【话题作文】
第一篇:《逍遥丸治疗消化疾病的体会》
逍遥丸治疗消化疾病的体会
【关键词】 ,消化疾病
【摘要】 逍遥丸虽出自《太平惠民和剂局方》,但实源于仲景之“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之训,应用逍遥丸治疗胆石症、慢性胃炎、慢性肝炎疗效显著,临床上凡出现两胁胀痛,情志抑郁,倦怠乏力等症,均可考虑应用本方治疗。
【关键词】 消化疾病;逍遥丸
逍遥丸出自《太平惠民和剂局方》,方剂组成: 柴胡、 当归、 白芍、 白术、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草 ,为肝郁血虚,脾失健运之证而设。主治肝郁血虚,而致两胁作痛,寒热往来,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月经不调,乳房作胀,脉弦而虚者。功具疏肝解郁,健脾和营之效。后世医家对逍遥丸演绎很多,用于治疗诸于:内科、妇科等数十种疾病的治疗,都取得了显著的疗效,我在临床实践中应用逍遥丸治疗多种消化系疾病,也多有效验,现列举二三以同仁。
1 逍遥丸治疗胆石症
1.1 临床表现 右上腹呈发作性疼痛,表现为隐痛、胀痛或绞痛,痛剧时常伴恶心、呕吐等症,常因情绪波动诱发或加重,发作缓解期可无症状,舌红,苔薄脉弦。B超提示:胆囊结石,或伴慢性胆囊炎。
1.2 组方 柴胡、 当归、 白芍、 白术、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草 、金钱草、郁金、内金。痛剧者加玄胡、川楝子;黄疸者加茵陈、大黄;腹胀甚者加大腹皮、苏梗。
1.3 典型病例 患者,男,68岁,初诊日期:1995年9月10日。患者患胆石症病史十余年,反复发作右上腹绞痛,常因过食肥甘或情志不遂诱发。痛甚时常伴呕吐、发热等症,平时常觉右胁胀闷不适。1周前患者因家庭不和诱发,右胁剧烈绞痛,呕吐,纳差,肢倦乏力,尿时黄,形体消瘦,舌红苔黄腻,脉弦细,B超检查提示肝内光点增粗,胆囊充满型结石,慢性结石性胆囊炎,患者既往有慢性迁延性乙肝病史二十余年,间断用药治疗。诊断:胆囊充满型结石;慢性结石性胆囊炎;慢性迁延性乙型肝炎。中医属肝郁脾虚,湿热内蕴,处方:柴胡10g, 当归12g, 白芍12g, 白术15g,茯苓15g,生姜6g,薄荷10g,
炙甘草10g,金钱草15g,郁金12g,内金15g,茵陈15g。服药5剂,剧痛止,右胁胀痛仍存,减茵陈,续服中药二十余剂,胁痛症除,能正常进食,后改逍遥丸口服,长期服药1年,未再发现胁痛等症。1996年11月18日复查:慢性胆囊炎,胆囊内未发现结石占位,治愈。随访至今未发。
2 逍遥丸治疗慢性胃炎
2.1 临床表现 胃脘胀满、隐痛或牵及两胁,似饥不欲食,口干不欲饮,纳呆食少,或伴嗳气泛酸,面色萎黄,大便干结,舌苔薄白腻或薄黄腻,舌质偏红,脉弦、弦细或濡细,胃镜提示慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎。
2.2 组方 柴胡、 当归、 白芍、 白术、茯苓、薄荷、炙甘草、内金、香橼皮、毕澄茄、苏梗等。脘痛较甚者,加金铃子、玄胡、九香虫;呕吐者加旋覆花、代赭石;泛酸者加煅瓦楞、海螵蛸;食滞加焦三仙等。
2.3 典型病例 患者,女,45岁,初诊日期:2000年3月7日。诉胃脘胀满5年,症情时轻时重,近月来因与丈夫吵架,胃脘胀痛加重,时作两胁窜痛,乳房胀痛,嗳气,纳呆食少,饥不欲食,精神萎靡,易怒,面色萎黄,舌苔薄黄腻,舌质偏红,脉弦细;期间间断服用多种药物治疗(药名不详)均不效,胃镜检查:慢性萎缩性胃炎。临床诊断:慢性萎缩性胃炎。中医属肝胃不和,气滞胃痛。处方: 柴胡10g, 当归12g, 白芍15g, 白术12g,茯苓15g,薄荷10g,炙甘草6g,内金15g,香橼皮12g,毕澄茄12g,苏梗10g,香附10g。守方服药二十余剂,胃脘胀痛渐除,不嗳气,纳食渐增,精神转佳,去香附,续服中药1个月,未诉特殊不适,仰上方碾极细末,蜜丸。每服6g,每日3次,坚持服蜜丸满1年,期间偶觉胃脘胀闷,但均时间短暂,于2001年4月12号停药,胃镜复查:慢性浅表性胃炎,属好转。以后每年1次胃镜复查,均提示慢性浅表性胃炎。
3 逍遥丸治疗慢性肝炎
3.1 临床表现 右胁或两胁胀痛,胸闷太息,精神抑郁或烦躁,倦怠无力,腹胀便溏,纳呆,面色萎黄,脉弦或弦细而濡,舌苔白腻。B超提示:肝脏光点增粗,肝功能轻到中度异常。
3.2 组方 柴胡、 当归、 白芍、 白术、茯苓、薄荷、炙甘草 、郁金、半枝莲、土鳖虫。若脘痞厌食加藿香、佩兰、姜半夏;心烦易怒加黄连、丹皮;神疲乏力,脉弱者加太子参、葛根等。
3.3 典型病例 患者,男,36岁,干部,2002年5月13日 初诊。患者3年前常觉右胁胀闷不适,经查肝功能ALT轻度异常,乙肝HBsAg(+)、HBe(+)、
HBc(+),乙肝DNA(+),间断服药治疗,症状时轻时重,近年来右胁胀痛,胸闷腹胀,精神抑郁时加重,伴倦怠乏力,失眠多梦,面部蜘蛛痣,舌红苔白腻,脉弦细。肝功能ALT 85U/L(0~40)、AST 76U/L(0~60)、ALP 89U/L(115~359)、GGT 203U/L(10~47)、T-Bil 26μmol/L(3~26)、D-Bil 4.0(1~7)μmol/L,乙肝HBsAg(+)、HBe(+)、HBc(+)。彩超提示:肝脏光点增粗,诊断:慢性活动性乙肝,中医诊断:胁痛,证属肝郁脾虚,拟用逍遥丸化裁:柴胡10g, 当归10g, 白芍12g, 白术15g,茯苓15g,薄荷10g,炙甘草10g,郁金10g,半枝莲15g,土鳖虫10g,制首乌12g,山楂15g。服上药月余,胁痛止,余症大减,肝功能各项指标均恢复正常,后改用逍遥丸续服半年,诸症尽除,肝功能保持正常,乙肝两对半仍表现为小三阳,乙肝DNA(-),停服中药,通过饮食调养,随访2年,症性稳定,无复发。
4 讨论
慢性胃炎、胆石症、慢性肝炎等症属临床常见多发病症,其发病多于情志因素有关,临床上凡出现两胁胀痛,情志抑郁,倦怠乏力等症,均可考虑应用本方治疗。逍遥丸虽出自《太平惠民和剂局方》,但实源于仲景之“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之训,方中柴胡疏肝解郁,又有当归、白芍养血柔肝,尤其当归之芳香可以行气,味甘可以缓急,更是肝郁血虚之要药。白术、茯苓健脾去湿,使运化有权,气血有源。炙甘草益气补中,缓肝之急,虽为佐使之品,却有襄赞之功。生姜烧过,温胃和中之力益专,薄荷少许,助柴胡散肝郁而生之热,如此配伍,既补肝体,又助肝用,气血兼顾,肝脾并治,立法全面,本方用药周到,扶正祛邪,祛邪扶正并施,故为调和肝脾之名方。现代药理研究证实:逍遥丸主要有调节内分泌,调节中枢神经系统,保肝,能使肝细胞变性和坏死减轻,血清谷丙转氨酶活力下降,其中以茯苓、当归的作用最为显著,并可使肝细胞内糖原与核糖核酸含量趋于正常,防止肝纤维化的发生,增加肠蠕动作用[1],对胃肠平滑肌有明显的松弛作用,能有效地增加胃黏膜的血流量,使黏膜的保障和防御功能增强,杀灭幽门螺旋菌[2]。方中柴胡有解热、抗炎、利胆等作用[3],白芍有很好的镇痛、抗炎[3]等作用。据报道逍遥丸还可用于治疗其他多种消化系疾病,现不一一述之。
第二篇:《2015年执业药师《中药学综合知识与技能》真题及答案.doc》
2015年执业药师《中药学综合知识与技能》真题(文字版)
一、最佳选择题
1.中医理论认为“症”、“证”、“病”含义不同,下列表述中,属于“证”的是
A.感冒
B.咳嗽
C.风寒犯肺
D.鼻痒喷嚏
E.恶寒发热
答案:C
2.根据阴阳相互关系,寒极生热、热极生寒属于阴阳的
A.相互交感
B.对立制约
C.互根互用
D.消长平衡
E.相互转化
答案:E
3.具有调节汗孔开合作用的气是
A.营气
B.宗气
C.元气
D.卫气
E.真气
答案:D
4.称为“阴脉之淘”的经脉是
A.带脉
B.冲脉
C.任脉
D.督脉
E.阴维脉
答案:C
5.某男,20岁。身体偏热,多动、好兴奋,其体质类型应辨为
A.偏阴质
B.偏阳质
C.淤血质
D.痰湿质
E.阴阳平和质
答案:B
6.依据七情内伤致病的理论,悲哀太过常导致
A.气上
B.气结
C.气消
D.气下
E.气乱
7.中医诊断用以分辨邪正盛衰的纲领是
A.阴阳
B.表里
C.寒热
D.虚实
E.气血{太平惠民和剂局方逍遥丸处方}.
答案:D
8.根据常见病辩证论治的理论,时行感冒的治法是
A.辛温解表
B.辛凉解表
C.清热解毒
D.益气解表
E.清热凉血
答案:C
9.可参考哮喘证辩证论治的西医疾病是
A.上呼吸道感染
B.多种神经症
C.慢性肾脏疾病
D.肺源性心脏病
E.胃食管反流病
答案:D
10.某男,62岁。患胸痹5年,胸痛胸闷,唇舌紫暗,脉涩。其证当属于
A.寒凝心脉
B.痰瘀痹阻
C.气虚血瘀
D.心肾阳虚
E.气滞血瘀
答案:E
11.某女,35岁。胃痛胀满,嗳腐恶食。矢气后痛减,医生辨为饮食停滞证,治宜选用的中成药是
A.良附丸
B.保和丸
C.左金丸
D.四神丸
E.健脾丸
答案:B
12.某女,55岁。头痛10年,久治不愈。痛如针刺,固定不移,舌紫,脉细涩。治宜选用的方剂是
A.补阳还五汤
B.川穹茶调散
C.通窍活血汤
D.羚羊钩藤汤{太平惠民和剂局方逍遥丸处方}.
E.龙胆泻肝汤
13.某女,49岁。精神抑郁,情绪不宁,胸胁胀痛,胸闷嗳气善太息。舌苔薄腻,脉弦。医生诊断为郁证,其中医证候是
A.气滞血瘀
B.肝阳上亢
C.心脾两虚
D.痰气郁结{太平惠民和剂局方逍遥丸处方}.
E.肝气郁结
答案:E
14.某男,28岁。患痤疮,症见面部粟疹累累,色红,疼痛,时有脓包。口干渴,大便秘结,小便赤短。舌质红,苔薄黄,脉弦滑。治宜选用的方剂是
A.二陈汤
B.枇杷清肺饮{太平惠民和剂局方逍遥丸处方}.
C.茵陈蒿汤
D.防风通圣散
E.桃红四物汤{太平惠民和剂局方逍遥丸处方}.
答案:B
15.某男,6岁,厌食,面色萎黄,神疲多汗,大便稀薄,夹有未消化食物,形体偏瘦,肢倦乏力。治宜选用的方剂是
A.消乳丸
B.归脾丸
C.四物汤
D.清宁丸
E.异功散
答案:E
16. 某男,26岁。患鼻渊。症见鼻塞,涕黄稠而量多,嗅觉差,伴头痛,发热,汗出,胸闷,咳嗽,痰多。证属风热蕴肺,治宜选用的中成药是
A.鼻炎片
B.藿胆片
C.青果丸
D.铁笛丸
E.清咽丸
答案:A
17.具有清心安神功效的藏药方剂是
A.洁白丸
B.仁青常觉
C.志嘎汗散
D.八味沉香散
E.七十味珍珠丸
答案:D
18.蒙药理论为,一个独立的药味以两个元素含量为主,其他元素为辅。形成苦味的主要元素是
A.水、气
B.火、气
D.火、土
E.水、火
答案:A
19.血小板计数正常值参考范围是
9A.(10~50)*10/L
9B.(50~100)*10/L
9C.(100~300)*10/L
9D.(300~500)*10/L
9E.(500~700)*10/L
答案:C
20.引起血清肌酸激酶(CK)增高的疾病是
A.早期急性心肌梗死
B.甲状腺功能亢进
C.急性颅脑损伤
D.成人脑膜炎
E.癫痫大发作
答案:A
21.由宋代官府颁行的我国第一部成药典是
A.《神农本草经》
B.《本草纲目》
C.《太平圣惠方》
D.《千金翼方》
E.《太平惠民和剂局方》
答案:E
22.处方一般当日有效。特殊情况下有效期可延长,但最长不得超过
A.2天
B.3天
C.5天
D.7天
E.10天
答案:B
23.处方药名枇杷叶,调配应当付的是
A.生品
B.酒炙品
C.蜜炙品
D.醋炙品
E.姜炙品
答案:C
24.服用霍香正气丸宜选用的“药引”是
A.姜汤
B.米汤
C.盐水
D.黄酒
答案:A
25.属“十九畏”的组药是
A.甘草与瓜蒌
B.郁金与丁香
C.乌头与半夏
D.海藻与京大戟
E.人参与细辛
答案:B
26.妊娠慎用的中药是
A.桂枝
B.麻黄
C.防风
D.连翘
E.黄岑
答案:A
27.表邪未解者忌用的中药是
A.固表止汗药
B.活血化瘀药
C.苦寒清热药
D.淡渗利湿药
E.涩肠止泻药
答案:A
28.调配饮片时,每剂中药的重量误差应控制在
A.±1%以内
B.±2%以内
C.±3%以内
D.±5%以内
E.±10%以内
答案:D
29.妊娠慎用的中成药是
A.六味地黄丸
B.牛黄上清丸
C.香砂养胃丸
D.天王补心丸
E.丸味羌活丸
答案:B
30.一般重要炮制品的绝对含水量应控制在
A.5%~10%
B.5%~13%
C.7%~10%
D.7%~13%
E.7%~15%
答案:D
第三篇:《方剂编辑》
【前言】
方剂学的教学是以系统学习传统中医方剂知识为主,适当介绍有关方