【话题作文】
第一篇:《老年人急性心肌梗死首发症状分析》
老年人急性心肌梗死首发症状分析
【摘要】 目的 通过对老年人急性心肌梗死病首发症状的分析，掌握典型和非典型首发症状急性心肌梗死的相关知识，对老年人急性心肌梗死尽量做到早发现、早治疗，避免误诊和延迟诊断。方法 对我院近3年収诊的住院老年人急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果 目前临床上非典型首发症状急性心肌梗死发生率较高，误诊率亦较高。结论 临床医生掌握急性心肌梗死的非典型首发症状可以避免延迟诊断和误诊误治，降低恶性心血管事件发生率及提高患者生存率。
【关键词】 老年人；急性心肌梗死；首发症状
1 临床资料
1.1 一般资料 2009年9月至2012年3月在我院住院的70例AMI的老年患者的首发症状进行回顾性分析，其中男50例，女20例，年龄65～82岁，平均73.5岁。
1.2 方法 对70例AMI患者的病历资料进行回顾性查阅，仔细分析患者的现病史、既往史、序列心电图和心肌酶学变化。AMI诊断标准符合WhO标准。
1.3 首发症状 胸痛16例(22.9%)，胸闷11例(15.7%)，心悸9例(12.9%)，呼吸困难8例(11.4%)，心前区不适3例(4.3%)，烦躁2例(2.9%)，头痛1例(1.4%)，晕厥2例(2.9%)，心力衰竭4例(5.7%)，上腹部疼痛4例(5.7%)，上腹部不适1例(1.4%)，恶心、呕吐2例(2.9%)，牙痛2例(2.9%)，咽喉痛1例(1.4%)，咽部紧缩感3例(4.3%)，左下肢疼痛1例(1.4%)。{老年人心梗症状}.
1.4 梗死部位 ST段抬高性心肌梗死48例，非ST段抬高性心肌梗死22例。广泛前壁16例，下壁14例，前间壁11例，下壁+前壁7例，下壁+前间壁8例，下壁+正后壁6例，下壁+右室5例，高侧壁3例。{老年人心梗症状}.
2 结果{老年人心梗症状}.
11例(15.7%)被误诊误治，10例(14.3%)被延迟诊治，总的首次误诊率达28.6%。58例经积极治疗症状缓解或消失出院。12例死亡，占17.1%。
3 讨论{老年人心梗症状}.
本病可发生于任何年龄，不同年龄段的临床表现各有特点。老年人心肌梗死症状不典型，临床叙述不准确，合并症多，临床极易误诊，延误早期溶栓及急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)，严重影响疗效及预后，故研究老年人 AMI
第二篇:《老年人急性心肌梗死的分析》{老年人心梗症状}.
老年人急性心肌梗死的分析
急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉急骤、持久缺血、缺氧导致心肌坏死，是冠心病分类中最严重的临床类型，它发病急，预后差，可发生于任何年龄，不同年龄段的临床表现各有特点。老年急性心肌梗死一般指65岁以上心肌梗死患者，老年人心肌梗死症状不典型，临床叙述不准确，合并症多，临床极易误诊，延误早期溶栓及急诊PCI，严重影响疗效及预后。我国已逐渐步入老龄化社会,老年人越来越多,因此探讨老年人急性心肌梗死的特点，总结经验，减少并发症，降低死亡率，提高患者的生活质量，减少社会和家庭负担，具有十分重要的意义。
心肌梗死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭。基本病因是在多种冠心病危险因素如吸烟、高血压、高脂血症及糖尿病等对于冠脉长期的损伤作用下，冠状动脉粥样硬化斑块形成，而在某些诱因（饱餐、重体力活动、情绪激动、休克、脱水、出血、心脏介入术及外科手术等）下，冠脉中不稳定粥样斑块突然出现破溃，内皮损伤，血管深层胶原纤维暴露，从而促进血小板黏附、活化、聚集。同时释放或激活某些介质，如TXA2、5－HT、ADP、PAF、凝血酶、组织因子和氧介导自由基。这些介质进一步激活血小板并启动内、外源凝血系统，使血小板聚集、纤维蛋白沉积并网织红、白细胞，形成血栓；且TXA2、5－HT、PAF、凝血酶在内皮损伤处有收缩血管作用，而前列环素（PGI2）、组织血纤维蛋白溶酶原活化剂（tPA） 和内源性舒张因子（EDRF）在损伤部位的相对缺乏也导致血栓形成和血管收缩。以上一系列病理变化使冠脉管腔在固定狭窄的基础上发生机械性堵塞，从而导致急性心梗。急性心梗诊断标准：①持续性缺血性胸痛＞30 min，舌下含服硝酸甘油不能缓解；无痛性患者有符合AMI的心电图及心肌酶学的动态变化特征；②心电图中连续两个导联ＳＴ段抬高，肢体导联≥0.1 ｍＶ，胸导联≥0.3 ｍＶ，或连续两个导联ＳＴ段压低≥0.2 ｍＶ； ③动态观察过程中血清中心肌酶升高。急性心梗大多数患者以胸痛为首发症状,疼痛时间长,含硝酸甘油不能缓解,结合典型心电图改变及血清心肌酶谱变化诊断不难。很多患者在急性心梗前多无前驱症状,只有少数患者在发病前几天突然发生心绞痛,或原有的心绞痛发作的更频繁,疼痛较前加重，药物不能缓解。然而临床上老年患者急性心梗以无痛或胸痛不典型起病者较多，所以心电图和心肌酶谱的检查尤为重要。{老年人心梗症状}.
1 老年急性心肌梗死患者的特点
1.1 老年人急性心梗患者男性发病率明显高于女性。这一现象可能与男性吸烟、肥胖、高血压、高血脂等危险因素的比例明显高于女性相关。
1.2 老年急性心梗危险因素中有高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常、肥胖等，上述因素均可导致动脉硬化,后者也是急性心梗重要病理基础,老年急性心梗患者中高血压发生率最高,其次为糖尿病，其中高血压患者脉压增宽又是老年急性心梗的特点,其主要发病基础系老年人大动脉顺应性减退,大动脉中层弹性纤维减少,