【 – 小学作文】
第一篇 预防手足口病征文
《李开为-手足口文章12》
小儿手足口病死亡病例4例分析与X光改变
黄石市中心医院儿科 李开为 王跃华 刘 杰
摘要 目的 通过对手足口病( hand- fo ot- and-mo uth disease, HFMD) 重症死亡病例分析, 提高对该病特点和治疗的认识及抢救成功率, 降低死亡率。方法 选取2010 年1 月至12 月本院因重症手足口病导致死亡的13 例患儿的完整病历资料为研究对象。采用回顾性分析法对其年龄、性别、首发症状、体征、实验室检查结果、死亡时间和尸检结果进行分析。结果13 例死亡患儿中, 年龄最大为8 岁10 个月, 最小为2 个月+ 29 d, 69. 23%( 9/ 13) 患儿< 3 岁。死亡时间均为发病后4 d 内, 92. 30%( 12/ 13) 为发病后72 h 内, 以男性为主( 92. 30%, 12/ 13) 。全部患儿病程中均突发气促、呼吸困难加剧、心率增快及肺部突然出现干、湿啰音等肺水肿及肺出血临床症状。辅助检查发现,77 00%( 10/ 13) 患儿白细胞( WBC) 计数及中性粒细胞升高, 接受血糖测定的8 例患儿血糖均升高, 临终前接受胸部X 射线摄片检查的9 例患儿均有不同程度改变, 表现为肺水肿、肺出血( 40%右肺病变为重) 。病原学检测结果示61. 54%( 8/ 13) 患儿肠道病毒( enterov ir us 71, EV71) 呈阳性, 7. 60%( 1/13) 柯萨奇A 组病毒( Cox sackiev irus A, COXA) 16 呈阳性。2 例尸检结果显示, 脑干脑炎、肺水肿及肺出血相关病理学改变。结论 对非典型手足口病患儿, 在手足口病流行早期, 必须警惕以发热、呕吐或气促( 无其他呼吸道症状) 为首发症状患儿, 行MRI 或CT 检查排除脑干脑炎, 警惕肺水肿和肺出血发生。对高度可疑手足口病患儿须留院观察。早诊断、早治疗和及时抢救, 可提高该病抢救成功率, 降低死亡率。
关键词 手足口病; 不典型; 重症患儿
Analysis of Death Cases With Hand-Foot and-Mouth Disease H UA N G Rong-wei , WU Xiao- in, YAN GRui-yi. Kunming Childr en s Hospital , Kunming 650034, Yunnan Pr
ovince, China. ( Corresponding author : H UA N G Rong-wei , Email: huangr ong wei@liv e. com)预防手足口病征文
Abstract Objective To improve the recognition o f sever e hand- foot- and-mouth disease ( HFMD)through death cases. Methods From January to December 2010, 13 death cases w ho were diagnosed as severe hand- foot- and-mouth disease w ere included into this study. Their age, gender, initial symptoms, signs, laborato- ry findings, time of death and autopsy results were retro spectively analysed. Results There were 69. 23% sufferers ( n= 9) who were less than 3 y ears old amo ng 13 cases. The death time of all cases was not mo re than 4 days after outbreak, and 92. 30% o f them ( n= 12) w ere dead in 72 hours. Most suffers were boys( 12/ 13, 92. 30%) . All cases suddenly showed clinical symptoms of tachypnea, dyspnea, heart rates increased and signs of pneumonedema or / and pneumorrhagia. 77. 00% ( 10/
13) cases had increased white blood cell( WBC) count, neutrophil and blood sugar, w ho also had chest X- ray changes in differentdeg rees and signs of pneumonedema and pneumorrhagia just before dying. 61. 54% suffers ( n = 8) had positive result of enterovirus 71 ( EV71) test, meanwhile 7. 69% suffers ( n= 1) had positive result of Coxsackievirus- A ( COXA ) 16 test. There were pathological change o f brain stem encephalitis,pneumonedema and pneumorrhagia in 2 autopsied cases. Conclusion We should pay attention to patients with untypical hand- foot- and-mouth disease who had fever , vomit and tachypnea ( no other respiratorypassages symptom) as initial symptoms in early term, perform MRI or CT to differ entiate brain stemencephalitis, and prevent from pneumonedema and pneumorrhagia. Highly suspected patients o f hand-foot and-mouth disease should be observed carefully in hospital. The key to increase survival rate and decrease mortalit ylies in diagnosing, treating and rescuing as early as possible.
Key words hand- foo t- and-mouth disease( HFMD) ; unty pical; sev ere case
死亡10 例, 男4 例, 女6 例,平均年龄( 16 8. 2) 月, 所有死亡患儿入院时均有发热( 100% , 10/ 10) , 精神差, 面色发绀、呼吸困难, 手、足及臀部皮疹9 例( 90%, 9/ 10) , 皮肤花纹8 例( 80% , 8/ 10) , 全部予呼吸机呼吸支持治疗。10 例中住院时间最长36 h, 最短的1 h, 平均14. 7 h。发病至入院时间最短1 d, 最长8 d, 平均3 d( 中位数) 。
死亡时间 本组13 例重症H FMD 死亡患儿中, 发病后24 h 内死亡病例为4 例( 30. 77%) , 48 h 内为3 例( 23. 08%) , 72 h 内为5 例( 38. 46% ) , 96 h 为 1 例( 7. 70%) 。2. 5. 2 临终前表现 本组13 例重症HFMD 死亡患儿临终前均出现气促、呼吸困难、心率增快, 气管插管后有泡沫样血性液体流出。
**本组13 例重症HFMD 死亡患儿中, 年龄最大为8 岁10 个月, 最小为2 个月+ 29 d, < 3 岁患儿占69 23% , 死亡时间均为发病后4 d 内, 92. 3% 为发病 后72 h 内; 发病以男性患儿为主( 92. 30% ) ; 病程中均突发气促, 呼吸困难加剧, 心率增快, 肺部突然出现干、湿啰音等肺水肿及肺出血临床症状。13 例死亡患儿 辅助检查结果示, 13 例患儿中, WBC 计数及血糖均不同程度升高, 胸部X 射线摄片均有不同程度改变, 显示肺水肿、肺出血表现( 40% 右肺病变为重) 。病原学检测61. 54% 患儿EV 71 呈阳性, 7 6% COXA16 呈阳性。2 例接受尸检患儿尸检结果为脑干脑炎及肺水肿, 肺出血相关改变。预防手足口病征文
本组病例中, 以3岁( 含) 以下及有高热的患儿占多数, 尤其是4例临床治疗无效死亡的患儿均为持续高热不退; 神经系统症状以精神差、惊跳、肢体震颤、烦躁为主;其他严重的症状和体征有呼吸浅快, 呼吸节律不规则, 心率明显增快, 血压升高及末梢循环不良, 毛细血管充盈时间超过3秒, 外周血WBC > 12 109 /L 22例, 患儿血糖升高等, 故结合本组危重症病例的临床特点, 本研究结果,提示以下情况可作为HFMD 危重症病例的早期征象: 年龄小于3岁; 高热患儿, 尤其是高热持续不退者; 神经系统症状为肢体震颤、精神差、烦躁、惊跳; 呼吸急促或呼吸困难, 节律不规则; 末梢循环不良; 心率明
显增快, 高血压或低血压; 高血糖; 外周血白细胞计数明显增高; 胸片示肺内有渗出性病变。
** 认为患儿一旦出现高血糖、肢体无力常提示病变累及脑干。大多数学者认为肢体震颤也提示脑干功能受到一定程度的影响。
*本组病例中, 患儿出现如下指征: 呼吸急促, 呼吸频率与节律改变; 气道分泌物呈淡红色或血性; 胸部X线检查提示肺渗出病变; 改良格拉斯哥昏迷评分< 7分及明显脑干脑炎征象; 顽固性休克液体治疗无效, 考虑予呼吸机机械通气。
**制定的临床分期标准, 将手足口病分为4 期, 第1 期: 手足口病/ 疱疹性咽颊炎。第2 期: 脑炎、脑脊髓炎。第3 期: 心血管功能衰竭( 神经源性) , 又分3A 期, 表现为高血压、心动过速、高血糖及肺水肿、肺出血; 3B 期, 表现为循环衰竭， 出现低血压。第4 期: 逐渐恢复期( 神经后遗症) 。
第二篇 预防手足口病征文
《我的2014年征文-疾控人的一年》
我的“2014”年
——普通疾控人的一年 2014年是充满挑战的一年,作为疾病预防控制战线上的普通一员，肩负传染病防控工作重任的我，经历了风雨，收获了彩虹。
当我正满怀憧憬与梦想，刚刚跨入2014年，全县人民都沉浸在春节即将来临的喜悦中时，我和我的团队经历了2014年人感染H7N9禽流感疫情的洗礼。2014年1月25日，星期六，农历腊月廿五，16时，县中医院报告，该院收治一例重症肺炎患者，怀疑人感染H7N9禽流感。疫情就是命令！疫情值班人员立即报告，周末休假的应急机动队员迅速响应奔赴现场，流调再流调，不放过一个细节；采样再采样，不放过一个场所；溯源再溯源，不放过一个可能；消杀再消杀，不放过一个危险。25日22时，市疾控复核确诊该病例为人感染H7N9禽流感病例，26日1时网络报告完成、初次调查报告完成，26日10时明确传染来源。17个小时的奔波，我们完成了疫情处置主要工作，明确了传染来源，立即采取了有效控制措施。1月31日，正月初一，经历了一个最长潜伏期后，无续发病例发生，我们总算是松了一口气。回忆这充实的七天，有发现疫情的忐忑，有处置疫情的有条不紊，有控制疫情的欣慰。2014年的春节，我们经历了人感染H7N9禽流感疫情的挑战，用我们的无畏和奉献，向全县人民交了一份满意的答卷。
2014年6月2日，星期日，农历五月初五，端午节历史上
就是中国人民祛病防疫的节日。而2014年的端午节，骄阳似火，18时，县人民医院电话报告该院收治一例患者，怀疑霍乱。出发的号角吹响，面对十余年未见的“二号病”，应急机动队员迅速奔赴岗位，流调、采样、消杀、报告，一项项工作有序的开展，忙而不乱。深夜23时许，当从病家消杀归来，当放下书写报告的笔，我们的队友才想起，晚饭还没有吃。2014年最美味的“肉粽”就是我们面对霍乱疫情的挑战，将其扼杀在萌芽状态。预防手足口病征文
7月，中东呼吸综合征防控形势加剧；8月，西非埃博拉疫情防控升级。我们严防死守，加强对一线医务人员的业务培训，提高防控能力；加强对发热门诊工作流程的指导和规范，提高发现能力；加强对应急物资的准备和梳理，提高个人防护能力；加强应急演练和推演，提高应对能力。我们做好充分准备，迎接一切疫情的挑战。
2014年是充满挑战的一年。在各类新发疫情、重大疫情和突发公共卫生事件的处置过程中，我们迎接了一个又一个挑战，第一次亲历现场流调处置；第一次面对传染病病逝患者家属的无助、刁难；第一次直面在霍乱疫情来临时无知、惶恐、激动的村民；第一次视线紧随国际传染病防控视角，防控级别不断调整；第一次……在一个又一个的第一次中，我们面对挑战绝不退缩，在大家的共同努力下，我县人感染H7N9禽流感疫情、霍乱疫情及时得到控制，2014年全县无重大突发公共卫生事件和暴发疫情发生，全县医务人员和社会各类人群传染病防控能力得到了有
效提升。2014年是充满挑战的一年，我们克服了重重困难，直面挑战我们收获了全县人民的“平安”。
2014年是只是疾病预防控制战线上的普通一年，疾病预防控制，就是从群体的角度，通过采取预防接种、病人隔离管理、环境消毒等一系列措施，提高群体的防病能力，减少群体发病水平，降低社会负担和家庭负担。2014年我们不断奔赴各类现场处置水痘疫情、流行性腮腺炎疫情、手足口病疫情、麻疹疫情……2014年是疾病预防控制工作中的普通一年，只要传染病还没有全部消灭，我们的工作就日复一日，年复一年。预防手足口病征文
我是一名疾控人，是一名普通的疾控工作者，我以提高群众防病知识和能力，以降低传染病发病率为己任，我的2014年只是我身为疾控工作者的普通一年。疫情不息、奋斗不止，我的2015年、我的2016年也必将在不断的挑战和成长中度过。
第三篇 预防手足口病征文
《某幼儿园手足口病暴发疫情分析》
1起幼儿园手足口病暴发的流行病学调查
邱财丽 1 ，郑艳 2
（1．重庆市九龙坡区中医院，重庆 400080 ； 2．重庆市九龙坡区疾病控制中心，重庆 400082 ）
2012年5月30日至6月26日,重庆市九龙坡区某幼儿园发生1起以手、足口腔疱疹、低热为主要表现的疫情暴发，经流行病学调查、临床表现及实验室检查，证实为1起手足口病疫情的暴发。
疫情经过
九龙坡区某幼儿园地处成郊结合处，学校占地面积1650平方米，环境整洁，空气流通。该幼儿园共有4个年级7个班，学生280人，教职工25人。2012年5月22日，小一班幼儿杨（男，3岁），开始出现两粒口腔疱疹，绿豆样大小，手、足散在有少许疱疹。5月22日到九龙坡区第三人民医院就诊，临床诊断为手足口病，一直在家隔离治疗，五天后症状消失，目前已痊愈在家休息。之后陆续有学生出现类似症状，截止6月26日，共发病19例，罹患率6.23%（19/305），无重症及死亡病例。6月26日后该园无新发病例报告，于7月10日解除疫情。
流行病学特征
2.1 时间分布： 5月22日、24日、6月1日、4日、18日、23日、24日、25日各1例，5月27日2例，5月28日6例，6月6日3例。详见下图。
2.2 班级分布：小一班12例、小二班7例。
2.3 人群分布：男7例，女12例。发病年龄为3岁9例，4岁10例。
2.4临床资料患儿主要临床表现为口腔疱疹，绿豆样大小；手、足疱疹，分布较散，米粒样大小，无水泡；部分有低热，扁桃体轻度肿大的症状。
3 实验室检测
本次疫情区疾控中心对7名患儿进行了咽拭子采样和1名患儿进行了肛拭子采样送市疾控中心检测，其中6件样品检测结果为“Cox A16”，另2件为阴性。
4 疫情处理
2012年5月30日，九龙坡区疾控中心传染病专管人员通过中国疾病监测信息系统审卡发现：九龙坡区某幼儿园一周内出现手足口病病例疫情。区疾控中心领导高度重视，立即派出2名专业人员赶赴现场核实处理。开展流行病学调查，调查发现学校有手足口聚集病例，并采取了对所有现症病人按规定要求在家隔离治疗，隔离至痊愈后持医院痊愈证明后方可允许返校。并根据卫生部《手足口病预防控制指南（2009年版）》要求，建议该幼儿园出现手足口病病例的班级小一班、小二班停课10天。学校加强了晨检、午检，一旦发现疑似手足口疾病，立即通知家长将患儿带回家隔离治疗，并将每日疫情情况向区教委和区疾控中心报告,及时发现及时隔离控制传播。加强学校教室通风换气，做好空气、地面和桌面消毒。加强对学校领导和班主任及儿童家长的卫生防病知识宣传和健康教育工作，建议以“家长告知书”或召开家长会的形式对家长进行防病知识宣教，提倡养成饭前便后洗手、勤换衣被、不吃生冷食物等良好的卫生习惯。
3讨论
手足口病( Handfootmout Disease,HFMD) 是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,是我国法定报告管理的丙类传染病[ 1]，好发于夏秋季，通过人群间的密切接触进行传播的，容易形成暴发流行，影响儿童的身体健康和教学秩序。本次手足口病流行时间短、范围小、
发病率高，根据临床表现、流行病学调查和血清学检查，确认为手足口病暴发。此次手足口病暴发，其原因可能为：①、首发病例的症状轻，没有引起家长和患者的重视，以为是一般的口腔溃疡，从而引起在学校传播；②、疾病的本身特点：手足口病病程短，症状轻，传染性强，集中人群普遍易感,部份家长不配合幼儿回家隔离治疗，传染源不能及时隔离。③、幼儿园人口密集，是易感人群聚集的场所，儿童对传染病的免疫力差，一旦有传染源存在，极易造成手足口病等传染病的流行。
针对这起手足口病暴发流行，提出以下建议：①. 加强晨检、午检，及时发现病例：幼儿园每日进行晨检、午检工作，仔细查看儿童的身体状况和是否有相应体征，做好晨午检记录，如有异常，嘱其立即到医院就诊；幼儿园指定专人负责疫情报告工作，每日收集缺勤缺课儿童情况，核实幼儿园儿童发病情况，并向区疾控中心、区教委、区第三人民医院报告。②、做好学校环境清洁卫生：对教室及课桌、椅等物品使用氯制剂消毒；用紫外线照射、醋熏等方法进行教室空气消毒。③、开展广泛持久的健康教育促进群防群控工作，手足口病5 岁以下儿童多见[ 2] [ 3] ,可在其幼托机构内造成流行[4] 。指导服务对象建立正确的卫生行为模式, 纠正不良喂养习惯[4] ,在手足口病流行期间加强对儿童的观察, 及时隔离疑似病例,及时送指定医疗机构就诊, 防控手足口病的暴发和流行。
参考文献:
[1] 中华人民共和国卫生部手足口病预防控制指南(2009版) [S]北京: 中华人民共和国卫生部,2009.
[2] 王静, 张如胜, 欧新华,等115 例手足口病原学监测结果分析[J].现代生物医学进展,2010，10(110): 1932.
[3] 蔡智玲.婴幼儿手足口病91例临床分析[J].中国优生与遗传杂志,2008，16(9):119.
第四篇 预防手足口病征文
《预防疾病,从我做起》
蒲山镇倪家洼小学
开展“预防疾病 从我做起”校园清洁活动
4月14日，蒲山镇倪家洼小学全体师生开展了一次“预防疾病，从我做起”的活动，对整个校园进行了一次“搬家式”的清洁大扫除。春夏之交季是流行性疾病多发季节，针对近段流感、手足口病等在全国有流行和蔓延趋势，因此搞好校园清洁卫生是预防疾病的最好办法。虽然学校条件一般，但健康卫生一定要做好。从教室、厕所、操场、特别是卫生死角进行了一次彻底的打扫和清理。活动后，学校全体领导进行了检查，评出了卫生优秀班集体。通过此次活动，使学生养成良好的卫生习惯，也起到了预防流行性疾病的目的。（蒲山六小 刘丙新 2015年4月14日）