【 – 话题作文】
第一篇:《肋骨下方疼》
肝硬化是怎么形成的？有什么症状？ 2012-10-31 家庭医生在线综合 0条评论
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摘要：肝硬化的形成过程是怎样的?大家知道，肝硬化是一种慢性疾病，它的发病是很多因素长期作用的结果。健康者转变为肝硬化病人这个漫长的过程中，病人的肝脏发生了怎样的转变过程?肝硬化有什么症状表现呢？
小刘不幸被确诊为肝硬化，心情非常差，全家人也都为此而担惊受怕。一次家人背着小刘偷偷的讨论起他的病，大家你一言我一语讨论着如何治疗小刘的病，这时妈妈的一句话却让在座的人哑口无言：“肝脏怎么就硬化了呢？” 什么是肝硬化？
肝硬化的主要发病机制是进行性纤雏化。正常肝组织间质的胶原（I和Ⅲ型）主要分布在门管区和中央静脉周围。肝硬化时I型和Ⅲ型胶原蛋白明显增多并沉着于小叶各处。随着窦状隙内胶原蛋白的不断沉积，内皮细胞窗孔明显减少，使肝窭逐渐演变为毛细血管，导致血液与肝细胞间物质交换障碍。
肝硬化的大量胶原来自位于窦状隙的星状细胞（亦称贮脂细胞），该细胞增生活跃，可转化成纤维母细胞样细胞。初期增生的纤维组织虽形成小的条索但尚未互相连接形成间隔而改建肝小叶结构时，称为肝纤维化。如果继续进展，小叶中央区和门管区等处的纤维间隔将互相连接，使肝小叶结构和血液循环改建而形成的就是肝硬化。
肝硬化有什么症状？
肝硬化发病要及早检查治疗，以免错过最佳治疗时机。但是肝硬化早期比较难发现，可以从哪些症状及早发现病情呢？
1.全身症状：肝硬化常见的全身症状为疲倦和乏力。轻的患者疲倦较轻，严重者可见全身衰弱，甚至卧床不起。
2.消化道症状：肝硬化常见的消化道症状是食欲减退，表现为饮食量明显减少，甚至不思饮食。
3.腹泻：腹泻在肝硬化症状中比较多见，多由肠壁水肿、肠道吸收不良（以脂肪为主）、烟酸的缺乏及寄生虫感染因素所致。
4.腹痛：引起的原因有脾周围炎、肝细胞进行性坏死、肝周围炎、门静脉血栓形成和（或）门静脉炎等。
5.腹胀：为常见的肝硬化症状，可能出低钾血症、胃肠胀气、腹水和肝脾肿大所致。
6.黄疸：出现黄疸表示肝细胞有明显损害，对预后的判断有一定意义。
7.体乏无力。因为肝脏功能受损导致血中胆碱酯酶减少，进而影响神经、肌肉正常功能，是肝硬化比较常见的症状之一。
8.尿黄如茶，且尿少，肝掌，蜘蛛痣等现象。引起此类肝硬化症状的主要原因是病情影响胆红素的代谢，使胆红素进入血液增多。
9.内分泌功能失调的表现：当肝硬化促性腺激素分泌减少时可致男性睾丸萎缩，皋酮分泌减少时可引起男性乳房发育和阴毛稀少，女性病人有月经过少和闭经、不孕。
10.营养缺乏表现：如消瘦、贫血、皮肤粗糙。水肿、苔光滑、口角炎、指甲苍白或呈匙状．多发性神经炎等。
肝硬化是一种严重的疾病，患者应该及时发现及时治疗，如果进入肝硬化中晚期则给患者生命带来严重威胁。
想要预防肝硬化 得读懂它的7大“面孔”
2012-10-14 家庭医生在线综合 0条评论
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摘要：肝硬化是一种由于各种病毒原因引起的肝细胞受损变性，导致肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性的病变。肝硬化的危害是十分严重的，因此对于肝硬化应该是以预防为主。
肝硬化是指由一种或多种原因长期或反复损害肝脏，导致广泛的肝实质损害，肝细胞坏死，纤维组织增生，肝正常结构紊乱，质地变硬。到最后便可能造成肝功能衰竭。由此出现一系列症状，包括营养不良、腹水、黄疸、凝血功能障碍导致皮下出血等，甚至大脑也可出现问题。
下面具体来介绍肝硬化的“七大面孔”。
肝硬化的七大特点：
1、血常规失代偿期病人表现为红细胞总数及血红蛋白降低，血小板减少。
2、既往有慢性肝炎史，有长期饮酒史，有长期服用对肝脏有损伤的药物史，有慢性心功能不全病史及有胆道系统病史等。
3、晚期肝硬化病人，特别是出现腹水者，腹胀明显，伴发肝性脑病时可出现精神神经症状。{右肋下疼}.
4、面色萎黄，皮肤无华色， 明显消瘦，皮肤干枯，有贫血表现。舌质可有明显紫斑。
5、蜘蛛痣以颈部和上胸部多见，一般2-3枚。肝掌，下肢浮肿也可出现。
6、约半数左右肝功能失代偿病人可出现黄疸。
7、食欲减退、腹胀、恶心、怠倦、乏力、体重下降。
肝功能受损害随着肝硬化越来越严重，肝功能逐渐减退，到最后便可能造成肝功能衰竭。由此出现一系列症状，包括营养不良、腹水、黄疸、凝血功能障碍导致皮下出血等，甚至大脑也可出现问题，即发生肝性脑病。以上是关于肝硬化特点的介绍，肝硬化的严重性已被人们所关注，因此提醒人们一定要积极的预防肝硬化，防止肝硬化的发生。
有效的预防措施就能防止肝硬化的发生。那么应该如何预防肝硬化？
一、患上乙肝之后，应尽可能早治疗预防肝硬化中年乙肝患者一旦出现治疗指征，如肝功能明显异常、乙肝病毒复制活跃、肝纤维化严重，应及时治疗。乙肝治疗方案应由权威的正规医院专家制定，患者要认真执行治疗计划，按时复查，定期随访。
二、预防肝硬化要避免由于药物、治疗等再次造成肝脏损害。
1、应尽可能减少和及早治疗各种感染，避免各种创伤和手术。
2、乙肝患者以及其他所有病人在使用药物时，要尽可能避免使用损害肝脏的药物。
3、麻醉、手术创伤都对肝脏功能恢复不利，必要时应尽量选择在肝功能恢复后再做手术。
4、避免有害的物理因子刺激，减少X线和放射性物质对肝脏的照射。
三、建立和保持良好的生活方式预防肝硬化得了乙肝一方面要及时治疗，另一方面要有合理的生活方式，即良好的心情、适当的休息和合理的营养。应尽量避免饮酒和过度劳累。
四、应定期进行全面体检预防肝硬化体检项目包括肝功能全项、乙肝血清病毒标志（即乙肝两对半和乙肝病毒DNA检查）、甲胎蛋白、B超检查。以上只是在体检中通常选用的项目，如在这些检查中发现问题，则要进一步做相应的深入检查，尤其怀疑有肿瘤时，应做CT、核磁共振等检查。
肝硬化可从面色判断出来
2012-10-30 家庭医生在线综合 0条评论
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摘要：肝硬化病人面色晦暗是由于肝功能下降，肝脏将胆固醇转化为胆固醇脂的能力减弱，以致体内胆固醇脂含量减少。当病情好转及肝功能改善时，这种“肝病面容”会逐渐减轻。患者除积极治疗外，在饮食上也要有所注意。
王女士是多年的老慢肝了，处于女性爱美的需要，王女士每天都用化妆品将自己打扮得美美的，从来也没有在意过自己原来的面色，有一天，王女士因为急着去学校接孩子而忘记了化妆，碰见的熟人就告诉她，她的脸色比较暗沉，建议她去医院看看。王女士联想起自己最近常常会觉得疲、乏力，就去医院做了体检，不查不知道，一查吓一跳，原来，王女士的老慢肝已经转为早期肝硬化了。 为何肝病病情变化能从脸上看出来呢？
肝硬化是一种较常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用，引起肝脏弥漫性损害。临床上肝硬化早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，常出现很严重的并发症，如消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等，其中以肝性脑病死亡率最高。
许多病程较长的肝炎、肝硬化病人皮肤色素沉着较明显，面部呈现暗灰色，夹杂着毛细血管扩张，失去正常应有的光泽和弹性，尤其是眼眶周围更为明显。这种皮肤黝黑称为“肝病面容”。
肝硬化病人面色晦暗是由于肝功能下降，肝脏将胆固醇转化为胆固醇脂的能力减弱，以致体内胆固醇脂含量减少。而后者又是制造肾上腺皮质激素的主要原料。肾上腺皮质激素合成不足和肾上腺皮质功能减退，均可使脑垂体功能紊乱，使垂体分泌增多，引起皮肤黏膜色素增加，肤色加深。
另外，由于肝硬化病人的肝脏损害，肝脏对雌激素的灭活功能下降，血液中雌激素增多。雌激素可降低对酪氨酸酶的抑制作用，使酪氨酸转变为黑色素的量增多，从而使皮肤颜色加深。
肝硬化病人病情好转及肝功能改善时，这种“肝病面容”会逐渐减轻。由于肝病面容是肝硬化病人的一种特有体征，可作为医生诊断时的参考，故病人就诊前不宜化妆，以免掩盖了病情。
肝硬化患者的饮食应注意些什么？
肝硬化，因病机所致，在饮食讲究上相对较多，可以说有所注意可减少肝脏的损害及并发症的出现，避免病情的进一步加重，肝硬化饮食不当可能导致病情的进一步加重，因此在饮食上有所禁忌和讲究，对疾病的预防是很有益的，哪么，肝硬化患者饮食上应该注意些什么呢？
一、肝硬化饮食应针对病请有所选择：
1.清淡。软而易消化：在饮食上辛辣食物、生硬食物和含植物纤维素较多的蔬菜等也应慎用，因为有刺激或渣滓过多的食物可引起曲张的食管静脉破裂、出血。
2.低蛋白饮食：优质蛋白对肝脏的修复是有益的，但晚期肝硬化并有肝昏迷倾向时，应改为低蛋白饮食。因为蛋白质是一种含氨的物质，在体内代谢过程中可产生氨，而氨对人体是有毒的。当肝功能严重受损时，肝脏的脱氨作用减退，血氨增多会诱发肝昏迷的产生。
3.低盐饮食：伴有腹水或浮肿的患者，要给予少盐或无盐饮食。因为食盐的主要成分是氯化钠，钠可使水在体内储留。一般在限盐的同时还需适当限制饮水量，以免加重腹水症状。
二、肝硬化饮食应多样化、营养均衡化：
肝硬化在饮食上，不能担心是否适宜吃，而过于单一，造成营养的失衡，应在饮食选择上，多样化，对机体全面吸收营养是很有益的，同时饮食还应把握好量，不能对机体有益就大补特补，反而加重肝脏的负担，起到适得其反功效。 温馨提醒：
在饮食方面注意的同时，也要积极的配合医院的治疗。肝硬化治疗要去正规系统的肝病医院，有专家医师制定合理化的治疗方案，并对病情进行有针对性的合理化治疗。
肝硬化患者切莫踏入的11个禁区
2012-10-27 家庭医生在线综合 0条评论
频道热点：{右肋下疼}.
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摘要：肝硬化患者应定期到有经验的专科医院检查，每年不应少于3~4次。肝硬化患者在生活上还需要多加注意，以下为您详细介绍。
肝癌病人90%以上有乙肝史，过量饮酒也是肝癌的“导火线”之一，工作劳累、精神紧张、经常熬夜的年轻人患肝癌的比例正在上升。
肝癌多是发生在病毒性肝炎以后，如乙型肝炎、丙型肝炎，尤其是肝炎后出现肝硬化的患者，所以肝硬化患者应定期到有经验的专科医院检查，每年不应少于3~4次。肝硬化患者在生活上还需要多加注意，以下为您详细介绍。
1、忌吃某些鱼
消化道出血是肝硬化病人常见的并发症和死亡原因，而且吃鱼又往往是引起出血的原因之一。金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、青花鱼这些鱼中含有一种叫廿碳五烯酸的不饱和有机酸，含量高达1~1.5%。鱼油中含量最丰富。人体不能从其他{右肋下疼}.
自由脂肪酸中合成廿碳五烯酸，完全靠从食物中获得。廿碳五烯酸的代谢产物之一是前列环素，它能够抑制血小板聚集，而肝硬化病人本来就有凝血因子生成障碍和血小板数量少，一旦进食含廿碳五烯酸多的鱼，血小板的凝聚作用就更低，很容易引起出血，而且难以止住。所以，有出血倾向的肝硬化病人，最好禁止吃上述这四种鱼。其他鱼类含廿碳五烯酸的含量要少得多，比如鲤鱼、比目鱼、真鲷钱。肝硬化病人若为了增加体内蛋白质以消除腹水，吃鲤鱼汤无妨。
2、忌食过多的蛋白质
肝硬化病人多吃一些蛋白质，不仅能提高血浆蛋白含量，防止或减少肝脏的脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生。然而，如果一日三餐吃进去的蛋白质总量超过了每天每公斤体重2~3.5克的限度，就会有副作用。过量的蛋白质在体内产生过多的氨，肝脏不能将其转化为无毒物质排出，最终结果是导致肝昏迷。如果已经发生过肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人，更应严格限制蛋白质的摄入量，每天每公斤体重不应超过0.5克。可见，对肝硬化患者，根据病情适当调整蛋白质摄入量有着非常重要的意义。
3、忌酒和烟{右肋下疼}.
长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。尼古丁有收缩血管作用，造成肝脏供血减少，影响肝脏的营养，不利于肝病稳定。因此，肝硬化病人忌烟酒。
4、忌食糖过多
人们知道，肝炎病人要适当补弃一些糖。但肝硬化病人则不同，由于肝硬化时肝细胞遭到严重破坏，肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低。此时，若病人再长期大量的吃糖，就会出现糖尿并发肝性糖尿病，给肝硬化的治疗增添困难。
5、忌食辛辣食物
肝硬化时，门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张，而且肝硬化常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病。病人若再进食辣椒等辛辣食物，会促使胃粘膜充血、蠕动增强，从而诱发上消化道出血，引起肛门灼痛和大便次数增多，加重痔疮，引起肛裂。
6、忌食盐过量
肝硬化病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱，因此尿量减少，使盐潴留在体内，加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此，肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量。肝硬化无水肿或水肿轻微者，每日吃盐不得超过5克;水肿严重者，盐的摄入量不得超过1克。
7、忌吃过硬食物
由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症和死亡原因之一，不可大意。
8、忌滥服药物
由于肝硬化时肝功能降低，药物在肝内的解毒过程大大减慢，药物可在体内蓄积，特别是麻醉药和镇静药不仅对肝脏有直接毒性作用，而且会诱发肝昏迷。所以，要尽量少用药，所用药物必须是非用不可才用。
9、慎过性生活
第二篇:《正常人右锁骨中线第4肋间的叩诊音是》
．正常人右锁骨中线第4肋间的叩诊音是
A．浊音
B．清音
C．实音
D．鼓音
E．过清音
【答案】B
【考点】护理体检的基本方法
【重点等级】★★
2．双侧瞳孔缩小提示
A．颅内压增高
B．敌敌畏中毒
C．阿托品中毒{右肋下疼}.
D．硬脑膜外血肿
E．颞叶沟回疝
【答案】B
【考点】神经系统检查
【重点等级】★★★★3．临床上，通常作为贫血早期疗效观察指标的是
A．红细胞计数
B．血红蛋白定量
C．网织红细胞计数
D．红细胞沉降率
E．红细胞比容
【答案】C
【考点】网织红细胞计数
【重点等级】★★★★
4．做大便隐血试验前3d内可摄取
A．瘦肉
B．牛奶
C．大量绿叶蔬菜
D．动物血
E．动物肝脏
【答案】B
【考点】粪便检查
【重点等级】★★
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