，一般为12小时禁食，六小时禁饮，若为第二日晨手
术应于晚间22:00后不再进食、饮水。患者如果持续服用降压药可于手术当日晨07:00服药，
饮水量应<5ml。
4、皮肤准备的目的：清洁手术区域皮肤，减少皮肤潜在性污染,预防切开感染，降低创口感
染率。备皮方法：术前一日用清水或肥皂水擦洗备皮区，查看手术部位有无皮炎、疖肿；下
午修剪指甲、沐浴或擦浴后更换清洁病员服，选用一次性背皮刀剃毛，范围以切开为中心周
围20cm。
四、术后指导
1、心理护理：病人多出现紧张、恐惧、焦虑的情绪，要针对性地做好患者思想疏导工作，
语言要亲切、体贴。谈病人最感兴趣的话题，在精神上给予安慰，生活上给予照顾，待病人
如亲人一样，做好各种宣传教育。建立良好的护患氛围，从而树立起战胜疾病的勇气和信心，
积极主动配合治疗和护理，指导病人家属配合医护人员，共同减轻病人的心理负担。
2、生活护理
（1）、住院环境和作息制度给病人制造一个安静、安全、舒适、卫生的住院环境，保持室内
空气新鲜，每日用0.2%过氧乙酸空气消毒，帮助病人制定规律生活和作息制度，保证充足的
睡眠。
（2）、饮食护理饮食应以高热量、高蛋白、低脂肪、低盐、清淡易消化的饮食为主。卧床的
病人胃肠蠕动减慢，常有便秘现象，应鼓励病人多食用粗纤维食物，多吃蔬菜、水果，保持
大便通畅，必要时服用缓泻剂。
（3）、病情观察由于老年人体内器官，代偿能力差，机体易出现电解质紊乱、全身衰竭等并
发症，所以老年骨折病人在手术时机体受到极大刺激后，尤其要注意生命体征及全身情况的
观察，防止因手术加重老年骨折病人原有的疾患。
（4）、预防并发症：a、褥疮：病情允许的情况下每2h翻身或变换肢体体位，以减少局部受压：
强制体位的病人使用气圈、棉垫、气垫床，对瘫痪的肢体要做被动的活动和按摩，保持床单
位的平整，皮肤清洁干燥。b、坠积性肺炎及尿路感染，在卧床期间需要进行“呼吸训练”，鼓
励病人深呼吸、咳嗽，定时协助翻身拍背，鼓励病人多喝水，并做好会阴部的清洁。C、深静
脉栓塞，避免在患肢进行静脉输液。指导及协助患肢活动。
五、康复功能锻炼
1、病人卧床休息期间，每2小时翻身一次，仰卧与侧卧交替，注意侧卧时健侧在下。伤后
早期应练习股四头肌收缩、踝关节背伸及 屈、足趾伸屈等活动，并进行上肢的全关节活动。
2、对于不影响骨盆环完整的无需复位的骨折病人，受伤1周后可做半坐位及坐位练习，同
时可作髋关节、膝关节的伸屈运动。受伤2~3周后，可逐渐下床站立及负重行走，注意逐步
加大活动量及延长活动时间。受伤3~4周以后，可练习正常行走及下蹲。
3、对影响骨盆环完整的骨折，伤后第3周在床上进行髋关节的活动，伤后6~8周（即骨折
临床愈合），拆除固定后扶拐行走，伤后第12周逐渐锻炼弃拐负重行走。
六、出院指导
1、饮食指导：这时的饮食应以滋补为主，除了正常饮食以外还要加入炖鸡汤、枸杞炖牛排
骨等。
2、复查时间及指针：术后1个月、3个月、6个月需要照射片，了解骨折情况，出现关节
处疼痛加剧，患肢麻木，足趾颜色改变，温度低于或高于正常，应随访。
3、完全康复后：可进行适当的体育活动，如散步、跳舞、骑自行车，应避免重体力劳动和
剧烈的运动，
第二篇:《骨盆骨折病人健康教育》
骨盆骨折病人健康教育
1.手术前健康教育
（1） 心理调适指导：由于突发意外、疼痛和伤口出血，病人易产生紧张、恐惧心理，告
知惊恐不安和情绪紧张对抢救生命、恢复健康不利。耐心讲解疾病的发展过程、预后情况和手术的必要性、使之建立治疗信心，减轻紧张、不安情绪，积极配合治疗。
（2） 适应性为指导：损伤严重者告知病人及家属尽量减少搬动，以免增加出血，引起休
克。指导正确放置体位，防止加重损伤。病情稳定者，指导练习床上大小便，并指导家属正确取放便器。
（3） 术前准备指导：急诊手术病人告知术前给与静脉输液、抽交叉血的目的。择期手术
病人术前一天需清洁皮肤，保持良好睡眠，术前晚12h时禁食，术前4h禁饮，以防止在麻醉过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。
2.手术后健康教育
（1）体位与活动指导：说明早期下床活动的危害以及卧床休息的必要性。告知骨盆骨折无论一处或多处，都需要卧床休息，否则易致疼痛家中或骨折再移位。早期应平卧于硬床板，告知家属搬运病人时臀部应充分托起，取放大便器时尤应注意。不稳定型骨折应尽量避免搬运。稳定型骨折病人卧床休息2~3周，待骨折完全愈合，即可下地扶拐行走。不稳定型骨折，应绝对卧床休息8周以上，再慢慢坐起扶拐下地。
（2）病情观察指导：提示病人术后若出现腹胀、腹痛等症状，也肯呢更是血肿刺激引起肠麻痹或神经紊乱所致。若有尿痛、血尿或排尿困难，提示有膀胱及尿道损伤，应及时报告医生。
（3）饮食指导：急性期应禁食2~3d，3d后无内脏损伤表现时，可进流食、软食，过渡到普食。应进食高热量、高蛋白、高钙、高维生素、富含纤维素等食物，多饮水，以增进营养，减少便秘，促进骨折愈合。
（4）并发症预防指导告知为预防压疮，需铺防压疮气垫，骶尾部挖空，臀部铺翻身布，保持干燥平整无渣屑，每2h翻身一次，翻身角度10度~30度。说明骨盆骨折可由于骨折刺激腹膜而造成自主神经功能紊乱，出现便秘，故应多饮水，多食新鲜水果和蔬菜，以利通便。尿道损伤的病人告知需放留置尿管2周，待损伤逐渐恢复后，夹闭导尿管，4h开放一次，指导病人每次开放导尿管前训练自行排尿。告知病人及家属不能自行增减牵引重量，防治无效牵引。
（5）功能锻炼指导：功能锻炼方式依骨折而异。
①不影响骨盆环完整的骨折：单纯一处骨折，无合并伤，又不需复位者，告知以卧床休息为主，仰卧与侧卧交替（健侧在下）。早期可在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动。1～2周后可进行半卧位及坐位练习，并做髋关节、膝关节的屈伸运动。伤后2～3周，如全身情况尚好，可下床站立并缓慢行走，逐渐加大活动量。伤后3～4周，不限制活动练习正常行走及下蹲。
②影响骨盆环完整的骨折：伤后无合并症的病人，告知需卧硬床板休息，并进行上肢活动。伤后第2周开始半坐位，进行下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动。伤后第3周在床上进行髋关节、膝关节的活动，先被动，后主动。伤后第6～8周（即骨折临床愈合），拆除牵引固定，扶拐行走。伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行。
3.出院健康教育
（1）骨盆保护指导：出院后继续进行骨盆悬吊牵引的病人，告知吊带要保证平坦完整无摺，吊带宽度适宜，不要上下移动位置。下肢牵引时，一般都是双下膝同时牵引，告知如果只牵
患侧一方，以使骨盆出现倾斜，容易造成肢体内收畸形，影响以后走路功能，并可发生腰痛和髋部疼痛。嘱咐病人卧床休息的时间要充分，应卧硬床板，避免过早负重。
（2）功能锻炼指导：告知卧床阶段，先进行双下肢被动活动、髋关节周围肌肉和股四头肌等长收缩训练及踝关节的主动伸屈活动，上肢的全关节活动，逐渐过渡到让病人行髋膝关节的主动活动。站立和步行训练阶段，告知在平行杠内用手支撑站立和步行，使用步行架、拐杖行走，逐渐过渡到负重行走。下肢肌力减弱者，要进行抗阻力训练。
（3）复诊指导：告知出院3～6个月复诊拍X线片。
第三篇:《骨盆骨折患者健康教育》
骨盆骨折患者健康教育
骨盆骨折是一种严重外伤，骨盆骨折创伤在半数上伴有合并症或多发伤。最严重的是创
伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。
一、病因
1、多由直接暴力盆腔挤压所致。多见于交通事故和塌方，战时则为火器伤。
2、应力暴力 应力暴力作用于盆腔侧方，先使其签环薄弱处耻骨上下肢发生骨折，应力
的继续，使髂骨翼向内（或内翻），在后环骶髂关节或临近发生骨折或脱位。侧方的应力使
骨盆向对侧挤压变形。
3、当暴力作用于骨盆后方，使髂骨翼向外翻，先使前环耻、坐骨支骨折或耻骨联合分
离。应力继续，髂骨更向外翻，使骶髂关节或其临近发生损伤，骨盆环的变形是伤侧髂骨翼
向外翻或扭转，使与对侧半骨盆分开。
二、临床表现
1、局部表现 受伤部位疼痛，翻身及下肢活动困难。检查可见耻骨联合处肿胀、压痛，
耻骨联合增宽，髂前上棘因骨折移位而左右不对称，髋关节活动受限，骨盆挤压、分离试验
阳性，即双手置双侧髂前上棘处，用力向两侧分离，或向中间挤压，引起剧痛；亦可于侧卧
位或挤压。有腹膜后出血者，腹痛、腹胀、肠鸣音减弱或消失。膀胱或尿道损伤可出现尿痛、
血尿或排尿困难。直肠损伤时，肛门出血，肛门指诊有血迹，神经损伤时，下肢相应部位神
经麻痹。
2、全身情况 出血多时即表现神志淡漠、皮肤苍白、四肢厥冷、尿少、脉快、血压下
降等失血性休克征象，多为伴有血管损伤内出血所致。
三、住院健康指导
（一）术前宣教
1、心理指导 骨盆骨折一般突然发生且病情较重，突发意外后，患者易产生紧张、恐
惧心理。应告知患者惊恐不安和情绪紧张对抢救生命、恢复健康不利，耐心讲解疾病发展过
程、预后及手术的相关知识，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2、饮食指导 指导患者加强营养，多食滋补肝肾的食品，如动物肝脏、龙眼、大枣、黑
米等，多晒太阳，行日光浴，以促进钙、磷的代谢，防止骨质疏松的发生，促进早期康复。
全麻患者术前12小时需禁食，术前4小时禁饮，以防止在麻醉过程中发生呕吐、误吸而引
起吸入性肺炎、窒息等意外。
3、活动指导 向患者和家属说明不影响骨盆环完整的骨折，可取仰卧或侧卧交替，侧
卧时健侧在下，严禁坐立，伤后1周可取半卧位。影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板
床，损伤严重者告知患者及家属尽量减少搬动，以免增加出血引起休克。指导患者正确放置
体位，防止加重损伤，病情稳定者，指导进行股四头肌收缩、踝关节背伸及趾屈、足趾屈伸
等活动，并进行上肢的全关节活动。指导练习床上大小便，并指导家属正确取放便器。
（二）术后宣教
1、体位指导 告知患者及家属尽量减少大幅度搬动患者，防止内固定断裂、脱落。术后
置于气垫床上，平卧或健侧卧位交替换位，防止压疮。
2、饮食指导 告知患者及家属急性期应禁食2~3天，无内脏损伤表现可进流食、软食逐
渐过渡到普食。软食以高热量、高蛋白、高钙、高维生素、富含纤维素的食物为宜，多饮水，
以增进营养，防止便秘。
3、并发症的预防指导 告知患者及家属注意皮肤护理，每2小时翻身一次，翻身角度为
难20o~30o。骨盆骨折可由于骨盆刺激后腹膜造成自主神经功能紊乱出现便秘，应向患者说{骨盆骨折的病人怎搬动}.
明多饮水，多食新鲜蔬菜及水果，以利排便。尿道损伤的患者，告知患者需留置尿管2周，
待损伤逐渐恢复后，夹闭导尿管，每4小时开放一次，指导患者进行膀胱功能训练。告知牵
引患者勿自行增减牵引重量，防止无效牵引。
4、功能锻炼指导 未影响骨盆完整的骨折指导患者术后即可进行上肢伸展运动及下肢
肌肉收缩活动；1周后即可运行半卧位及坐立练习，同时做髋关节、膝关节屈伸运动；4~6