【话题作文】
第一篇:《一个医生的“医疗建议”》
最近发生的事让我和我的同行倍感孤独和不安，似乎整个社会的其他人都站在了自己的对立面，翻看热门话题下的评论，各种叫好、点赞的路人，不知你们是否每个人都曾亲身经历过医护人员不公平对待，让你们对维护你们生命健康的一群人如此愤恨，如果不是，请您不要对您不了解的事情妄加评论，甚至肆意扭曲。大家质疑的重点无外乎：收红包和药品回扣，为了一己私利乱开检查没事说有事、小事说大事，对待病人态度冷漠。
鉴于我也是一介草民，关于红包、药品回扣这些敏感话题不敢妄自评述，我也有自己的生活和家庭，不想哪天被约去小黑屋喝咖啡。我只能保证我自己从没收过一分钱红包，在我的职业道德约束下没有以损害患者的健康利益为前提，为自己获取任何金钱利益。这一点如果您也不信，请自动关闭网页，因为我希望能耐心读完此文的人是个有正常思维能力，愿意理智沟通的人，不想您把宝贵的时间浪费在无谓的口舌之争上。
本来的标题是“给患者的一些忠告”，可是“忠告”二字听上去就一副高高在上的姿态，跟我希望理智沟通的初衷不符，再想想我本人的确也没有资格给任何人“忠告”。还是“建议”好一点，既然是“建议”，那么采不采纳，悉听尊便。
各位路人，说的难听一点，生老病死，人之常情，您可能曾经是病人（或病人家属），将来也有可能成为病人（或病人家属）。如果您觉得在您（或家人）就诊过程中，没有受到人性化的服务，甚至有些医生对您冷言冷语，态度恶劣，同时您也认为这是导致如今医患矛盾如此激烈的一个重要方面，那请您耐心看完此文，并保持冷静，或许你会发现，医生会有让您不愉快的体验也是事出有因的，就想您认为杀人犯犯下严重罪行也是事出有因一样。
如果您希望在将来的就医过程中能尽可能的接受到医生能力范围内最大程度的专业服务甚至帮助，请您务必控制自己，尽量不要出现如下言行。
1.（医生轮流就餐时间、某门急诊诊室门口）“这门口等的病人这么多，你们医生还去吃饭，你们还有没有医德啊？”——这位患者，您面对的不是一个输入某种程序就能自动运行的机器人，他和您一样，是血肉之躯，一样饿了要吃，渴了要喝，人有三急的时候，他也要去解决生理问题的，如果连做人的基本权利都无法尊重，您有什么资格要求他对待您像春风般的温暖。在抢救病人的紧急时刻，您面前的这个人绝对不会在没有同事接替的情况下放下危重病人不管去吃饭的，他尊重的是人的生命权，可您却妄想剥夺他的健康权，被您如此对待的人还要继续用他的专业知识为您提供医疗服务，如果您还要求他笑脸相迎，对不起，
我做不到。
2.（普通门诊诊室内）“我在外面等了两三个小时，你看两三分钟就完事啦？”——这位患者，在您质疑就诊时间如此之短，候诊时间如此之长的时候，请您耐心回想一下，两三分钟前，您在诊室门口是否抱怨过医生“怎么看的这么慢啊”，请您告诉我，您到底希望我看的快还是看的慢，在现有的医疗体制下，各大三甲医院人满为患，您在候诊的时候可以上个网，打个电话，玩玩游戏打发无聊的时间，可我们嘴不停、手不停、脑子更不能停，看着越积越多的就诊卡，电脑上还在不断增长的就诊人数，请您告诉我，我到底怎样做才能令您满意。如果您希望得到更加耐心的解释，请您挂专家或专科门诊，这通常是限号的，接诊医生可能有更多的时间分配给数量有限的患者。
3.（普通门急诊诊室内）“你们医院的医生怎么老换啊，我都来了好几次了，昨天那个医生这么说，今天这个医生又那么说，这病还能不能看啦”——暂且不说您口中的不同医生的不同说辞到底有没有原则上的矛盾（每个医生有各自的行医经验，在不违背基本诊疗原则的情况下允许有些许不同）。医生也是人，他和您一样应该享有《劳动法》保护的每天工作8小时，每周休息2天的基本权利，您凭什么要求医生就着您生病的节奏上班，如果您非常强烈的要求诊疗服务的连贯性和一致性，那么请您找私人医生或者只挂您信得过的专家门诊。您说私人医生收费太贵？专家门诊太难挂？您想来就来，来了就得看，还要求不同的接诊医生提供绝对一致的诊疗服务，还是那句话，您面对的不是事先设置好程序的机器人，或许连他自己的父母孩子都享受不到您要求的这种服务。
4.（抢救室或重症监护室门口）“我们来的时候好好的，怎么你们医生一治就治成这样啦”——首先如果来的时候是好好的，那您根本不用来医院，天地如此之大，哪个好好的人自己往医院跑。可能患者在就诊过程中病情是逐渐加重，但病情本身就有发生发展的过程，同时人体又是个非常复杂庞大的机器，我们手上没有什么神奇开关，扳一下就能立刻停止致病因素对您身体造成的伤害以及这些伤害导致的次生伤害，医生只能帮您尽量安全度过疾病发展的极期，尽量减少您的病痛，但我们终究不是神仙。
5.（抢救室或重症监护室门口）“医生，我们有钱，什么药好用什么，该做什么检查就做，只要你能把他救活”——我相信这么说的人，您听到的回答肯定让您非常不满意，因为通常医生会说“这个我没法保证”。“有钱能使鬼推磨”，这句话现在放在中国任何一个行业可能都有效，可是唯独救命不行。你比乔布斯有钱吗？在重大疾病面前，生活在医疗水平最为先进的国家的他同样不能幸免，你凭什么要求医生承诺他根本承诺不了的事情。同样的情况下，您是否能真诚的
对医生说一句，“请您务必尽力救治”，我想您听到的回答一定是“我们一定会尽力的”。
6.（儿科门急诊诊室内）“医生，我们孩子就是来看个咳嗽，怎么现在咳嗽没看好还拉肚子啦？你给我们用的什么药啊”——且不说腹泻可能本身就是感冒的胃肠道表现，只是呼吸道症状和消化道症状不是同时出现的。咳嗽和腹泻是儿科门急诊最常见的两种疾病，带孩子去儿童医院看过病的家长们，你们一定对人满为患的医院印象极差，可是一个接诊医生通常要面对一个患儿和四个甚至六个家长，诊疗环境如何嘈杂，如何脏乱可想而知。医院不是保险箱，相反是病人密度最大的地方，到处都有交叉感染的风险，如果您不能管好您的孩子在医院四处乱摸甚至在地上打滚，如果您自己也不能做好个人防护，把自己孩子的排泄物、呕吐物随意乱丢，那么就算这的确是你的孩子在医院就诊过程中获得的医源性感染，那我也只能给你开点止泻药，并给您一些指导，避免腹泻导致脱水、休克等更严重的并发症，其他的我无能为力。
7.（病房里或手术室门口）“签字签字，你们医生就知道让我们签字，签完字所有责任就推给我们了，我不签”——病生在您自己身上，所有的操作和手术风险当然也只能由您承担，我们不能也没办法替您承担。请各位患者和家属分清“风险”和“事故”，这是完全不同的两个概念。“风险”是小概率事件，告知您是因为您享有知情权，不一定会发生，但发生了是医生严格遵守操作规范也无法避免的事实，这一点在全球任何一个国家都如此。而“事故”是医生在违反了诊疗常规或基本的职业操守，造成了患者生命权或健康权的损害。您放心，在您签的任何一张知情同意书中，都不包含“医疗事故医生免责”这一条。
8.（儿科门诊诊室内）“医生，我们这孩子从小体质差，这一生病吧，光吃药肯定好不了，最后还是得挂水，干脆你先给开上盐水得了”——不管什么毛病，上来就要求挂水的家长绝对不在少数，不管之前各种媒体怎么说“滥用抗生素”，压根跟人家就没关系。“反正我花钱，我就是要挂盐水，你开就是了”。家长，我是医生，我有我的专业判断，我下的医嘱最后要盖章签名，我要为自己的执医行为负责的，您知道有多少上级部门一年几次来查处方，不合格处方超过多少比例有什么样的惩罚您知道吗？您不知道，您只知道您的孩子上次发烧吃了3天药没好，第4天来挂了一次盐水就退烧了，因此您就认为挂盐水好的快，以后每次就要挂盐水。就好比你在一家店买了两个大肉包子吃，没吃饱，到另一家店买了个小馒头，您吃饱了，就跑到头一家店里说你们这是什么包子啊，还不如人家一个小馒头呢，吃一个就饱了。行，那以后您就专吃小馒头吧。面对那些无视
疾病正常发生发展规律，只要求医生马上解决问题的人，我无能为力。
9.（儿科门诊诊室内）“医生，我们这孩子就是发烧，人家不都说抗生素不能乱用吗，你看我们先不吃药，观察两天看看行吗”——有上一条就会有这一条，就是有人专门跟你唱反调。看着2、3万的白细胞，硬挺着不用抗生素，您问我行吗？看着您望着我，热切期盼获得肯定回答的殷切眼神，我说不行您听吗？这还是态度好的，有两个急脾气的马上就跟你拍桌子，“凭什么给我孩子用抗生素啊，乱开药有没有医德啊”。如果您是那个态度好的，又赶上这是我今天门诊刚开始，还有体力，那是您运气好，您后面还有四五十号甚至七八十号患者，您不能期待我每次都能耐心跟家长解释细菌感染合理应用抗生素的必要性和安全性，如果您是急脾气的，那对不起，我没精力也没时间跟您辩解什么是乱开药，什么是没有医德，药我该开的开上，至于您给不给孩子吃悉听尊便，反正孩子是您自己的。
10.（特需专家门诊内）“医生我就是来咨询一下的，你看你也说可能不是你这方面的毛病，你也没开药，没做检查的，那我这号你能给退了吗”——见过无耻的，没见过这么无耻的，昨天吃饭的时候听领导说了这事，一股邪火蹭蹭的往上冒。能坐在特需门诊里的专家都是在自己的专业领域内有一定建树，从医多年的老医生。您利用了他四十五分钟的接诊时间，听您详述病情，为您分析解释，并给您专业意见，可您怎么能因为他最后为您排除了一个系统的疾病就认为他对您没有任何帮助，将他的专业精神和职业尊严踩在脚下，这不是诈骗行为是什么？您听了专业意见就像您在饭店吃完了菜，吃完一抹嘴说不给钱，天底下有这样的道理吗？最后我的领导还是满足了他的不合理要求，只是不想把其他病人的就诊时间浪费在这种无知又无良的人身上，可是我没有领导那么高的素养，如果这样的人被我碰到，我拒绝退号。
11.（急诊诊室内）“不就是发个烧吗，怎么用什么药都退不下来，你就只说要多喝水、擦酒精，你连个发烧都看不好，你还是个医生吗”——的确，我不是神仙，有些病我的确看不好，比如普通病毒性感冒，我能做的只是尽量减轻您的症状，我必须承认，感冒不是我看好的，是您自己好的。每个急诊班总有一两个病人对各种退热药无效，持续高热。但您只会对医生喊，有喊的时间和力气就不能做做物理降温吗，要知道物理降温是比药物降温更重要也更安全的退热手段，难道医生还要对自己的病人隐瞒有效药物，看着你发烧在旁边幸灾乐祸吗。任何时候实干都比空喊有效的多。
12.（医院大门口）“你看这个医生，给我开了这么多检查，最后还不是没
事，就是想多挣钱”——现在的医疗环境，我相信没有医生敢冒漏诊或误诊的风险选择观察，因为不知道有多少人巴不得抓住你的小尾巴。给你做了检查，为你排除了严重疾病，你不是应该庆幸自己身体健康吗，难道真的查出来有病才叫应该做的检查，那我们还真没有那么高的水平，相信全世界都没有。
13.（面对贴着降温贴，喉咙嘶哑的接诊医生）“生病了就回家歇着去，本来我就生病了，再被你传染了，我是来治病还是找罪受哪”——非常同意您的意见，我也想回家休息，真不在乎给您看病的那点诊疗费，我还没有穷困到如此地步，但我知道，我要求病假，就意味着我原本在家里休息的同事就要来替我上班，如果医院没有多余的人手供上级调配，那跟我同时上班的医生就要因为少一个接诊医生而增加很多工作量，而作为病人的你也要花上更多的侯诊时间。人心都是肉长的，您不说一句“医生这么辛苦啊，生病了还坚持上班”也就算了，这就是我的本职工作，选择它的时候就做好了心里准备，可是被同样是病人的您嫌弃，却还要给您看病，让您满意，我找谁要这公平去？
14.“别说你们医生多忙多累，比你们忙比你们累的行业多了去了，人家挣得还没你们多呢”——我承认，的确有人而且是更多的人生活的还不如我，但为了能有今天的生活，我比他们付出了更多的精力和财力。学医时间长，我从大学三年级进入临床实习就几乎没有长假了，别的高中同学开始踏上社会就业挣钱的时候，我们不但上班不挣钱还得交着学费，当然，在临床工作中在病人身上获得实践经验也是学习的重要部分，这没什么可抱怨的。可是更多的付出收获的却非常有限，我不认为我比我其他行业的同学在经济上有更大的收益，如果我说在过去的一年中，我有半年没有休息，半年每周平均工作至少60小时，你觉得值吗？在绝大多数上级部门对医院和医生的衡量标准都是经济利益的环境下，你有什么权利要求医生不计个人得失，太不近情理了吧。
以上仅作为个人言论发表，相信不会是全部，但是自己的亲身体验，不要说病人来医院看病，身体不适、心情烦躁，请您理解。理解是相互的，更是建立在信任的基础上的。公立医院敞开大门，不能选择病人，但病人却能选择就医的医院和医生。请您在踏进医院、诊室的同时，放下您的戒心，没有医生会故意不好好看病，医院是有首诊负责制的，他不是路上的小摊贩，今天还在，明天就跑了，无处问责。
我承认现在绝大多数普通人的就医体验的确不好，甚至可以用可怕来形容。
第二篇:《对我国医疗卫生体制的思考和建议》
对我国医疗卫生体制的思考和建议
改革开放以来，我国医疗卫生体制从计划经济走向市场经济，医疗卫生体制发生了很大变化，在某些方面取得了一定进展，但医疗体制中存在的严重缺失也日益引起了人们的普遍关注和政府的高度重视。全盘否定医疗改革显然是不可取的，只有通过客观分析，立足国情，采取更有效合理的举措，才能有利于我国冶疗卫生事业的发展。
当前，我国医疗卫生行业人才不足，医疗卫生机构机制不健全，医疗卫生收费制度存在着严重弊端，从而进一步增加了医疗卫生体制改革的难度。现阶段，我国医疗资源还不能满足所有公众的各项医疗保障，这是医疗体制改革中遇到的最难题。基于医疗卫生资源有限性与公众医疗卫生需求无限性的矛盾，在优先保障全民基本医疗需求的前提下，尽可能多的满足社会成员多方面的医疗卫生需求是一种相对可行的选择。{医疗建议怎么写}.
医疗卫生事业关系到人民群众的切身利益，是落实科学发展观，实现经济与社会协调发展，构建和谐社会的主要内容。为了应对未来社会经济发展的挑战，适应广大人民群众日益增长的医疗卫生需求，提高全民族的健康水平，必须建立适应社会主义市场经济发展的医疗卫生体系，而计划经济体制下形成的医疗服务体系、管理体制和运机制已不能适应新的形势。因此，医疗体制改革势在必行。政府的主要措施如下：
第一， 加大政府对医疗卫生体系的干预力度。由政府开办多数医疗卫生机构，重点承
担国民基本医疗服务和公共卫生需求，合理分配医疗卫生资源，对不同层次的医疗服务进行界限划定。加快破除城乡、所有制等医疗服务的界限，建立起覆盖城乡全民的一体化医疗卫生体制，加大政府财政支出，逐步扩大国家对全民医疗服务的范围。
第二， 构建与当前经济体制相适应的医疗服务体系，建立公立和盈利性医疗卫生机构.
由政府直接创办公立医疗机构，提供公共卫生服务以及全民基本医疗服务和部分非基本医疗服务。鼓励和引导营利性医疗机构的合理发展，按照企业的运作方式，积极创造条件，和公立医疗机构一起，共同为广大民众提供多层面的医疗卫生服务。
第三， 健全和完善医疗卫生管理机制。坚强医疗卫生机构监管力度，可在一定程度上
参照计划经济时期的成功经验，采取有效的调控的手段，推行医药分开制度，在基础的医疗卫生服务价格上严格限定医疗机构的收入比例。健全卫生监督执法体系，强化医疗卫生服务行为和质量监管，完善医疗卫生服务标准和质量评价体系。
总之，在医疗体制改革过程中，政府的根本任务在于通过制定相关法律法规以及医疗行业管理措施，加强和实施管理制度与指导方案，从根本上来规范医疗机构的医疗服务，健全相应的医疗责任制度，合理调整药价。同时，加大医疗财政投入，确保公众逐步得到相应的医疗保障。随着医疗体制改革的不断深入，最终必将推进我国医疗卫生事业的健康发展。
第三篇:《医疗改革问题及建议》
医疗改革问题及建议
江明月 （0903270109）
摘要：2012年11月8日，中国共产党第十八次全国代表大会在北京隆重举行。其中，医改作为党和国家工作的重点之一，从2003年开始到今年，已经走过了十年的风雨历程。那么，在这十年当中，我们的医改究竟遇到了什么问题？我们噶如何来面对？未来，医改将迈向何方？
关键词：医疗改革、问题、建议
医疗保障制度设计是世界公认的民生难题，也是社会政策的“珠穆朗玛峰”。作为世界人口第一大国，中国仅用10年时间，就实现了全民基本医保，被国际社会誉为“中国速度”。截至目前，全国参加基本医保的人数超过13亿，基本医保覆盖率超过95%。
卫生部统计数据表明，我国个人卫生支出占卫生总费用的比重，已由2001年的60%下降到2011年的35%。这说明，政府医疗卫生支出大幅增加，群众看病负担相对减轻，医疗卫生服务的公平性显著改善。
但是在这些成就背后依然掩盖不了一个事实，就是医疗改革并没有成功，医疗改革政府还有很长一段路要走。
目前在医疗改革中，依然存在这非常多的问题，主要问题有下面几个：
1、在2009年4月7日《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中，政府要加大对医疗部门的投入，预计要投入8500亿，但是这8500亿的投入却缺少制度化的配置、也未明确提出如何解决医疗服务供给不足的问题。 8500亿无疑是国家加大了对医药的补贴，民众的保障性提高了，也就是能部分解决“看病贵”的难题。但是中国还存在着医疗服务水平跟不上的“看病难”的问题，8500亿该如何解决，在新方案中还没有具体说明。在没有制度化的配置的情况下，钱就可能会被花到非制度建设领域。在过去，由于没有细则性的规划，中国医药体制内就出现了哪里呼吁多、就给钱多的，非规制性的局面。
2、药价问题还得不到有效解决
建立基本药物制度是医改方案的重要内容之一，推进这一制度旨在降低费用，是保证老百姓有药可用，用得起药，能合理用药的手段。新医改方案中明确，基本药物实行公开招标采购，统一配送。但是基本药物目录如何建立？如何保障它的生产和供应？这一系列问题在中国目前还处于摸索阶段。用基本药物制度真正解决“看病贵”问题还有漫长的路要走。
3、公立医院公益性弱，医务人员积极性低
多年来，由于政府投入不足，公立医院创收趋利明显，公益性严重弱化。公立医院的维持、运行和发展主要资金来源是服务收费。因为医患信息的不对等，医院在提供服务中有过多自身利益考虑，诱导需求产生，无形中增加群众看病负担。虽然这次医改明确提出“公立医院要遵循公益性质和社会效益原则”。但如何平衡公益性和积极性，仍是公立医院改革的难点。
4、基层医疗卫生人才资源匮乏
虽然中国已经建立了社区卫生服务机构，但是老百姓看病还是要往大医院跑，其中最重要的原因就是社区的全科医生队伍太年轻。由于工资待遇低、业务发展空间有限，经过系统培养的医学院校毕业生很少愿意到社区及乡镇卫生院工作。加强基层医疗卫生机构的硬件建设，基层人才建设更为任重道远。
这些问题每个都需要得到解决，而我认为最重要的，更要尽快解决百姓，特别是基层百姓的看病问题。在中国，大部分人口还是分布在乡镇，但是这些地方的医疗设施却非常的缺乏。没有好的医院，没有好的器材，没有好的医生。据卫生部前不久公布的数据显示：中国有约48.9%的居民有病不就医，29.6%应住院而不住院。有70%以上的农村人口是在家死亡的。小病扛、大病拖，实在不行就往家里抬，在农村这是许多农民无奈的选择。据了解，我国人口占世界的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%。就这仅有的2%的医疗资源的80%都集中在城市，而在城市中又有80%的资源集中在大医院。一方面不少人长途跋涉，异地就医，既增加了就医困难，又加大经济负担;另一方面造成大医院人满为患。所以能够解决农村，乡镇的看病问题我觉得是重中之重，是医疗改革的关键。
具体的我觉得有以下几个建议。
1、扩大基本医保的覆盖面，提高基本医疗保障水平，为群众看病“减压卸负”。要尽快将基本医疗保障制度覆盖城乡到全体居民，让参保率提高。提高各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准。提高基本医疗保障水平，这将提高群众的就医支付能力，减轻群众个人医药费用负担，增加群众看病的“底气”。
2、提高公共卫生服务经费，减少群众得病机会。要解决我国公众健康，不仅需要医保全覆盖，更需要让百姓不得病、少得病，不得大病，晚得病。加大基本公共卫生服务经费的支出。逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。定期为６５岁以上老年人做健康检查、为３岁以下婴幼儿