【 – 话题作文】
急诊科为医院做的事情(一)
急诊科为医院做的事情(二)
医院急诊科工作总结
2011 年的这一年年来，本医院急诊科在院部的正确领导及具体指导下，以伟大邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实“以人为本”的科学发展观，进一步深化“以病人为中心，提高医疗服务质量”，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在首位。开拓创新，艰苦奋斗，狠抓落实，在兄弟科室的密切配合及急诊科全体工作人员的共同努力下，使我科社会效益与经济效益稳步上升，取得了多方面的好评。经过努力，圆满地完成了本科的各项工作任务，取得了辉煌的成绩。经过一年来的努力，我科全年总收入达 136 万，比去年（106 万）增长 22，其中急诊病人收入为 98 万，比去年（84 万）增长 14.2，留观病人收入为 38 万，比去年（22 万）增长42.1，急诊病人为 10000 人次，120 小组出诊为 344 人次，具体做法如下： 一、抓思想政治教育，营造良好政治氛围全科人员在政治上认真学习邓小平理论知识、江泽民同志的七一讲话和十六大报告精神，深刻理解其精神实质。教育全科人员要树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立为病员服务，为职工服务，为领导服务的思想，给领导当好参谋；能够用三个代表和党员标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，互相交流思想，不断提高政治理论水平。全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，较好地完成了领导交办的各项临时指令性工作任务。二、加强业务技术培训，提高抢救能力急诊科是诊治和抢救病人的场所，所以，仅有良好的服务态度是远远不够的，更重要的是要有熟练的抢救技术和应急能力。对急诊病人要迅速、准确作出诊断和处理，尽快减轻病人的痛苦，这就需要每个医务人员认真钻研业务，熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术。因此科内组织定期的业务学习及加强各种急救技术的培训。如心肺复苏术、机械通气、心电监护、电复律、除颤、洗胃等常规的技术操作。对急、危、重、疑难病人充分发挥科主任及护长的业务指导作用，亲自参与管理，坚持三级医师查房制度，对相关病例及时进行业务讨论，这样更助于提高全科医护人员的急救水平。经过努力，一年来，我们急救水平及急救含金量明显提高，今年 10 月份，曾成功救治一例因溺水致心跳呼吸停止 5 分钟的 1 岁男性幼儿。此外，静脉溶栓治疗急性心肌梗塞ami，早期脑梗塞；中西医结合治疗重度心衰，大量脑出血，大面积脑梗塞，蛛网膜下腔出血，急性胰腺炎，糖尿病酮症酸中毒，mods 等多种急危重症，效果显著。为适应现代医疗市场的发展，今年我科把发展院前急救这项工作当成重要任务抓，严格急诊出诊制度，院前急救小组 24 小时待命，5 分钟安排专人急诊出诊，制定有急诊绿色通道总体方案，如遇急、危、重病人，一律实行急诊绿色通道，已做到先行抢救，而后补办各种手续。三、加强管理，做好传染病及突发事件的防控工作近年来，新的传染病时有发生，旧的传染病又有死灰复燃之势，加强传染病的防治工作，是每位医务工作者都应该重视的，急诊科首当其冲。所以加强传染病防治知识的培训，认真细致诊治每个病人，尤其是发热病人，才能确实做到及时发现，及时报告，及时隔离，及时治疗。同时我们多次组织培训和演练，进行书面考试，年终考核，使大家思想上能真正重视，业务上能熟练掌握，工作中决不疏漏。特别是今年出现的手足口病，我们按照院部的安排，大 力宣传普及手足口病防治知识，消除百姓对手足口病的恐慌心理；并做好防控及筛查工作，避免了大面积的转播。此外，根据上级卫生行政部门和县委、县政府的统一部署和要求，针对问题奶粉致婴幼儿泌尿系统结石患儿的情况，迅速按照院部的安排，开展对我县问题奶粉致婴幼儿泌尿系统结石患儿的筛查诊断和救治工作，并负责收治问题奶粉致婴幼儿泌尿系统结石患儿，配合中西医结合综合治疗，且取得较好的疗效。四、加强内涵建设，杜绝医疗事故的发生1、改善服务态度，提高服务质量我科医护人员树立“以病人为中心”的思想，把病人是否满意作为医疗服务的准则，切实做好“服务”这篇大文章。要始终把病人的愿望作为第一信号，把病人的满意作为第一追求，把病人的利益作为第一目标，时时处处想病人所想，
急病人所急，尽快实现从“以疾病为中心”向“以病人为中心”的转变。不断强化服务意识，充分尊重病人对服务便捷性、人性化沟通等方面的要求，开展“亲情化”、“人性化”服务。还要强化减负意识，进行换位思考，替患者算账，做到因病施治，合理用药，合理检查。当医生要“一手拿着听诊器，一手拿着计算器”，为老百姓精打细算。进一步落实药品“收支两条线”制度，按照总量控制，结构调整的原则，严格控制药品费用的增长。2、规范医疗文件书写，杜绝医疗事故的发生医疗文件是医患双方有争议时最有效的法律依据，结合《医疗事故处理条例》，我科认真组织学习各种医疗文件的书写规范，并由专人负责病案的质控及保管，要求各医护人员严格执行新规定的病案要求书写留观病案及相关的记录，增强自我保护意识及法制观念。同时完善各种知情同意书的书写，以免发生医患纠纷，减少不必要的争议。回想过去，我们创造辉煌，但是也认识到许多不足，如急诊设备参差不齐，医护人员技术有待加强，上述问题的存在，需要我们认真加以思考，进一步加大设备投入及促进医护人员再继续教育，才能把握时机及时解决。总之，放眼 2012，我们倍增信心。在未来的日子里，我科一如既往地支持医院的工作，继续发扬优点，克服缺点，将一路凯歌，走向美好的明天。
急诊科为医院做的事情(三)
急诊科为医院做的事情(四)
医院急诊科2013年度工作总结
一年来，急诊科在院部的正确领导及具体指导下，以邓小平理论和“xxxx”重要思想为指导，树立和落实“以人为本”的科学发展观，进一步深化“以病人为中心，提高医疗服务质量”，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在首位。开拓创新，艰苦奋斗，狠抓落实，在兄弟科室的密切配合及急诊科全体工作人员的共同努力下，使我科社会效益与经济效益稳步上升，取得了多方面的好评。经过努力，圆满地完成了本科的各项工作任务，取得了辉煌的成绩。
经过一年来的努力，我科全年总收入达136万，比去年（106万）增长22%，其中急诊病人收入为98万，比去年（84万）增长14.2%，留观病人收入为38万，比去年（22万）增长42.1%，急诊病人为10000人次，120小组出诊为344人次，具体做法如下：
一、抓思想政治教育，营造良好政治氛围
全科人员在政治上认真学习邓小平理论知识、xx同志的七一讲话和xx大报告精神，深刻理解其精神实质。教育全科人员要树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立为病员服务，为职工服务，为领导服务的思想，给领导当好参谋；能够用xxxx和党员标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，互相交流思想，不断提高政治理论水平。全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支
持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，较好地完成了领导交办的各项临时指令性工作任务。
二、加强业务技术培训，提高抢救能力
急诊科是诊治和抢救病人的场所，所以，仅有良好的服务态度是远远不够的，更重要的是要有熟练的抢救技术和应急能力。对急诊病人要迅速、准确作出诊断和处理，尽快减轻病人的痛苦，这就需要每个医务人员认真钻研业务，熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术。因此科内组织定期的业务学习及加强各种急救技术的培训。如心肺复苏术、机械通气、心电监护、电复律、除颤、洗胃等常规的技术操作。对急、危、重、疑难病人充分发挥科主任及护长的业务指导作用，亲自参与管理，坚持三级医师查房制度，对相关病例及时进行业务讨论，这样更助于提高全科医护人员的急救水平。
经过努力，一年来，我们急救水平及急救含金量明显提高，今年10月份，曾成功救治一例因溺水致心跳呼吸停止5分钟的1岁男性幼儿。此外，静脉溶栓治疗急性心肌梗塞(ami)，早期脑梗塞；中西医结合治疗重度心衰，大量脑出血，大面积脑梗塞，蛛网膜下腔出血，急性胰腺炎，糖尿病酮症酸中毒，mods等多种急危重症，效果显著。
为适应现代医疗市场的发展，今年我科把发展院前急救这项工作当成重要任务抓，严格急诊出诊制度，院前急救小组24小时待命，5分钟安排专人急诊出诊，制定有急诊绿色通道总体方案，
如遇急、危、重病人，一律实行急诊绿色通道，已做到先行抢救，而后补办各种手续。
三、加强管理，做好传染病及突发事件的防控工作
近年来，新的传染病时有发生，旧的传染病又有死灰复燃之势，加强传染病的防治工作，是每位医务工作者都应该重视的，急诊科首当其冲。所以加强传染病防治知识的培训，认真细致诊治每个病人，尤其是发热病人，才能确实做到及时发现，及时报告，及时隔离，及时治疗。同时我们多次组织培训和演练，进行书面考试，年终考核，使大家思想上能真正重视，业务上能熟练掌握，工作中决不疏漏。
特别是今年出现的手足口病，我们按照院部的安排，大力宣传普及手足口病防治知识，消除百姓对手足口病的恐慌心理；并做好防控及筛查工作，避免了大面积的转播。
此外，根据上级卫生行政部门和县委、县政府的统一部署和要求，针对问题奶粉致婴幼儿泌尿系统结石患儿的情况，迅速按照院部的安排，开展对我县问题奶粉致婴幼儿泌尿系统结石患儿的筛查诊断和救治工作，并负责收治问题奶粉致婴幼儿泌尿系统结石患儿，配合中西医结合综合治疗，且取得较好的疗效。
急诊科为医院做的事情(五)
急诊科为医院做的事情(六)
急诊科是医院的窗口，是医院急症诊疗的首诊场所，急诊救治是否及时，直接关系到急诊病人的生命安危，同时急诊病人的病情复杂变化快，也是医疗纠纷的高发区域。 检查中发现，各医疗机构都高度重视急诊急救工作，加强急诊科的管理，规范急诊诊疗程序，医务人员急救技能培训、服务意识进一步增强，但也存在急诊业务用房面积小、急救设备配置不足、卫生院人才队伍不稳定等问题。
针对检查中存在的问题，市卫生局要各医疗机构要进一步加强急诊科规范化建设和管理，健全制度，严格管理，医务人员要在思想上树立以病人为中心的意识，做到“内强素质、外树形象”，提高急诊救治水平，保证医疗质量和医疗安全。
重症病人的院内安全转运[ 长沙市中心医院 周红慧 ]
摘要 笔者对2003年1月至8月116例从我院急诊科转运至外科病房的重症病人及病房内危重病人因诊断和治疗的需要进行院内转运的情况分析，探讨重症病人院内安全转运的措施，包括规范病人转运制度、转运前权衡与意外评估、与接收部门的协作、转运前病人的准备、仪器与药物准备、人员选择、转运过程中的监测与记录。
关键词：院内转运；安全隐患；防范措施
以病人为中心、确保病人在住院期间得到妥善的医疗和护理、杜绝医疗护理工作中存在的安全隐患，是医院工作的核心，是每位医护人员应尽的职责。院内转运病人由于只有短暂的十几分钟，常被医护人员所忽略。有文献报道：院内转运能增加重症病人的并发症，转运病人的死亡率比正常高出9.6%。本文分析了2003年1月至8月我科116例重症病人院内转运的情况，对如何安全转运进行探讨。
1、临床资料
1.1一般资料
共116列，男性85例，女31例；年龄4至79岁，重症颅脑外伤患者91例，其他25例。
1.2转运途中并发症
116例病人中有不同程度并发症者为42例。其中气管插管移位2例（包括插管过深和过浅）；引流管脱出2例；穿刺针头滑出血管外5例；定时药物或治疗未按时给予9例；血氧饱和度改变者11例，其中血氧饱和度低至92%以下3例，经高浓度加压给氧血氧饱和度改善者2例，1例脑疝患者因血氧饱和度下降及心率、血压发生重大改变而中断转运；心率改变者13例。
1.3转运过程中存在的安全隐患
病人在转运过程中存在的问题有：转运前未测生命体征、未进行权衡及意外评估；未提前通知相关科室作好接收准备;转运前未作好充分的准备工作（包括患者、药物、仪器）；静脉输液中断；运送方法不当；氧气供给不合要求；出现病情变化不能及时发现和处理。
2、讨论
2.1规范病人转送制度
制定转送病人管理制度：出科前由转送护士测量生命体征，做好患者的详细交接班；了解患者病情，电话通知接收科室；病人的转送过程中，护士守候在病人身旁，发现病情变化及时处理；必要时派两名医护人员同往；接收部门在接到电话通知后迅速作好各项准备工作。
2.2转运前权衡与意外评估
资料中高达36%的转运病人在途中发生轻微至严重的并发症。因此，对于重症病人是否必须转运需主管医生的认真评估与权衡，作为责任护士应加强专业理论知识学习，特别强调对病情的总体分析与认识。如果病人在转运前生命体征不平稳而又必须转运的情况下，应有主管医生同往，并作好充分准备。
2.3与接收部门的协作
医护人员在转运病人前就应与接收部门联系并充分交流，确保接收部门获知病情并作好准备。本资料中，
有3例病人因未准确估算好时间，以致病人在CT室外等待20多分钟；有2例由急诊科转送至病房的病人由于转运前未通知本科室作好接收准备，病人送到病区后，病区护士才开始准备床单位及抢救物品。另外有些需要安置抢救室的病人需将原来病情相对较轻的病员转出后才能将病人安置进去。因此转送病人前与接收部门的沟通与协作是十分重要的。
2.4转运前病人的准备
（1）（2）
2.4.1 转运前向病人或家属作好充分的解释工作，取得配合。
2.4.2 对于有潜在危险性的病人，如重症颅脑外伤、大面积脑出血等病人，应尽量去除增加颅内压的因素，包括转运前吸净痰液、控制躁动，转运中抬高头部、妥善约束等，并带上便携式吸痰器；对于昏迷病人应备口咽通气管及人工呼吸皮囊、气管插管等用物，对于有气管切开者，应检查人工气道的固定情况，必要时加固，防插管脱落或移位。
2.4.3 检查各引流管、胃管、胸管等、不要夹闭，并妥善固定，防止脱出。
2.4.4 检查静脉通路是否通畅，各处连接是否紧密，最好采用静脉留置针输液，确保转送途中保持有效的静脉通路。
2.4.5 根据不同的病种及病情轻重，选择合适的转运工具，最好以整床转运，避免因搬运造成管道脱出，甚至加重病情。对于昏迷病人，采取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
2.5转运途中药物准备
保证运送途中有足够的备药，另外需备抢救药如肾上腺素、阿托品、利多卡因等，同时应根据病人的具体情况携带不同的急救药物。
2.6保证氧气的正常供给
在转运时采用便携式氧气瓶给氧，并检查氧气装置是否通畅。尽量避免使用氧枕供氧，因氧枕的氧浓度与流量难以估计与调节。如颅脑外伤患者，脑细胞缺氧是造成创伤后脑继发性损害的一个重要原因，早期发现和治疗脑缺血缺氧，维持脑供需氧的平衡可能减轻颅脑外伤的继发性损害，从而改善病人的预后[2]。
2.7转运人员要求
负责转运的护士应有较强的责任心、准确的判断力、并具有独立工作和应急处理问题的能力[3]。若病人生命体征不平稳，转运途中至少需2名陪同人员，要求主管医生同往。
2.8转运途中监测与记录
转运中应严密监测病人的生命体征、血氧饱和度、病人的意识状态、呼吸频率与呼吸形态，同时应记录各项监测指标数值、意识活动状态、转运途中抢救和治疗经过等。
3、总结
重症病人的院内转运可造成不同程度的并发症，甚至生命体征的改变等。因此，重症病人转运前，医护人员应认真评估院内转运的必要性和可行性，充分估计意外；应规范病人转运制度；转运前与接收部门联系；作好病人转运前的准备工作、仪器及药物的准备；指派合格人员随行，以确保重症病人院内转运安全。 参考文献
[1]Evans A,winslowEH,oxygen saturation and hemodynamic response in Crytically ILL,Mechanically Ventilated Adults During Intra-hospital TransportA·Jof critical care,1995,15(4):106
[2]张西享、胡靖华、颅脑创伤病人血氧监测的临床应用，国外医学护理学分册，1997，16（6）：245
[3]曹伟新主编·外科护理学·第3版，北京；人民卫生出版社.2002.51
护理安全是指患者在接受护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡
急诊科为医院做的事情(七)
医院急诊科工作总结
回顾2012年度急诊科的发展，2012年度是急诊科适应市场外部环境变化，实现“跨越性”大发展的“关键年”。
2012年，在院领导的持续关注和正确指导下，适时、适度地抓住市场外部环境“骤变”的历史机遇，全面落实科学发展观，以急诊专科特色的诊疗服务作为发展的“第一要务”；创新新观念、新举措，强化急诊医疗工作的规范化管理，强调优化医疗服务质量，不断提高急诊医疗服务工作的生命力；巩固、发展“急诊医疗体系”的优化建设，着力发展、建立“完善的”急诊医疗体系。
2012年，全科牢固树立“以病人为中心，优化医疗服务质量，社会效益与经济效益两手抓”的科学发展观，凝聚人心、团结协作，全科业务收入同比2011年度实现年增长40%。实现经济效益的大丰收同时，维护畅通的绿色生命通道，有效地保障人民的生命安全，实现社会效益的大丰收。
展望2012年度，为稳固推进急诊业务的健康发展，现制定新的发展规划：
一、指导思想
以“党的十七大精神”为指导思想，紧随医院适应市场新形势的发展观念，认真执行院部制定的发展规划纲要，以完善急诊医
疗特色的专科服务为目标，大力保障新型农村合作医疗及城市居民医保工作的顺利推行，树立“维护健康、关爱生命”服务宗旨，为把急诊科建设成“民众信赖、医院放心、医德高尚、医术精湛”的科室打下坚实的思想基石。
二、主要措施
1、医疗质量：
巩固历年来不断提高的急诊医疗及服务质量管理活动成果，结合医院“创二甲”等级评审及整改工作，围绕 “质量、安全、服务、效益”四个工作核心目标，狠抓内涵建设。进一步加强急诊急救队伍的专业化建设，稳步推进急救专业队伍的合理化配置，加大急诊医学知识的专业学习及培训力度，强调“急诊及急救医疗”对于保障人民生命安全的社会意义。
完善急诊;绿色生命通道”服务的及时、顺捷、有效、安全。完善;24小时”急诊医疗服务的目录与内容、急诊工作流程、文件资料管理、规范生命医疗服务体系的建设与管理，协调各个临床科室对急诊科工作的配合。建立对;大批量病员及灾害性应急工作”进行分类管理的程序。完