【 – 话题作文】
第一篇:《更年期》
更年期综合征的概念及分期
一、更年期
妇女由生殖年龄过渡到失去生殖功能的时期称为更年期。
更年期的年龄范围是从41～60岁左右，大约占妇女一生中1／3到1／2的时间。更年期是妇女生命的重要转折点，是人体衰老过程中生理变化非常明显的阶段，是妇女的生命之秋，又是收获和奉献的时期，但亦是多病痛之期。妇女在更年期这个特定的一段时期会出现多系统、多样化的临床症状，主要是生殖系统、泌尿系统、血管舒缩功能病变、精神神经系统、心血管系统、骨骼系统、皮肤改变等疾病。认识和了解更年期的心理和生理变化特点，更好地养生保健，维持和恢复身体健康，顺利地渡过更年期，对每一个妇女来说，都是十分重要的。
更年期包括以下三个阶段：
1．绝经前期：闭经前2～5年，平均4年左右。
2．绝经期：持续闭经第一年。
3．绝经后期：月经停止后至卵巢内分泌功能完全消失时期，既进人老年期前的阶段。
人的一生，是一个生长、发育、衰老不断变化的过程，也是一个不可逾越的自然规律。更年期是由性功能旺盛的生育期向性功能衰退的老年期过渡的一个时期。这是妇女的必经之路，是一个比较特殊的生命变更时期。过了此期，便进人老年期。女性的更年期是一个月经逐渐停止的过程，绝经是其突出表现，伴随着绝经的到来，由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平低落，就会给机体带来一系列的变化。
二、定 义
妇女进人更年期后，由于卵巢功能的衰退，使机体内分泌功能失调及植物神经系统功能紊乱，再加上社会、心理等诸多因素的影响，在绝经前后的一段时期内出现月经紊乱、烘热汗出、五心烦热、头晕耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒、腰酸骨楚、性欲下降、皮肤麻木、刺痒或有蚁爬感、记忆力下降、浮肿便溏、泌尿异常，甚或情志异常等与绝经有关的症状群，称为更年期综合征。
更年期综合征是妇科常见病，其患病率为85％左右。其中60％～76．3％的病人有潮红潮热感；心悸胸闷占41．7％；血压不稳占80％；头晕耳鸣占7％；70％～80％左右的妇女有月经不调；15．3％的病人有精神神经症状，如记忆力减退、多愁忧虑、抑郁、失眠、多梦、易激动、悲观失望等；更年期绝经后妇女由于雌激素的减少，因此影响钙的吸收，占骨质疏松的女性可达80％。一般妇女症状较轻，不影响日常生活和工作，只有10％～30％的妇女可出现严重症状，不能坚持正常的工作和生活，明显降低其生活质量，需要积极治疗。有些病人的症状持续时间较短，可以自我控制，有些则反复出现症状可长达5～10余年。
如此看来，无论是生理还是心理，更年期都称的上是女人的“多事之秋”。更年期的妇女了解自身的生理及心理变化，
正确的对待自己，保持愉快的精神，顺利地渡过更年期，那才会“岁月更新春不老，花多增艳水常流”。
更年期综合征属于“经断前后诸症”的范畴。既往历代医籍有关本病未见专题论述，也无这一病名，对妇女在绝经前后出现的诸类症状，依其临床表现的侧重不同，将其归属于中医学
的“心悸”、“失眠”、“眩晕”、“头痛”、“脏燥”、“崩漏”、“月经过多”、“腰痛”、“阴挺”、“阴痒”等范畴进行辨证施治。1964年我国修订全国高等医药院校教材时才将绝经前后各类症状在《中医妇科学》中列为“经断前后诸症”这一病名。
更年期综合征——抑郁症
更年期抑郁症首次发病于更年期，女性的发病一般年龄在弱～55岁左右。在更年期阶段妇女情绪变化明显，常易激动、烦躁、多泪、焦虑、过度自信或自卑，不能摆脱烦恼、消沉、多疑、失眠、头痛，记忆力减退，注意力不集中，重者对生活失去信心和兴趣，甚至产生轻生的念头。这种病一般发病缓慢，病程较长。本病是否为一独立疾病单元，看法不一，我国的分类系统将本病归为情感性精神障碍，但不再单独列出。
抑郁症是一个严重影响人类健康的疾病。目前，在发达国家中抑郁症是15种主要的致残原因之一。预测到⒛20年，抑郁症将成为仅次于癌症的人类第二大致残原因。心身医学、医学心理学、精神病学新近研究资料表明，典型的心身疾病——抑郁症的现患病率已超过心脑血管疾病和肿瘤，跃居发达国家的第一位。由于该病女性患者特别多，世界卫生组织已将它列为女性健康的头号威胁。
1．抑郁症的发病情况。
女性抑郁症的发生率明显高于男性。英国、美国、芬兰等十个基于人群调查的研究显示：抑郁症发生率的男女之比等于1．7：2．4。国内外调查资料显示：女性一生中以更年期抑郁发生的危险性明显增高。芬兰对8000例年龄大于30岁的样本调查资料分析：女性硐～⒆岁抑郁发病增长最快，ω～“岁达到发病峰值。1998年高晓玲等对上海市城区和郊县共2000例40～60岁妇女进行调查，结果显示：更年期妇女抑郁症状的
发生率高达30．3％。而这个年龄范围抑郁的发生率与女性更
年期的生理改变密切相关。
2．抑郁症的危害。
患抑郁症的患者学习和工作效率大大降低，他们受失眠、焦虑和虚弱等身区体症状的折磨，使心理陷人持久难以自拔的痛苦之中，严重影响了患者、家人及周围人的生活质量。抑郁症对人类健康的威胁甚大。从病理角度来看，抑郁情绪还可使机体神经、内分泌机能发生紊乱，从而破坏人体内环境的平衡，导致各种疾病。据美国疾病控制与预防中心研究人员的研究报告，抑郁症患者比正常人更易患中风。抑郁症不仅是导致a（）血管疾病的危险原因，而且是心肌梗塞病人死亡的危险因素。抑郁患者的心脏病发作6个月内死亡的危险性是无抑郁患者的3～4倍。抑郁可以因为不良的生活习惯如饮食、活动减少、吸烟、喝酒等而导致心血管病，也包括影响一些生物学的因素，如作用于自主神经系统和提高血小板的粘性等。慢性抑郁情绪相关的致癌危险比为1．88（％％CI〒1．13～3．14）；NIMH的一项研究表明，抑郁可能会增加妇女骨折的机会。有抑郁症病史妇女的髋骨骨密度比同样年龄的正常妇女低约10％～15％，以至于其髋骨骨折的机会10年累计将增加40％。美国资料显示抑郁症患者中大约为15％的人最终会以自杀了结一生，受此症的影响，每年大约损失200亿美元。国内调查资料显示，抑郁症的自杀率比一般人群约高⒛倍，临床抑郁症患者的自杀率为lO％～15％。尽管其潜在的机理尚需近一步研究，但强调的是这样一个事实：抑郁症不仅是一个心理问题，而且是一个生物学的综合病症。这些结论提示：对抑郁症的有效认识和治疗是非常重要的。古籍中虽无此病名，但有关该病的论述散见于各医籍中，如： “脏躁”、“郁证”“癫”、“狂”
等，现代中医妇科学中常将以上症状统称为“经断前后诸症”。
●病因病机：
一、中医的认识
《素问·上古天真论》曰：“女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子¨；七七任脉虚太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”这是人体生长衰老的自然规律，多数妇女可以顺利渡过更年期。部分妇女则由于体质、产育、疾病、营养、劳逸、社会环境、精神因素等方面的差异，不能适应和调节这一生理变化，阴阳平衡失调而导致本病。
本病的发生除与社会、家庭、环境因素有关外，还与生理因素有关。妇女绝经前后，肾气逐渐衰退，天癸将竭，冲任二脉随之亏虚，加之此时的妇女经历了经、带、胎、产及诸疾病的耗损，屡伤经血，使肾精更加亏损。肾精不足，精不能化气，于是肾气也更加衰退。肾为五脏六腑之本，内藏元阴元阳，肾虚则使五脏六腑失于濡养导致心、肝、脾等脏腑功能失调，出现各种异常表现。由于肾之阴阳偏盛偏衰有所不同，所累及的脏腑不同，其临床表现也各不相同。
（一）肾阴虚
素体阴虚血少，经断前后，天癸之渐竭，经血衰少，复加忧思失眠，营阴暗耗，或房事不节，精血耗伤，或失血大病，阴血耗伤，肾阴更亏，脏腑失养，逐致如下肾阴虚诸症发生。
1．阴精亏虚。
肾虚精亏。髓海不足，脑失所养故见头晕失眠，记忆力下爨降，注意力不集中等阴虚精亏之证。 攀
2．肾虚肝旺。
肝肾同处下焦，肝藏血，肾藏精，精血互生，乙癸同源。若素体虚弱或因疾病，产育过多，七情过极等，致使营阴亏
虚，肾阴不足，肝阴也亏，水不涵木，肝失濡养，木气偏旺，疏泄失常故致情志异常或情绪不稳，精神抑郁，或易于激动，或过于紧张，烦躁易怒，善太息，心境低落，常哭泣等肾虚肝旺证候。
3．心肾不交。
心为君火，主血脉，肾主元阴。藏精主水，若肾精充沛，心血畅旺，心肾相交，水火相济，阴阳平衡则身体健康。如果出现肾阴精亏虚，则一切病因均可进∵步导致心肾两脏的阴虚。肾水亏虚不能上济于心火，心阴失养，心火无制，热扰心神，神明不安，从而出现心悸怔忡，心烦不宁，健忘失眠，多梦易惊，精神思想不集中等心肾不交诸证。
4．阴虚内热。
素禀阴血不足或肾阴亏耗，经断前后肾气减衰，肾精减耗，精血更显不足，阴虚生内热，虚热内扰心胸，神明不宁，可致烦躁不安，甚至心惊胆怯。
（二）＇lf阳虚
素体虚弱，肾阳虚衰，经断前后，肾气更虚，复加大惊大恐，或房事不节，损伤肾气，命门火衰，脏腑失煦，逐致如下肾阳虚诸症发生。
1．脾肾两虚。
由于忧愁思虑，精神紧张，或长期伏案思索，劳伤脾气，
或肝气郁结之横逆悔脾，加之断经之年肾虚精亏，脏腑机能减退更致脾气不足，出现脾肾两虚，致精神萎靡，多思善疑，忧虑，或表情淡漠，伴失眠心悸而为病，
2．肾虚夹痰。
肾主水，肾气虚则水液代谢异常，水湿内停，聚湿为痰，痰蒙心窍或痰迷，L＼窍出现如下证候：多疑或健忘，或神志呆滞，语无伦次，或哭笑无常，痰多，胸部闷塞等。
3．肾虚夹瘀。
更年期妇女肾气虚衰，气虚血行迟缓而成瘀滞，如《医林改错》所说：“元气即虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”此病变可见：精神抑郁，性情急躁，头痛，失眠健忘，或胸胁疼痛，痛有定处。
二西医的认识
西医学认为更年期精神神经症状是一种心理神经内分泌疾患，其病因尚未完全清楚，可能与以下因素有关。脑是雌激素的促精神作用的靶器官之一，雌激素的促精神症状表现在它能促进氨基酸转移至脑，调节生物原性胺和酶在中枢神经系统中的产生和代谢。因此，雌激素浓度下降时，常产生一系列精神症状和情绪变化。但更年期的精神神经症状不能完全由低雌激素水平来解释。因绝经期妇女的精神状态尚与生物学因素高度相关，如有规律月经的停止使很多妇女担心自己丧失女性特征；绝经后的各种应激能力下降。此外社会、家庭因素也起重要作用。
●诊断
更年期抑郁症的诊断应根据临床表现，辅以病史、病程及
检查进行诊断。
1．病史：患者大多有忧郁、焦虑、悲哀、恐惧等情志内伤病史。
2．症状：以心境低落为主要特征，且持续至少两周，在此期间至少有下述症状的四项：
（1）对日常活动丧失兴趣或无愉快感；
（2）精力明显减退，无原因的持续疲乏感；
（3）精神运动性迟缓或活动明显减少；
（4）自我评价过低或自责或有内疚感，可达妄想程度；
（5）联想困难或自觉思考能力显著下降；
（6）反复出现死亡的念头或自杀行为；
（7）失眠或早醒、或睡眠过多；
（8）食欲不振或体重明显减轻；
（9）性欲明显减退。
3．体征：本病无特异体征，随年龄增长，第二性征可有不同程度的变化，并出现一系列老龄化体征。
●鉴别诊断
l。神经衰弱。轻度抑郁症患者常有头晕、头痛、无力、失眠等主诉，易误诊为神经衰弱。情感以焦虑、脆弱为主，目知力良好，症状波动性大，求治心切，病前往往有明显引起高级神经活动过度紧张等精神症状。
2．癫痫病理性心境低落。此种情绪障碍的起始，终止均
较急骤。持续时间也较短，缺乏典型的情感低落和运动性抑郁
症状，而以紧张、恐惧和烦闷为主。
3．精神分裂症。精神分裂症伴有抑郁状态应与本病鉴别。
精神分裂症的情感不是抑郁，而是以平淡或淡漠为主，妄想内
容也比较荒谬。
●治疗
更年期妇女因个体生理和心理素质的差异，以及发病前后
环境影响的不同，临床上抑郁症表现的症状轻重、程度差别不
一，故对此类病人治疗方法的选择，主要根据病人不同的体质
因素和临床表现而把握脏腑、气血二者的关系，重在调节肾阴
肾阳，兼调心、肝、脾功能。轻、中度更年期抑郁症患者可以
用中药进行治疗，重度患者应予中西医结合治疗。 ′）
一、中医治疗
（一）辨证论治
1．辨证要点。
更年期抑郁症的辨证，应抓住四诊所得证候作为主要特
征，运用脏腑、＇｀纲辨证进行分析，从而区别虚、实、寒、热
以及病在气在血的不同属性和病机。辨证时，还应根据兼证辨
其属于心肾、或肝肾、或脾肾同病，详细、准确的辨证，可获
得正确的诊断和良好的治疗效果。
2．治疗原则。
本病治疗的关键在于把握脏腑、气血二者的关系，治疗关II．养血安神片。每次9片，每日服3次。适用于脾阴血
不足者。
12．舒神灵。每次4片，每日服3次。适用于心悸怔忡，
心烦不宁，健忘失眠等抑郁症患者。
抄
13．更年康。每次3片，每日服3次。适用于精神恍惚。·钾心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭喜怒无常等脏躁症患者。
14．天王补心丹。每次i丸，每日2次。适用于心肾不交
者。
15．妇宁胶囊。每次4粒，每日2次。适用于情绪不宁，心悸健忘，失眠多梦，五心烦热，口干咽燥等阴虚火旺诸症。
16．金匮肾气丸。每次lO克，每日服3次。适用于绝经前
后，精神萎靡，腰酸如折形寒肢冷等肾虚抑郁症患者。
17．五子衍宗丸。每次9克，每日服2次。适用于精神抑
郁，头晕耳鸣，腰酸膝软等肾虚抑郁症患者。
18．右归丸。每次1丸，每日2～3次。适用于经断前后，精神萎靡，头晕耳鸣，小便失禁，月经量多，带下清稀等肾阳
虚诸症。
19．礞石滚痰丸。每次10克，每日服2次。适用于精神抑
郁，多疑健忘，或神志呆滞，语无伦次，或哭笑无常，痰多，胸部闷塞等痰气郁结患者。 （五9针灸、移拿、按摩疗法
第二篇:《更年期定义》
更年期定义
更年期是女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，包括绝经和绝经前后的一段时间。中医称之为“围绝经期综合症”。在更年期，妇女可出现一系列的生理和心理方面的变化。多数妇女能够平稳地度过更年期，但也有少数妇女由于更年期生理与心理变化较大，被一系列症状所困挠，影响身心健康。因此每个到了更年期的妇女都要注意加强自我保健，保证顺利地渡过人生转折的这一时期。
症状
更年期无论开始早晚、历时多久，总可分成绝经前期、绝经期（月经停止）和绝经后期（月经停止1年以后），并以卵巢功能的逐渐衰退至完全消失为标志。
更年期是妇女从性成熟期（生育期）逐渐进入老年期的过渡阶段，他是人体衰老进程中的一个重要而且生理变化特别明显的阶段。90%以上的妇女都会出现不同程度的症状，影响个人健康和生活质量。 具体表现：
1、30岁左右：皮肤明显出现色斑，松弛、晦暗无光、毛孔粗大、粗糙、痤疮不断等不正常现象的女性。
2、30-40岁之间：出现内分泌紊乱，如月经不调、乳房下垂、、外阴干燥、性欲减退等女性第二性症明显衰退、减弱者以及出现更年期症状的女性。
3、40-55岁之间：出现失眠、多梦、盗汗、潮热、烦躁易怒、精力体力下降、记忆力减退、骨质疏松等更年期症状的女性；
4、55岁以上：肾功能大幅下降，卵巢基本萎缩的中老年女性。 女性更年期的四大症状[1]
通常来说，绝经后的妇女在更年期会出现以下四大症状：
一、潮热——是更年期女性经常遭遇的症状。
二、心悸——也就是心慌，也是更年期最常见的症状之一。
三、精神、神经症状表现异常。
四、腰酸背痛——是更年期妇女骨质疏松的早期症状。
时期划分{更年期，}.
绝经过渡期：绝经前2-5年或更长更年期 绝经期：末次月经后1年（40岁-70岁左右） 绝经后期：绝经后15-20年世界卫生组织（WHO）指出的围绝经期包括绝经过渡期及绝经期。
妇女更年期是指月经完全停止前数月至绝经后若干年的一段时间,一般妇女从45岁开始到55岁左右。我国有人对929名退休工人调查表明，她们的平均绝经年龄为48.85岁。
更年期的危害
妇女生命的三分之一时间将在绝经(更年期最突出的表现)后渡过。因此，必须重视和做好更年期不同时期的预防和保健措施
1、血管功能失调：阵发症潮红及潮热，即突然感到胸部、颈部及面部发热，出汗、畏寒 ，有时伴心悸、胸闷、气短、眩晕等症状
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