【话题作文】
第一篇:《左肾结石并积水》
入 院 记 录
姓名 刘政麟 性别
年龄
婚姻 男 32岁 民族 汉 已婚 职业 职工
出生地 贵州遵义 入院日期 2014-08-17 08:30 病史叙述者 患者本人 记录日期 2014-08-17 08:54 主 诉 发现左肾结石5年，左腰部痛1天。
现病史 5年前因体检发现左肾结石，无腰痛，无脓尿、血尿，1天前无明显诱因出现左侧腰痛，为持续性胀痛，感腹痛，感尿频、尿急，无发热、寒战，无恶心、呕吐，无心慌、胸闷，无腹胀、腹泻，无转移性下腹痛，无肉眼血尿及脓尿，遂就诊于我院，门诊以“左肾结石并积水、”收入院。病来精神、饮食及睡眠欠佳，大便正常，体重无明显变化。
既往史 既往体健。否认“伤寒”、“肝炎”、“结核”等传染病史及接触史，否认药物、食物过敏史，否认外伤、手术史，否认输血史，预防接种不详。
个人史 出生、生长于原籍，无外地久居史，无烟酒等不良嗜好。
婚育史 已婚，子女及配偶均体健。
家族史 否认遗传病史。
体 格 检 查
T 36.4℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 136/76 mmHg 步入病房，发育正常，营养中等，神清合作。头颅五官无畸形，皮肤、粘膜无苍白、黄染，浅表淋巴结不大。双瞳孔正圆等大，直径约3.0mm，光敏。双侧耳廓无牵扯痛，耳屏、乳突无压痛， 外耳道无流血、流液，听力无异常。咽不充血，双侧扁桃体不大，无脓点、分泌物。颈软，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，肋间隙无增宽及变窄，呼吸动度对称；双肺叩诊呈清音，
呼吸音清晰，未闻及干湿啰音及哮鸣音，无胸膜摩擦音。心界不大，心率80次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音。腹平坦，无胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张；全腹软，左中下腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，莫非氏征阴性；左肾区叩击痛；移动性浊音阴性；肠鸣音4次/分，无气过水声。肛门、生殖器未查。脊柱四肢无畸形，活动自如。各生理反射存在，无增强及减弱，病理反射未引出。
辅
腹部B超：左肾结石并积水。
查 入院诊断：左肾结石并积水 医师签名：
2014-08-17 09:54 首次病程记录
刘政麟，男，32岁，因“发现左肾结石5年，左腰部痛1天”于2014-08-17 08:30入院。
一、病史特点
1、5年前因体检发现左肾结石，1天前无明显诱因出现左侧腰痛，为持续性胀痛，感腹痛，感尿频、尿急，无发热、寒战，遂就诊于我院，门诊以“左肾结石并积水、”收入院。
2、体查：腹软，左中下腹压痛明显，左肾区叩击痛。
3、辅查：腹部B超：左肾结石并积水。
二、初步诊断及依据
诊断：左肾结石并积水
依据：1）、发现左肾结石5年，左腰部痛1天；
2）、体查：腹软，左中下腹压痛明显，左肾区叩击痛。
3）、辅查：腹部B超：左肾结石并积水。
三、鉴别诊断
泌尿系结核
支持点：中年患者，有尿频、尿不尽病史；
不支持点：无结核中毒症状，无脓尿，暂不支持，必要时进一步检查除外。
四、诊疗计划
1、积极完善相关检查；
2、立即予双氯芬酸钠利多卡因止痛，余予头孢哌酮舒巴坦抗炎，亚硫酸氢钠钾萘醌解痉止痛，黄体酮缓解输尿管痉挛对症治疗。
医师签名：
2014-08-18 10：46
一、病史特点
1、5年前因体检发现左肾结石，1天前无明显诱因出现左侧腰痛，为持续性胀痛，感腹痛，感尿频、尿急，门诊以“左肾结石并积水”收入院。
2、体查：腹软，左中下腹压痛明显，左肾区叩击痛。
3、辅查：腹部B超：左肾结石并积水；心电图：窦性心律不齐；胸片：心肺未见异常；血常规：WBC11×10 9 /L N79.1%；尿常规：潜血3+；血脂、血糖、离子、肝肾功、大便常规均未见明显异常；乙肝表抗、丙肝、HIV：阴性。
二、初步诊断及依据
诊断：1、左肾结石并积水；2、尿路感染
依据：1）、发现左肾结石5年，左腰部痛1天，有尿频、尿急；
2）、体查：腹软，左中下腹压痛明显，左肾区叩击痛。
3）、辅查：腹部B超：左肾结石并积水；血常规：WBC11×10 9 /L N79.1%；尿常规：潜血3+。{左肾结石6*4要不要紧}.
三、鉴别诊断{左肾结石6*4要不要紧}.
泌尿系结核
支持点：中年患者，有尿频、尿不尽病史； 李玉刚主治医师查房记录
不支持点：无结核中毒症状，无脓尿，暂不支持，必要时进一步检查除外。
四、诊疗计划
继续头孢哌酮舒巴坦抗炎，亚硫酸氢钠钾萘醌解痉止痛，黄体酮缓解输尿管痉挛对症治疗。 医师签名：
2014-08-19 09:14
患者诉左腰痛稍减轻，感尿频、尿急好转，无反酸、嗳气、呕吐，无发热、肉眼血尿，查体：心肺未见明显异常，腹软，左下腹压痛明显，无反跳痛及肌卫，左肾区叩击痛。治疗同前，现患者病情好转，加用排石颗粒排石治疗，继观。
医师签名： 2014-08-23 08:30
患者感腹痛明显缓解，无发热、寒战，无尿频、尿急、血尿。查体：心肺未见明显异常，腹软，无压痛，无压痛、反跳痛及肌紧张。双肾区无叩击痛。复查腹部B超：双肾、双输尿管及膀胱未见异常；血常规未见明显异常。患者症状缓解，请示李玉刚主治医师后，予出院。 医师签名：
第二篇:《生活中常见的肾结石病因及危害》
生活中常见的肾结石病因及危害
对于肾结石这种疾病，相信很多人都不陌生，导致此病的原因有很多，肾结石的危害也是很大的。但是有很多疾病与肾结石的症状相似，人们要注意了解，遇到有类似肾结石的症状时候，一定要及时去正规专业的医院治疗。{左肾结石6*4要不要紧}.
肾结石的常见因素分析
1、不爱喝水：肾脏接受的废物远远多于其他脏腑器官。肾脏最重要的是负责调解人体内水分和电解质的平衡，代谢生理活动所产生的废物，并排于尿中，但在其进行这些功能的时候，需要足够的水分来进行辅助。
2、吃太多盐：盐，就是让肾负担加重的重要元凶。我们饮食中的盐分95%是由肾脏代谢掉的，摄入得太多，肾脏的负担就被迫加重了。所以肾结石患者应少食盐。
3、爱喝啤酒：如果已经患了肾脏方面的疾病，又无限制地大量喝啤酒，会使尿酸沉积导致肾小管阻塞，形成结石造成肾脏衰竭。
4、不当食用蔬菜水果：多吃蔬菜水果有益健康，这是一般人的观念，很多蔬菜水果中含大量的草酸盐成分，例如草莓、菠菜、甜菜、麦麸、竹笋、洋葱、茭白等等，长期大量食用易患草酸钙类肾结石。
5、吃太多肉：美国食品协会曾经建议，人类每天每公斤体重的蛋白质摄取量为0.8克，蛋白质食物摄入过多会使人体内产生很多尿酸，是肾结石中的尿酸石的主要成分。
6、用饮料代替开水：大部分男人都不爱白开水的平淡无味，相比之下，汽水、可乐等碳酸饮料或咖啡等饮品理所当然地成为了白开水的最佳替代者。但是，这些饮料中所含的咖啡因等，也是造成肾结石的“元凶”之一。{左肾结石6*4要不要紧}.
肾结石的危害
疼痛是最常见的患者肾结石的症状，具体的来说患者的绞痛有钝痛和绞痛两种。一般位于腰部、腹部，多数情况呈阵发性，也可能发生持续疼痛。有的疼痛可能仅仅表现为腰部酸胀不适，有时随剧烈活动加剧，体位的改变也会令左肾结石有什么症状突然发作。部分小结石通过尿道排除时，会产生尖锐的刺痛感。
有的患者会有发热、恶心、呕吐的症状，一般出现这种情况是在肾绞痛比较严重时，同时会出现面色苍白，全身出冷汗，脉细而速，甚至血压下降，呈虚脱状态，并且有时会伴有恶心、呕吐、腹胀便秘。在绞痛发作的时候，尿量减少，绞痛缓解后，可能会出现多尿现象。
北京时珍堂温馨提示：在生活中要养成良好的饮食习惯，减少杂物的堆积，预防肾结石。为了自己的身体健康，在繁忙的工作生活中，要做一些运动，减少结石的堆积。祝您健康。
第三篇:《肾结石的护理》
病情介绍
1床 姚必君 女 60岁 汉族 农民 家住邵阳市双清区
诊断：左肾结石，患者因间歇性左侧腰腹部胀痛不适伴血尿7年，于2012年1月 日 步行入院 ，入院体征：T 36.0 P 70 R 20 BP 130/70
腹部叩诊鼓音，左侧肾区叩击痛明显
患者自诉于7年前无明显诱因出现左侧腰腹部胀痛不适，疼痛持续约数小时，其间伴有阵发性加重，并向右下腹放射，休息后胀痛缓解，与剧烈活动时疼痛再发并伴肉眼血尿，于4年前到东方医院诊断为“左肾结石”，并行体外碎石术，术后腰部胀痛及肉眼血尿未复发，于一年前体检再次发现左肾结石，近来并出现左侧腰腹胀痛再发，入我院以“左肾结石”收入我科。
2012年1月9号，肾盂肾盏造影显示双肾功能正常，左肾结石，2012年1月9号胸腹平片显示（1）纵隔占位性病变待删，建议CT检查。（2）左肾多发性结石，2012年1月10日，胸部CT显示，主动脉弓及胸主动脉走形异常。2012年1月10日：血常规（+）：中性粒细胞百分比70.3%（50–70），红细胞数目3.3 *10⒓(3.5–5)血红蛋白浓度106g/L（110–150）红细胞压积30.7%（37–47），2012年1月12日：白细胞16.21*109/L（4–10）. 中性粒细胞百分比92.5%（50–70），淋巴细胞百分比5.3%（20–40），单核细胞百分比1.8%（3–12），嗜酸性粒细胞百分比0.4%（0.5–5）. 中性粒细胞数目14.99*109/L（2–7），红细胞数目
2.68*10⒓/L（3.5—5.5），血红蛋白浓度87 g/L（110–160），红细胞压积25.3%（37–54）
肾结石的护理
术前护理
1. 按普外科疾病及泌尿科疾一般护理常规。
2. 注意观察患者尿液的颜色，性质，量及排尿形态的改变。如血尿情况，无尿等症状。
3. 根据病情鼓励病人多饮水，3000ML以上，睡前和半夜饮水效果比较好，多活动，经常
更换体位以促进结石排出。但有肾重度积水，肾功能不全，高血压，青光眼的患者应限制饮水量。以免加重病情。肾重度积水的病人应卧床休息。避免含钙及草酸盐高的饮食。
4. 疼痛护理：肾绞痛是肾结石的常见表现，会引起肾盂平滑肌痉挛。常表现为痉挛样疼痛，
剧烈难忍，呈阵发性，常伴有呕吐，腹胀，较小活动性的结石会引起肾绞痛，出现肾绞痛应减少大幅度的活动。教会患者非药性缓解疼痛的方法，如分散注意力和放松术，配合局部热敷，针灸等以缓解疼痛，根据情况遵医嘱给予解痉药，观察并记录疗效。
5. 密切监测患者的生命体征的情况，肾结石伴感染者常有腰痛，发热，寒战，脓尿。患者
剧烈疼痛时伴有血压下降，脉搏实数等，遵医嘱及时给予抗感染药，解痉等对症支持治疗护理。
6. 观察肾功能的情况，水电解质平衡情况，一侧肾功能不全者，应密切观察随访健肾功能。
7. 术前练习床上大小便，避免术后排便困难。
8. 术前需要结石定位患者，定位后应平卧于平车上以免结石移位，术前注意保暖勿感冒，
术前一周戒烟酒。
9. 术前一日及术晨常规护理：术前：（1）皮肤准备，彻底清洁皮肤，动作轻柔勿抓破皮肤。
注意勿受凉。（2）药物过敏试验，根据患者术中，术后使用的药物做好过敏试验。过敏试验阳性应在病历上做好醒目标志，并通知主管医生。（3）肠道准备，服用缓解剂减轻术后腹胀和便秘。（4）术前一日进食清淡饮食，术前禁食12小时，禁饮4—6小时。（5）病情观察，T,P,R,BP等，如有发热呼吸道感染，手术区皮肤感染，女病人月经来潮应通知主管医生，（6）交叉配血和备足血液制品。保证患者的充分休息。术晨准备：（1）将患者的贵重物品交家属保管好，术前半小时遵医嘱术前用药。（2）手术后，根据患者的
手术部位，手术情况铺好麻醉床及备好术后用物，如吸痰，吸氧用物。
10. 做好心理护理及术前健康指导。
术后护理：
1. 妥善安置病人，搬动病人要协调一致，避免因体位的改变引患者的血压呼吸改变。了解
术中情况及术后需要观察的特殊症状，需立即执行的医嘱。连接好各种留置管道。
2. 保证正确的体位：全麻未完全清醒的患者应取平卧位头偏向一侧，使口腔分泌物或呕吐
物易于流出，连硬外麻者术后平卧6小时后取平卧位，有利于降低腹壁张力，减轻疼痛及利于各管道引流，肾实质切开取石者应绝对卧床休息2周，以防止肾实质出血。
3. 密切观察生命体征变化，如有异常，应及时通知医生，及时做好对症处理。{左肾结石6*4要不要紧}.
4. 妥善固定好各引流管，保持各管道密闭及引流通畅。观察引流液的量，颜色，性质，并
做好笔录，如引流管引流出大量的血液液体，应及时通知医生做好止血处理，向患者和家属做好解释工作，防止各管道受压扭曲，折叠，每天更换引流袋，留置导尿管者做好会阴及尿道口的清洁消毒。拔管前，先夹闭道管，定时开放以锻炼膀胱功能，待恢复后方可拔管。
5. 切口的护理：定时查看切口敷料，观察是否有出血及不正常的分泌物，如有渗湿应及时{左肾结石6*4要不要紧}.
更换，如有渗血，应立即通知医生做好止血对症处理。
6. 术后切口疼痛护理：疼痛程度与手术部位，创口大小，病人年龄及对疼痛的忍受力等因
素相关。应正常评估疼痛的性质，程度，持续时间，找出引起疼痛的因素，运用有效方法，减轻或减除病人疼痛，如病人翻身，咳嗽时应保护切口，变换舒适体位，必要时遵医嘱给予止痛药。
7. 饮食护理：待肠蠕动恢复后，给予流质饮食，逐渐过渡到普食，病情许可进食高蛋白饮
食以促进组织恢复，多食蔬菜水果，保持大便通畅，多饮水。
8. 术后常规放置双“J”管，嘱患者勿剧烈运动防止双“J”管脱出或移位，术后一月来院
拔除双“J”管。
9. 预防尿瘘：保持肾造瘘管及导尿管通畅。
10. 健康教育：（1）肾切开取石的病人3个月内，勿进行剧烈的活动。（2）病情许可，多饮
水，保持在3000ML以上，以半夜，睡前饮水效果较好。（3）饮食指导，避免高钙，草酸盐，丰富的食物如：菠菜，浓茶，番茄，土豆，莴笋，牛奶，豆制品，巧克力，坚果等。避免大量摄入动物蛋白，精致糖，脂肪。尿酸结石，应避免摄入动物内脏。（4）药物预防，根据结石成分，使用药物碱化尿液或酸化尿液，预防结石复发。维生素B6减少尿中草酸含量，氧化镁可以增加草酸溶解度，口服别嘌醇可减少尿酸形成。口服氧化铵使尿酸化有利于抑制感染性结石的生长。（5）解除尿路梗阻，感染，异物等因素，减少结石形成。（6）心理护理：结石治疗应以预防为主，建立良好的卫生习惯，需要长期坚持不懈的努力，在预防同时，还要坚持治疗原发病。（7）复诊，术后定期进行尿液化验，X线或B超检查，观察有无复发，残余结石情况。若出现腹痛，血尿症状应马上就诊。
护理诊断/问题/措施
1. 疼痛：与结石活动及手术创伤有关，必要时遵医嘱使用止痛药。
2. 体温过高：与切口感染，炎症反应有关。密切观察患者体温，指导患者温水擦浴，必
要时遵医嘱药物降温。
3. 体液不足：与恶心、呕吐和手术失血过多有关。根据医嘱补液，密切观察引流液的颜
色，性质，量。
4. 营养失调：低于机体需要量，与发热有关。根据病情指导进食营养丰富的食物。
5. 焦虑恐惧：与病程较长易复发，可能影响肾功能有关。
6. 知识缺乏：缺乏有关病因和预防复发的知识。
7. 潜在并发症：出血，感染，尿瘘，泌尿系梗阻，肾功能不全。密切观察患者体温，体
温异常应及时医生并遵医嘱对症处理，切口敷料如有渗湿应及时更换敷料，如有渗血应遵医嘱应用止血药。密切观察引流管是否通畅，引流液的颜色，性质和量。指导其注意个人卫生，多饮水，合理应用抗生素。
目前存在的主要问题：仍诉腹胀，压疮的预防
出院指导：
1． 多饮水，每天至少2000—3000ml，以增加尿量，稀释尿液，减少尿中晶体沉积，睡
前、半夜饮水更好。
2． 适当调节饮食，限制含钙、含草酸食物及动物蛋白的摄入量
3． 适当增加体育活动，增加机体免疫功能，出院后3个月内勿进行剧烈运动。
4． 药物预防，根据结石成分，血、尿钙磷、尿酸、胱氨酸和尿PH。采用药物降低有害
成分、碱化或酸化尿液，预防结石复发。维生素B6有助减少尿中草酸含量，氧化镁可增加尿中草酸溶解度。枸橼酸钾、碳酸氢钠可使尿PH保持在6.5—7以上，对尿酸和胱氨酸结石有预防意义。口服别嘌呤可减少尿酸形成，对含钙结石有抑制作用。口服氯化氨使尿液酸化，有利于防止感染性结石的生长。
5． 预防骨脱钙，伴甲状功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床者功能锻
炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出。
6． 复诊，定期行尿液化验、X线或B超检查，观察有无复发、残余结石情况，若出现腹
痛、血尿症状应马上就诊。
第四篇:《肾结石护理计划》
肾结石护理计划
姓名：马青儒 床号: 31 诊断: 左肾结石 住院号：531862