【 – 话题作文】
第一篇:《胸闷肋骨痛》
胸闷和胸前肋骨痛案例整理 胸闷和胸前肋骨痛案例整理1 胸闷和胸前肋骨痛 患者年龄:28 患者年龄: 患者性别: 患者性别:男 全部症状: 全部症状: 上个月 4 号支气管炎打了四天吊针和一天小针吃了十天的药没有好医生建议休息二天看一下再说,我休息 了七八天在家自已也买了罗红霉素和阿奇霉素吃,但阿奇霉素我只吃了一次还是还有好,就到诊所打了四天 半的小针共九针和两天的吊针,还有医生开了 60 颗的阿莫西林和痰咳净片和急支糖叫我每天含西瓜霜和金 嗓子,可是打第二天的吊针就开始心动过速 111 次到医院医生给我开了心通口服液各参松养心胶囊还有头 孢我吃了两天心率就正常了 90 次但是老是觉得心慌又有点像胸闷 ,又到医院做了心电图和心脏彩超各心 肌梅还有拍胸片都正常,我 又到心胸外科医生说是肋骨神经痛开了芬必得和头孢吃了三四天还是没有好, 我又到心血管内科,医生说血压 88-130 心率 112 次但是那时我是刚赶到的可能心率有点快又叫我做心电图 可是又正常 90 次窦性,医生叫我不要吃药了,做个 24 小时动态心电图,血糖 5.2 正常,还有我到现在药已经 停了六七天了,就是胸前的肋骨有时候按了会痛还有有时候会胸闷但一下又好了.还有有时候全身会瘙痒和 刺痛手挠挠又好了. 发病时间及原因: 发病时间及原因: 治疗情况: 治疗情况: 想要得到的帮助: 想要得到的帮助:看看这到底是什么原因.请帮忙解决.急 医生会员意见参考区任彦朋 主治医师 医生认证： 河南省郑州市 信用度：171医生详情 向其提问 回复时间：2009-12-28 12:28:16 投诉 病情分析: 病情分析: 据你的情况心率快,考虑原因为支气管肺炎,感染引起的心率增快. 一般做心电图无明显异常.平时不常感冒的年轻人患肺炎,一般都较重,不好控制. 心脏彩超,心肌酶谱都做过,正常,说明不是心脏源性疾病,不考虑心肌缺血,梗塞. 意见建议: 意见建议: 建议化验一下血常规,如白细胞不高,无发热,咳嗽等症状时,可停用抗菌素.调用营养心肌的药物.初愈切勿 剧烈活动.2会员 2431694 新手胸口疼胸闷肋骨疼心肌疼痛性别：男 年龄：30-40胸口疼胸闷肋骨疼心肌疼痛 专业回复区 专业的医生或从业人员倾情回答杜海教授 主任医师普通医生投诉此回答 回复时间：2010-01-05 14:59:46 您好，疾病的诊断同时结合相关的辅助检查，患者的情况，建议就诊检查胸片、24 小时动 态心电图，排除心肺疾病，尽早诊断指导治疗，平时注意休息，避免劳累和情绪激动，合理 膳食，劳逸结合，希望帮到您，祝您健康 ydw3 胸口疼胸闷肋骨疼心肌疼痛咨询状态：咨询 1 次 / 回复 1 次 / 浏览 84 次 咨询时间：2010-08-10 10:26:43
性别： 性别：男 年龄： 年龄：66 病情描述： 病情描述：请填写全部症状、发病时间、检查和治疗情况等资料：胸口疼胸闷肋骨 疼心肌疼痛 2009 检查情况不好回答： 回答：胸口疼胸闷肋骨疼心肌疼痛咨询状态：咨询 1 次 / 回复 1 次 / 浏览 84 次 咨询时间：2010-08-10 10:26:43您好：请描述一下 2009 年的检查的结果，近期建议到医院做个冠脉 CT 或冠脉造影检查一 下。 其他回答 共 4 条请问是否曾经有过外伤，有可能肋骨有过旧伤，建议去医院检查下，身体要紧。回答者： crow768 | 二级 | 2010-4-22 11:49肋下痛 病因比较复杂 因为很多脏器都在那里 有可能是肋间神经痛 如果伴有胸闷可能是 胰腺炎 结石也能引起 剧痛 绞痛等症状 不知道 有没有 恶心 呕吐的症状 建议还是去医院做一个检查 才能确定病因回答者： 狐狸大表哥 | 二级 | 2010-4-22 11:52430 岁，胸闷，左侧肋骨下方疼痛 为什么？ 胸闷，左侧肋骨下方疼痛,为什么 为什么？提问者: azx 一级 (0) 提问时间:08-06-23 13:24上海各大医院专家坐诊时间及特色 预约指导 最佳答案drlin 的答案( 采纳时间: 08-06-25 12:48 )高度怀疑胃病，建议胃镜检查。心脏病的 可能极小。若有帮助，请及时采纳，以便指导下 一步治疗。回答时间: 08-06-24 19:01azx 回应回应时间：08-06-25 12:48其他答案 (1)doctor520 的答案 可能是心肌缺血 建议做心电图检查大科主任 (150435) 回答时间: 08-06-23 18:585佚名您好，我最近左胸前后肋骨疼痛，左胸闷。疲劳是心脏病征兆吗？ 0 分 您好，我最近左胸前后肋骨疼痛，左胸闷。疲劳是心脏病征兆吗？ 是心脏病征兆吗发言：3 浏览：204 提问时间：2009-08-15 10:11:55最近我左胸前、后肋骨疼痛、左胸闷、疲劳。是心脏病征兆吗？发言佚名 [ 良工 ]你好您的情况建议行心电检查的根据具体情况治疗的 你好您的情况建议行心电检查的根据 具体情况治疗的发言：2009-08-15 10:11:55发言佚名 [ 良工 ]你好！这个年龄心脏痛的可能性很小，可以做心电图和胸片检查及乳腺方面的检查 你好！ 这个年龄心脏痛的可能性很小，可以做心电图和胸片检查及乳腺方面的检查发言：2009-08-15 10:11:55发言佚名 [ 良工 ]你好，建议你做心脏彩超检查，另方面肋间神经痛也会引起胸痛，具体要参考检查报告，有 问题可以咨询我们，希望能帮到您。YDS 你好，建议你做心脏彩超检查，另方面肋间神经 痛也会引起胸痛，具体要参考检查报告，有问题可以咨询我们，希望能帮到您。YDS发言：2009-08-15 10:11:556提问标题: 右胸腔胸闷，乳房下疼痛，肋骨疼 网友姓名:郝彦芷提问时间: 2009-8-27 17:22:5
6 提问内容: 一个多星期以前，右胸乳房下，时不时会有些疼痛，起初以为是疝气了， 然后就吃了些消炎药和元胡止痛片，可是一直没有好，现在开始胸闷，呼 吸有少许困难，咽喉那里感觉有东西，乳房下疼痛，请问，这应该是什么 病？回复专家: 李安兴 该专家所有咨询回复时间: 2009-8-27 19:22:55 回复内容: 您好！据您的描述目前无法明确诊断，右胸乳房下疼痛需考虑肝炎、胆囊 炎、胆道结石、肋神经软骨炎、乳腺疾病等，疝气通常可摸到可复性包块， 站立时明显，平躺时可能消失，目前疝气的可能性较小，”胸闷、呼吸有 少许困难“主要与心脏缺血缺氧，肺循环受阻等情况有关，咽喉那里感觉 有东西，不清楚您有无咳嗽咳痰，有无甲状腺肿大？建议结合上述分析详 细检查清楚，早诊断早治疗。广州仁爱医院让我为您诊治。您可以在网上 预约，免除挂7 [胶东在线网友]： 右胸肋骨痛我是位已婚女性患者,前段时间没有受外力撞击,但右胸上面第三肋骨按摩疼痛,而且要 比周围肋骨高,严重时影响呼吸,感觉胸闷气短,医生诊断为肋间神经痛,现在有时右面腋 下肋骨按摩也痛,不知是什么原因,希望医生给予解答,谢谢! ↑专 家 回 答 [烟台市中医院]：您可能是肋间神经痛，但也可能是胸膜炎、胸腔积液等病， 烟台市中医院]如果皮肤表面也疼还应考虑带状疱疹，总之，您需要到医院让医生给您详细 做一下检查，明确诊断后再进行有针对性的治824 岁男。最近总是左胸闷，心里时候发慌，肋骨痛， 最近总是左胸闷，心里时候发慌，肋骨痛， 后背也痛投诉添加新标签该内容的相关标签: 胸闷心提交 公绪合 医生时间: 2010-10-29 21:46 你好，非常高兴能为你解答问题。1#公绪合 医生时间: 2010-10-29 21:46 你好2#120ask***时间: 2010-10-29 21:46 大夫，您好 公绪合 医生3#时间: 2010-10-29 21:46 请问有什么问题 请讲？4#公绪合 医生时间: 2010-10-29 21:46 恩 你好5#120ask***时间: 2010-10-29 21:47 我 24 岁男。最近总是左胸闷，心里有时候发慌，肋骨痛，后背也痛 公绪合 医生{右肋骨部痛}.6#时间: 2010-10-29 21:48 恩 请问这种症状多少时间了？7#120ask***时间: 2010-10-29 21:48 过那个跑步后的心电图，也没什么事儿 半年前就有 医生都说没事儿，但是，我就是感觉难受，不是想象的，是真难受，总感觉难受，晚上睡觉怕冷 公绪合 医生8#半年前做过心脏彩超正常，做过动态心电图心律不齐，最近拍过片子，心肺正常，做过心电图正常，又做时间: 2010-10-29 21:49 近期有无感冒 尤其是扁桃体炎？11#120ask***时间: 2010-10-29 21:49 一个月前有过感冒
，但是，不是很严重，只是流鼻涕 扁桃体炎没有 公绪合 医生12#时间: 2010-10-29 21:50 心肌酶检查了吗？这种情况 结合你的年龄看 首先需要看有无心肌炎的情况14#120ask***时间: 2010-10-29 21:50 没有 检查那个 公绪合 医生15#时间: 2010-10-29 21:51 恩 好的 可以检查下心肌酶 看看 除外下心肌炎17#心肌炎是可以存在那些表现的120ask***时间: 2010-10-29 21:51 哦，大夫，人家说那个生理心电图，如果有心肌炎能看出啊 公绪合 医生19#时间: 2010-10-29 21:51 你好 有些心肌炎是心电图没有表现的 现在你的情况是存在症状 所以首先需要明确有无器质性的心血管 的病变 在进行各项检查 除外器质性的病变之后 再考虑是功能性的20#120ask***时间: 2010-10-29 21:52 哦，大夫，你好，如果做出结果排除心肌炎 是不是就不用再做什么检查了啊 公绪合 医生{右肋骨部痛}.23#时间: 2010-10-29 21:52 甲状腺的功能 需要明确下 因为你存在怕冷的情况 明确先有无甲减25#120ask***时间: 2010-10-29 21:53 但是， 我为什么会胸闷啊 大夫，挺严重的 公绪合 医生27#时间: 2010-10-29 21:53 请问以前检查过甲状腺的功能吗？29#120ask***时间: 2010-10-29 21:53 你好，大夫，没有 公绪合 医生30#时间: 2010-10-29 21:53 胸闷的原因很多 首先明确下有无器质性的病变31#公绪合 医生时间: 2010-10-29 21:53 再除外器质性病变的前提下 再去考虑是功能性的 心肌炎 和 甲状腺功能减低 首先需要明确32#120ask***时间: 2010-10-29 21:54 哦 公绪合 医生34#时间: 2010-10-29 21:54 单纯从你的这种年龄看 考虑心肌缺血性的胸闷 可能性不大的35#120ask***时间: 2010-10-29 21:54 哦，我也做过很多检查了 公绪合 医生36#时间: 2010-10-29 21:54 心肌缺血主要是见于中老年人 具有高血压 高血脂 糖尿病等危险因素的情况下37#120ask***时间: 2010-10-29 21:55 应该能排除心肌缺血吧 公绪合 医生38#时间: 2010-10-29 21:55 恩 现在需要明确下心肌酶和甲状腺功能 如果这两个是正常的 再考虑是功能性的问题 是的 从年龄上分析 心肌缺血可能性不大 请问这种胸闷是持续性的吗？39#120ask***时间: 2010-10-29 21:55 恩，是的，大夫，有时候能 1 到两个小时 早上和晚上严重些 公绪合 医生43#时间: 2010-10-29 21:56 恩 活动后明显吗？ 120ask***45#时间: 2010-10-29 21:56 上楼有些气喘，闷，以前从来没有过 公绪合 医生0#时间: 2010-10-29 21:57 恩 好的 从你的这种年龄以及症状发生特点看 考虑缺血性病变可能性不大 请问心脏彩超检查心脏功能怎么样、 射血分数正常吗、？47#120ask***时间: 2010-10-29 21:58 一切都正常，心脏彩超，排除先心病 这个彩超我是 6 月份做的{右肋骨部痛}.
了 公绪合 医生50#时间: 2010-10-29 21:58 恩 好的 这样的话 还是建议首先检查下心肌酶和甲状腺功能52#120ask***时间: 2010-10-29 21:58 最近没有做 公绪合 医生53#时间: 2010-10-29 21:58 如果这两项没有异常的话 考虑是功能性的问题 与自身心理状态以及紧张情绪是有关的 又称为 心脏神经官能症54#120ask***时间: 2010-10-29 21:59 哦，大夫，那心脏官能症也能胸闷，肋骨痛，牵连的连后背都痛吗 公绪合 医生56#时间: 2010-10-29 22:00 是的57#120ask***时间: 2010-10-29 22:00 有时候发慌，总感觉问题很严重 公绪合 医生58#时间: 2010-10-29 22:00 可以的 神经官能症的特点就是 自觉症状严重多样 但是各项辅助检查未见明确异常情况 越是担心和焦虑 这种不适症状会越加的明显59#120ask***时间: 2010-10-29 22:00 恩，我感觉好像是的 大夫，请问心肌炎严重吗 公绪合 医生62#时间: 2010-10-29 22:01 还是需要保持好的心态 同时注意检查下心肌酶和甲状腺的情况就可以的 心肌炎需要看具体的病情 以及心肌酶增高的程度看其严重程度64#120ask***时间: 2010-10-29 22:01 心肌炎能治愈吧 公绪合 医生66#时间: 2010-10-29 22:01 你的情况可能性也不是很大 只是为了除外下 所以最好是做个心肌酶看看 需要看病情 任何疾病 不同的病情 预后是不一样的 好吧67#120ask***时间: 2010-10-29 22:02 哦。好的。 公绪合 医生71#时间: 2010-10-29 22:02 有问题及时咨询我就可以的 我会记住你的情况的 祝你健康72#120ask***时间: 2010-10-29 22:02 大夫您太耐心了 公绪合 医生74#时间: 2010-10-29 22:02 不客气
75#120ask***时间: 2010-10-29 22:02 真好，而且很专业 谢谢 公绪合 医生76#时间: 2010-10-29 22:02 谢谢78#120ask***时间: 2010-10-29 22:02 大夫，我总是担心心脏，心肌炎也不会出现很严重的情况吧 谢谢大夫，请问心肌检查大概多少钱 公绪合 医生79#时间: 2010-10-29 22:03 恩 不要紧张 你的情况还是自身心理作用很强 心态的平衡最主要的 好吧？ 恩 没有问题的话 再见 100 左右80#
第二篇:《右侧肋骨去分化软骨肉瘤1例》
右侧肋骨去分化软骨肉瘤1例
One Case: Dedifferentiated Chondrosarcoma Of Right Rib
患者 女，45岁，6年前查体时发现右背部肿物，近1个月来肿物逐渐增大，出现右背部疼痛，伴有刺激性咳嗽。查体：体温：36.1℃，胸廓畸形，右背部隆起，周围皮肤无红肿、破溃，皮温不高，无压痛。
辅助检查：CT平扫：右侧背部见巨大团块状软组织密度经胸壁突向胸腔内，大小约13.7×9.5cm，肿物密度混杂，实性部分CT值22Hu，其内可见沙砾样及小片状钙化，肿物囊性部分CT值20Hu，邻近肋骨略显破坏（图1）。增强扫描：肿物边缘明显环状强化，内部可见条状分隔；肿物实性部分轻度强化，囊性部分未见明显强化（图2、图3）。
术中所见：肿物为哑铃型，有完整包膜，自第3肋间突入胸腔。肿物内吸出大量巧克力样物质。病理诊断：右肩背部（胸壁外及胸腔内)黏液样软骨肉瘤（图4），部分区域呈高分化软骨肉瘤及横纹肌肉瘤（图5）。
讨论：
软骨肉瘤（chondrosarcoma）是一种以肿瘤细胞形成软骨基质并直接形成病灶为特征的恶性骨肿瘤，约占骨原发恶性肿瘤的14.2%。好发于扁骨，以骨盆多见；发病年龄多在40~60岁[3 ]。软骨肉瘤一般较大，呈不规则圆形或哑铃形，切面呈灰白色或蓝色，具有光泽。瘤体内可发生黏液样变或囊变，亦可有出血或坏死；肿瘤内常见钙化。原发性软骨肉瘤可分为普通髓腔型、透明细胞型、间充质型、骨膜（皮质旁）型、黏液型和去分化型。骨肉瘤最基本的影像学特点是肿瘤软骨基质钙化，肿瘤钙化可呈点状、环状、絮状、片块状。其中以环状钙化最具有定性诊断价值。
黏液型软骨肉瘤（myxoid chondrosarcoma）是从普通型软骨肉瘤中分出的一种原发性软骨肉瘤的亚型，从细胞遗传学上分析，是由于同源的染色体9号位与22号位发生换位而导致的。
去分化型软骨肉瘤（dedifferentiated chondrosarcoma）是在恶性程度相对低的软骨肉瘤基础上合并去分化的、非软骨性肉瘤成分为组织学特点的一种高度恶性骨肿瘤[ 6 ]。大体病理表现为肿瘤体积较大，形态不规则，一部分分化良好肿块位于骨皮质和松质骨内，另一部分去分化的位于软组织内，边缘不清。组织学上可见两种不同成分：分化良好的软骨肉瘤成分，即轻度多型性的软骨细胞和透明软骨基质；去分化软骨肉瘤成分，如纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、骨肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤等。
本例发生部位于肋间，较少见，术后病理一部分为分化良好的软骨肉瘤，另一部分为非软骨性肉瘤成分（横纹肌肉瘤），故归类为去分化型软骨肉瘤，影像学表现：最重要的特征是双相肿瘤：即病变部位同时显示两种表现截然不同的形态学特征。{右肋骨部痛}.{右肋骨部痛}.
[ 7 ][ 5 ][ 4 ][1 ][ 2 ]{右肋骨部痛}.
图1～3 CT平扫：胸廓变形，右侧背部见巨大团块状软组织密度经胸壁突向胸腔内，肿物密度混杂，可见沙砾样及小片状钙化（箭头）。肿物实性部分轻度强化，囊性部分未见明显强化。肿物边缘明显环状强化，内部可见条状分隔。图4部分区域呈高分化软骨肉瘤 HE ×100。图5部分区域呈高分化软骨肉瘤及横纹肌肉瘤 HE ×40。 参考文献：
[1] 曹来宾．实用骨关节影像学[M]．济南：山东科学技术出版社，1998．365—369．
[2] 崔久法，郝大鹏，段峰．软骨肉瘤CT与MRI诊断[J]．实用医技杂志，2008，15(2)：176-178．
[3] Garrison RC,Unni K,McLeod R.Chondrosarcoma arising in osteochondroma[J]. Cancer, 1982,
49: 1890-1897.
[4] 周建军，丁建国，曾蒙苏，等．原发性软骨肉瘤影像学表现与病理关系[J]．放射学实践,2008，
23(1)：62-65．
[5] 唐浩，邹丹凤，赵静，等．软骨肉瘤的影像诊断[J]．实用放射学杂志，2010，26(12)：1795—1797．
[6] 高峰，丁洋，吴文娟，等．去分化软骨肉瘤11例临床病理分析[J]．临床与实验病理学杂，2010，
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[7] 蒋智铭，张惠箴．软骨肉瘤的鉴别诊断和特殊组织学类型[J]．临床与实验病理学杂志，2007，23(5)：
517—519．
第三篇:《暗示疗法和疏导对肋骨骨折引起疼痛的临床运用》
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暗示疗法和疏导对肋骨骨折引起疼痛的临床运用
作者：杨朝荣
来源：《健康之路（医药研究）》2015年第01期
【摘要】 目的 探讨暗示疗法和疏导对疼痛患者在临床上起到疗效。方法 选择2011年3月至2012年3月我科治胸部外伤至肋骨骨折20例患者，采取暗示和疏导对疼痛缓解的具体情况。结果 通过暗示和疏导疗法明显缓解患者由于疼痛产生对止痛剂的依赖。结论 暗示和疏导可改善患者由于疼痛导致的焦虑、抑郁情绪，提高治疗效果。尊重病人，提高自身道德修养，加强沟通，做好健康教育。
【关键词】暗示疗法；疏导；疼痛；临床
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0145-01
疼痛在各种疾病中具有可遇见性和最常见的临床症状，往往对患者产生不同程度的影响，由于身体疼痛和对疾病的认识、感知存在不同的差异，从而影响患者的康复，结合临床治疗，通过暗示和疏导患者，做好心理护理、取得病人的信任，消除病人紧张，多疑的心理，正确的疏导，从而提高治疗效果。
1 临床资料与方法
本科收住20例肋骨骨折病例，男16例、女4例，平均年龄39岁，骨折原因为意外撞击伤，自伤8例，责任意外伤12例，自主受伤与被动受伤患者对疼痛的认知及感知在接受治疗时收到的效果会不同。
1.1方法 在很多情况下，由于缺乏相关知识，护患双方都拥有生理、安全、感情、尊重和自我实现五个层次的需要[1]， 暗示与疏导则是从患者情感和被尊重的角度开展治疗，而长期卧床是肋骨骨折患者治疗方案之一，由于长期卧床则会引起远期的运动耐受力下降、胃肠蠕动减慢、坠积性肺炎、压疮等[2]不良反应，导致患者心理压力负担加重以及对疾病预期的认识不足，急以求成的心态给治疗带来不良的后果，顾而从患者感情角度开展暗示和疏导，使患者心情愉快，利于康复，措施如下：
1.2.1 告知疾病的病因，实施每一项治疗时都必须告诉病人很好配合，保持好正确的姿势，有什么不舒服可说，尽量避免并发病的发生，确保治疗效果。了解肋骨骨折的病因，作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，无论是闭合性损伤或开放性损伤，肋骨骨折是临床上最常见的，约占胸廓骨折的90%。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同。
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