【话题作文】
第一篇:《逍遥丸治疗消化疾病的体会》
逍遥丸治疗消化疾病的体会
【关键词】 ,消化疾病
【摘要】 逍遥丸虽出自《太平惠民和剂局方》，但实源于仲景之“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之训，应用逍遥丸治疗胆石症、慢性胃炎、慢性肝炎疗效显著，临床上凡出现两胁胀痛，情志抑郁，倦怠乏力等症，均可考虑应用本方治疗。
【关键词】 消化疾病；逍遥丸
逍遥丸出自《太平惠民和剂局方》，方剂组成： 柴胡、 当归、 白芍、 白术、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草 ，为肝郁血虚，脾失健运之证而设。主治肝郁血虚，而致两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚者。功具疏肝解郁，健脾和营之效。后世医家对逍遥丸演绎很多，用于治疗诸于：内科、妇科等数十种疾病的治疗，都取得了显著的疗效，我在临床实践中应用逍遥丸治疗多种消化系疾病，也多有效验，现列举二三以同仁。
1 逍遥丸治疗胆石症
1.1 临床表现 右上腹呈发作性疼痛，表现为隐痛、胀痛或绞痛，痛剧时常伴恶心、呕吐等症，常因情绪波动诱发或加重，发作缓解期可无症状，舌红，苔薄脉弦。B超提示：胆囊结石，或伴慢性胆囊炎。
1.2 组方 柴胡、 当归、 白芍、 白术、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草 、金钱草、郁金、内金。痛剧者加玄胡、川楝子；黄疸者加茵陈、大黄；腹胀甚者加大腹皮、苏梗。
1.3 典型病例 患者，男，68岁，初诊日期：1995年9月10日。患者患胆石症病史十余年，反复发作右上腹绞痛，常因过食肥甘或情志不遂诱发。痛甚时常伴呕吐、发热等症，平时常觉右胁胀闷不适。1周前患者因家庭不和诱发，右胁剧烈绞痛，呕吐，纳差，肢倦乏力，尿时黄，形体消瘦，舌红苔黄腻，脉弦细，B超检查提示肝内光点增粗，胆囊充满型结石，慢性结石性胆囊炎，患者既往有慢性迁延性乙肝病史二十余年，间断用药治疗。诊断：胆囊充满型结石；慢性结石性胆囊炎；慢性迁延性乙型肝炎。中医属肝郁脾虚，湿热内蕴，处方：柴胡10g， 当归12g， 白芍12g， 白术15g，茯苓15g，生姜6g，薄荷10g，
炙甘草10g，金钱草15g，郁金12g，内金15g，茵陈15g。服药5剂，剧痛止，右胁胀痛仍存，减茵陈，续服中药二十余剂，胁痛症除，能正常进食，后改逍遥丸口服，长期服药1年，未再发现胁痛等症。1996年11月18日复查：慢性胆囊炎，胆囊内未发现结石占位，治愈。随访至今未发。
2 逍遥丸治疗慢性胃炎
2.1 临床表现 胃脘胀满、隐痛或牵及两胁，似饥不欲食，口干不欲饮，纳呆食少，或伴嗳气泛酸，面色萎黄，大便干结，舌苔薄白腻或薄黄腻，舌质偏红，脉弦、弦细或濡细，胃镜提示慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎。
2.2 组方 柴胡、 当归、 白芍、 白术、茯苓、薄荷、炙甘草、内金、香橼皮、毕澄茄、苏梗等。脘痛较甚者，加金铃子、玄胡、九香虫；呕吐者加旋覆花、代赭石；泛酸者加煅瓦楞、海螵蛸；食滞加焦三仙等。
2.3 典型病例 患者，女，45岁，初诊日期：2000年3月7日。诉胃脘胀满5年，症情时轻时重，近月来因与丈夫吵架，胃脘胀痛加重，时作两胁窜痛，乳房胀痛，嗳气，纳呆食少，饥不欲食，精神萎靡，易怒，面色萎黄，舌苔薄黄腻，舌质偏红，脉弦细；期间间断服用多种药物治疗(药名不详)均不效，胃镜检查：慢性萎缩性胃炎。临床诊断：慢性萎缩性胃炎。中医属肝胃不和，气滞胃痛。处方： 柴胡10g， 当归12g， 白芍15g， 白术12g，茯苓15g，薄荷10g，炙甘草6g，内金15g，香橼皮12g，毕澄茄12g，苏梗10g，香附10g。守方服药二十余剂，胃脘胀痛渐除，不嗳气，纳食渐增，精神转佳，去香附，续服中药1个月，未诉特殊不适，仰上方碾极细末，蜜丸。每服6g，每日3次，坚持服蜜丸满1年，期间偶觉胃脘胀闷，但均时间短暂，于2001年4月12号停药，胃镜复查：慢性浅表性胃炎，属好转。以后每年1次胃镜复查，均提示慢性浅表性胃炎。
3 逍遥丸治疗慢性肝炎
3.1 临床表现 右胁或两胁胀痛，胸闷太息，精神抑郁或烦躁，倦怠无力，腹胀便溏，纳呆，面色萎黄，脉弦或弦细而濡，舌苔白腻。B超提示：肝脏光点增粗，肝功能轻到中度异常。
3.2 组方 柴胡、 当归、 白芍、 白术、茯苓、薄荷、炙甘草 、郁金、半枝莲、土鳖虫。若脘痞厌食加藿香、佩兰、姜半夏；心烦易怒加黄连、丹皮；神疲乏力，脉弱者加太子参、葛根等。
3.3 典型病例 患者，男，36岁，干部，2002年5月13日 初诊。患者3年前常觉右胁胀闷不适，经查肝功能ALT轻度异常，乙肝HBsAg(+)、HBe(+)、
HBc(+)，乙肝DNA(+)，间断服药治疗，症状时轻时重，近年来右胁胀痛，胸闷腹胀，精神抑郁时加重，伴倦怠乏力，失眠多梦，面部蜘蛛痣，舌红苔白腻，脉弦细。肝功能ALT 85U/L(0～40)、AST 76U/L(0～60)、ALP 89U/L(115～359)、GGT 203U/L(10～47)、T-Bil 26μmol/L(3～26)、D-Bil 4.0(1～7)μmol/L，乙肝HBsAg(+)、HBe(+)、HBc(+)。彩超提示：肝脏光点增粗，诊断：慢性活动性乙肝，中医诊断：胁痛，证属肝郁脾虚，拟用逍遥丸化裁：柴胡10g， 当归10g， 白芍12g， 白术15g，茯苓15g，薄荷10g，炙甘草10g，郁金10g，半枝莲15g，土鳖虫10g，制首乌12g，山楂15g。服上药月余，胁痛止，余症大减，肝功能各项指标均恢复正常，后改用逍遥丸续服半年，诸症尽除，肝功能保持正常，乙肝两对半仍表现为小三阳，乙肝DNA(-)，停服中药，通过饮食调养，随访2年，症性稳定，无复发。
4 讨论
慢性胃炎、胆石症、慢性肝炎等症属临床常见多发病症，其发病多于情志因素有关，临床上凡出现两胁胀痛，情志抑郁，倦怠乏力等症，均可考虑应用本方治疗。逍遥丸虽出自《太平惠民和剂局方》，但实源于仲景之“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之训，方中柴胡疏肝解郁，又有当归、白芍养血柔肝，尤其当归之芳香可以行气，味甘可以缓急，更是肝郁血虚之要药。白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源。炙甘草益气补中，缓肝之急，虽为佐使之品，却有襄赞之功。生姜烧过，温胃和中之力益专，薄荷少许，助柴胡散肝郁而生之热，如此配伍，既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾并治，立法全面，本方用药周到，扶正祛邪，祛邪扶正并施，故为调和肝脾之名方。现代药理研究证实：逍遥丸主要有调节内分泌，调节中枢神经系统，保肝，能使肝细胞变性和坏死减轻，血清谷丙转氨酶活力下降，其中以茯苓、当归的作用最为显著，并可使肝细胞内糖原与核糖核酸含量趋于正常，防止肝纤维化的发生，增加肠蠕动作用［1］，对胃肠平滑肌有明显的松弛作用，能有效地增加胃黏膜的血流量，使黏膜的保障和防御功能增强，杀灭幽门螺旋菌［2］。方中柴胡有解热、抗炎、利胆等作用［3］，白芍有很好的镇痛、抗炎［３］等作用。据报道逍遥丸还可用于治疗其他多种消化系疾病，现不一一述之。
第二篇:《2015年执业药师《中药学综合知识与技能》真题及答案.doc》
2015年执业药师《中药学综合知识与技能》真题(文字版)
一、最佳选择题
1.中医理论认为“症”、“证”、“病”含义不同，下列表述中，属于“证”的是
A.感冒
B.咳嗽
C.风寒犯肺
D.鼻痒喷嚏
E.恶寒发热
答案：C
2.根据阴阳相互关系，寒极生热、热极生寒属于阴阳的
A.相互交感
B.对立制约
C.互根互用
D.消长平衡
E.相互转化
答案：E
3.具有调节汗孔开合作用的气是
A.营气
B.宗气
C.元气
D.卫气
E.真气
答案：D
4.称为“阴脉之淘”的经脉是
A.带脉
B.冲脉
C.任脉
D.督脉
E.阴维脉
答案：C
5.某男，20岁。身体偏热，多动、好兴奋，其体质类型应辨为
A.偏阴质
B.偏阳质
C.淤血质
D.痰湿质
E.阴阳平和质
答案：B
6.依据七情内伤致病的理论，悲哀太过常导致
A.气上
B.气结
C.气消
D.气下
E.气乱
7.中医诊断用以分辨邪正盛衰的纲领是
A.阴阳
B.表里
C.寒热
D.虚实
E.气血{太平惠民和剂局方逍遥丸处方}.
答案：D
8.根据常见病辩证论治的理论，时行感冒的治法是
A.辛温解表
B.辛凉解表
C.清热解毒
D.益气解表
E.清热凉血
答案：C
9.可参考哮喘证辩证论治的西医疾病是
A.上呼吸道感染
B.多种神经症
C.慢性肾脏疾病
D.肺源性心脏病
E.胃食管反流病
答案：D
10.某男，62岁。患胸痹5年，胸痛胸闷，唇舌紫暗，脉涩。其证当属于
A.寒凝心脉
B.痰瘀痹阻
C.气虚血瘀
D.心肾阳虚
E.气滞血瘀
答案：E
11.某女，35岁。胃痛胀满，嗳腐恶食。矢气后痛减，医生辨为饮食停滞证，治宜选用的中成药是
A.良附丸
B.保和丸
C.左金丸
D.四神丸
E.健脾丸
答案：B
12.某女，55岁。头痛10年，久治不愈。痛如针刺，固定不移，舌紫，脉细涩。治宜选用的方剂是
A.补阳还五汤
B.川穹茶调散
C.通窍活血汤
D.羚羊钩藤汤{太平惠民和剂局方逍遥丸处方}.
E.龙胆泻肝汤
13.某女，49岁。精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛，胸闷嗳气善太息。舌苔薄腻，脉弦。医生诊断为郁证，其中医证候是
A.气滞血瘀
B.肝阳上亢
C.心脾两虚
D.痰气郁结{太平惠民和剂局方逍遥丸处方}.
E.肝气郁结
答案：E
14.某男，28岁。患痤疮，症见面部粟疹累累，色红，疼痛，时有脓包。口干渴，大便秘结，小便赤短。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。治宜选用的方剂是
A.二陈汤
B.枇杷清肺饮{太平惠民和剂局方逍遥丸处方}.
C.茵陈蒿汤
D.防风通圣散
E.桃红四物汤{太平惠民和剂局方逍遥丸处方}.
答案：B
15.某男，6岁，厌食，面色萎黄，神疲多汗，大便稀薄，夹有未消化食物，形体偏瘦，肢倦乏力。治宜选用的方剂是
A.消乳丸
B.归脾丸
C.四物汤
D.清宁丸
E.异功散
答案：E
16. 某男，26岁。患鼻渊。症见鼻塞，涕黄稠而量多，嗅觉差，伴头痛，发热，汗出，胸闷，咳嗽，痰多。证属风热蕴肺，治宜选用的中成药是
A.鼻炎片
B.藿胆片
C.青果丸
D.铁笛丸
E.清咽丸
答案：A
17.具有清心安神功效的藏药方剂是
A.洁白丸
B.仁青常觉
C.志嘎汗散
D.八味沉香散
E.七十味珍珠丸
答案：D
18.蒙药理论为，一个独立的药味以两个元素含量为主，其他元素为辅。形成苦味的主要元素是
A.水、气
B.火、气
D.火、土
E.水、火
答案：A
19.血小板计数正常值参考范围是
9A.（10~50）*10/L
9B.（50~100）*10/L
9C.（100~300）*10/L
9D.（300~500）*10/L
9E.（500~700）*10/L
答案：C
20.引起血清肌酸激酶（CK）增高的疾病是
A.早期急性心肌梗死
B.甲状腺功能亢进
C.急性颅脑损伤
D.成人脑膜炎
E.癫痫大发作
答案：A
21.由宋代官府颁行的我国第一部成药典是
A.《神农本草经》
B.《本草纲目》
C.《太平圣惠方》
D.《千金翼方》
E.《太平惠民和剂局方》
答案：E
22.处方一般当日有效。特殊情况下有效期可延长，但最长不得超过
A.2天
B.3天
C.5天
D.7天
E.10天
答案：B
23.处方药名枇杷叶，调配应当付的是
A.生品
B.酒炙品
C.蜜炙品
D.醋炙品
E.姜炙品
答案：C
24.服用霍香正气丸宜选用的“药引”是
A.姜汤
B.米汤
C.盐水
D.黄酒
答案：A
25.属“十九畏”的组药是
A.甘草与瓜蒌
B.郁金与丁香
C.乌头与半夏
D.海藻与京大戟
E.人参与细辛
答案：B
26.妊娠慎用的中药是
A.桂枝
B.麻黄
C.防风
D.连翘
E.黄岑
答案：A
27.表邪未解者忌用的中药是
A.固表止汗药
B.活血化瘀药
C.苦寒清热药
D.淡渗利湿药
E.涩肠止泻药
答案：A
28.调配饮片时，每剂中药的重量误差应控制在
A.±1%以内
B.±2%以内
C.±3%以内
D.±5%以内
E.±10%以内
答案：D
29.妊娠慎用的中成药是
A.六味地黄丸
B.牛黄上清丸
C.香砂养胃丸
D.天王补心丸
E.丸味羌活丸
答案：B
30.一般重要炮制品的绝对含水量应控制在
A.5%~10%
B.5%~13%
C.7%~10%
D.7%~13%
E.7%~15%
答案：D
第三篇:《方剂编辑》
【前言】
方剂学的教学是以系统学习传统中医方剂知识为主,适当介绍有关方