【 – 话题作文】
第一篇:《中医内科胁痛的病因和诊断》
中医内科胁痛的病因和诊断
摘 要 胁指侧胸部，即由腋以下至第十二胁软骨部分的统称，故胁痛系指一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病证。常因气滞、血瘀、湿热及实火，或肝之阴阳不足致肝络不畅，气血失养所致。 关键词 胁痛 肋间神经痛 中医药研究 毒副作用
中图分类号：r248 文献标识码：a{右侧胁下胀痛怎么回事}.
1病因
1.1外邪侵袭{右侧胁下胀痛怎么回事}.
湿热、疫疠或寒湿之邪侵犯肝胆经脉，肝胆失于疏泄条达，少阳、厥阴经脉不畅而致肋痛。
1.2情志内伤
情志抑郁或暴怒伤肝，均可至肝失条达，疏泄不利，气阻络痹而致胁痛。
1.3劳欲、劳倦过度{右侧胁下胀痛怎么回事}.
劳欲过度耗伤肝肾精血；劳倦伤脾、中焦运化水谷乏力，气血化生乏源；或久病体虚，精血俱亏、肝肾不足，脉络失养而致胁痛。{右侧胁下胀痛怎么回事}.
1.4瘀血内积{右侧胁下胀痛怎么回事}.
外伤或强力负重，致胁肋受伤，瘀血停留，阻塞脉络而致胁痛；或黄疸、积聚等经久不愈，肝脾受伤，气机郁滞、瘀血内积，胁络塞滞而为胁痛。
1.5痰浊郁火
饮食不节，过食肥甘厚味醇酒，或过食生冷，遏伤脾阳，脾失健
第二篇:《胁下疼兼胃口疼》
病人：年五旬，得胁下作疼，兼胃口疼病。 【病因】 素有肝气不顺病，继因设买卖赔累，激动肝气，遂致胁下作疼，久之胃口亦疼。 【证候】 其初次觉疼恒在申酉时，且不至每日疼，后浸至每日觉疼，又浸至无时不疼。屡次延医服药，过用开破之品伤及脾胃，饮食不能消化，至疼剧时恒连胃中亦疼。其脉左部沉弦微硬，右部则弦而无力，一息近五至。
【诊断】 其左脉弦硬而沉者，肝经血虚火盛而肝气又郁结也。其右脉弦而无力者，土为木伤，脾胃失其蠕动健运也。其胁疼之起点在申酉时者，因肝属木申酉属金，木遇金时其气化益遏抑不舒也。《内经》谓，“厥阴不治，求之阳明。”夫厥阴为肝，阳明为胃，遵《内经》之微旨以治此证，果能健补脾胃，俾中焦之气化营运无滞，再少佐以理肝之品，则胃疼可愈，而胁下之疼亦即随之而愈矣。 【处方】 生怀山药（一两）大甘枸杞（六钱）玄参（五钱）寸麦冬（四钱带心）于白术（三钱）生杭芍（三钱）生麦芽（三钱）桂枝尖（二钱）龙胆草（二钱）生鸡内金（二钱黄色的捣）浓朴（钱半）甘草（钱半）共煎汤一大盅，温服。
【复诊】 将药连服四剂，胃中已不作疼，胁下之疼亦大轻减，且不至每日作疼，即有疼时亦须臾自愈。脉象亦见和缓，遂即原方略为加减俾再服之。 【处方】 生怀山药（一两）大甘枸杞（六钱）玄参（四钱）寸麦冬（四钱带心）于白术（三钱）生杭芍（三钱）当归（三钱）桂枝尖（二钱）龙胆草（二钱）生鸡内金（二钱黄色的捣）醋香附（钱半）甘草（钱半）生姜（二钱）共煎汤一大盅，温服。 【效果】 将药连服五剂，胁下之疼霍然全愈，肝脉亦和平如常矣。遂停服汤药，俾日用生怀山药细末两许，水调煮作茶汤，调以蔗糖令适口，以之送服生鸡内金细末二分许，以善其后。 【或问】 理肝之药莫如柴胡，其善舒肝气之郁结也。今治胁疼两方中皆用桂枝而不用柴胡，将毋另有取义？答曰︰桂枝与柴胡虽皆善理肝，而其性实有不同之处。如此证之疼肇于胁下，是肝气郁结而不舒畅也，继之因胁疼累及胃中亦疼，是又肝木之横恣而其所能胜也。柴胡能舒肝气之郁，而不能平肝木之横恣，桂枝其气温升（温升为木气），能舒肝气之郁结则胁疼可愈，其味辛辣（辛辣为金味），更能平肝木横恣则胃疼亦可愈也。惟其性偏于温，与肝血虚损有热者不宜，故特加龙胆草以调剂之，俾其性归和平而后用之，有益无损也。不但此也，拙拟两方之要旨，不外升肝降胃，而桂枝之妙用，不但为升肝要药，实又为降胃要药。《金匮》桂枝加桂汤，治肾邪奔豚上干直透中焦，而方中以桂枝为主药，是其能降胃之明征也。再上溯《神农本草经》，谓桂枝主上气咳逆及吐吸（吸不归根即吐出，即后世所谓喘也），是桂枝原善降肺气，然必胃气息息下行，肺气始能下达无碍。细绎经旨，则桂枝降胃之功用，更可借善治上气咳逆吐吸而益显也。盖肝升胃降，原人身气化升降之常，顺人身自然之气化而调养之，则有病者自然无病，此两方之中所以不用柴胡皆用桂枝也。