【 – 字数作文】
第一篇:《外科医生成长的苦乐》
整理版来源于踏歌独行老师：
第一次抢手术的经历——–外科医生成长的苦乐之一
看了《白色巨塔》，被财钱五郎抢手术的情节吸引，回想当年我的经历不禁感慨！难道一个外科医生的成长非要都经历这些令人惊心动魄的情形？Halsted一百年以前就创立了青年外科医生的培养制度，对年轻外科医生的教育和培训是医学发展的重要环节，可为什么至今仍是人为地设置了重重障碍，使得外科技术过于神秘化，造就了普遍的几乎所有手术科室“一枝独秀”的垄断局面，如果想打破这种格局就要冒天下之大不韪设局做套的“抢”手术？
回想“抢”的第一例手术是一例乳腺癌根治术，10多年前的事了，现在回想起来，还是心情很复杂的，为此我和我的主任曾经产生过矛盾，但是通过后来一次次的利用时间差、值夜班等一切我可以得到的机会终于成长为一个比较成熟的外科医生，我还是要感谢主任对我的宽容！现在我已经可以完成大部分甲乙类手术，周围的人也已认可了这个事实，而我也曾想让年轻医生得到一些机会，但想到我的所得来之不易，不由自主的我也成为了这种行业潜规则的卫道者之一了！惭愧！ 故事的经过是这样的，一个左乳肿块的患者直接来到病房就诊，当时是星期六，就我一个人在病房值班，初步询问病史和查体后，我感到该患者肿块恶性肿瘤的可能性很大，心里开始紧张的乱跳，要知道我已经观摩了无数例乳癌根治手术，包括一些知名专家的，也努力研读了解剖，甚至不止一次的在意念当中完整的做过n次这个手术了，但在这之前我只是顶多担当一助，游离过几次皮瓣而已，这个患者的到来使我一下子产生了一个冲动，要做这个手术！于是开始设计一个合理的理由和局面，我向患者及家属交代由于周一手术很多，可以考虑星期天加班做手术否则会等很长时间，家属自是非常高兴，我以最快的速度完成患者的术前检查（当然是在门诊完成），我知道明天是星期天，一般主任不来查房，况且听说明天市里有一个学术会，他是一定要参加的，麻醉科明天值班的有我一个不错的哥们，但只是告诉他明天可能有一个病人需要乳腺肿物冰冻活检（这在以前也是常有的事），机会难得！我没有理由错过！一切就在我的计划下顺利的准备着，等安排完患者入院，完成了术前交待，很晚才回家,晚上我又反复研读解剖和观摩手术录像，由于兴奋几乎一夜没睡，躺在床上脑子里一遍一遍想象手术步骤和可能出现的情况…..
第二天一早赶到医院，把所有的其他病人的事提前处理完成，装作漫不经心的样子和比我年资更低的两个大夫说一会儿需要做一个病理活检需要他们帮忙，估计那边的学术会已经开始了，就把已经完成了术前准备的患者领进手术室，对麻醉说我们先做切检如果是恶性肿瘤主任马上就到，麻醉是因为我昨天打了招呼没有觉得什么异常，手术切检很快完成并送去了病理科，需要20多分钟才出结果，在这20分钟的时间里，我就想热锅上的蚂蚁一样忐忑不安，有一度真是渴望患者的病理结果是良性的好让这个危险的游戏平淡的结束！病理结果回报—-浸润性导管癌，心里一阵热血沸腾，我装模做样的给主任打电话，回来和麻醉说主任要我们先开始他一会就到，开始全麻，体表标线，消毒铺巾，我在麻醉师和手术室护士异样的目光中站在了术者的位置上，给我当一助的大夫也是第一次当乳癌根治的一助，可能和我一样的兴奋，我们很少说话，当手术开始后我一下子进入了一种旁若无人的既孤独又兴奋的境界！手术器械在我的手上似乎有了前所未有感觉，我几乎听不到别人说话，电刀在手里开始有些发抖但很快就变得沉稳轻快，在解剖腋部血管时我只觉得我的双眼瞪得发痛…….
时间很快过去，手术很顺利的完成了，我装作和往常一样平静的帮忙抬病人下台，也没和别人说什么话，径直走进更衣室，就我一个人，于是大吼一声！嗨哈……！ 那一年我28岁，我不愿意回顾第二天和以后一周的情形，那种凝重的气氛各位战友可想而知了，当第一次给患者换药解开压迫的胸带和纱布，皮瓣贴敷完好，皮缘皮瓣无缺血坏死，当拿到大病理结果提示清扫的淋巴结数目20枚以上，我的心才终于真正体会到一个外科医生所拥有的快感！
感激这位患者她至今还和我保持着联系但始终不知道她的手术是我第一例独立完成的乳癌根治术，感激我的老主任他以他的宽容原谅了我的大胆妄为，并在以后的工作中默许了很多次机会使我成为我所在的医院成长最快的外科医生之一，和战友们分享这些并不是怂恿年轻医生去做大胆妄为的事情，毕竟当今的医疗环境比当年更加复杂和沉重，但是向着自己渴望的目标勇往直前尽管有些鲁莽我想还是值得肯定的。
外科决策的尝试——–外科医生成长的苦乐之二
进修的时候听教授说，做外科工作一辈子只要搞懂三个问题的决策就是一个成熟的好外科医生，这个说法像秘籍一样被他的弟子们无数遍重复，当时还太年轻的我尽管没能完全搞懂，但也深深地印在了心里，这三个决策分别是：1、是否应该做手术?2、做什么样的手术？3、什么时候做手术？
当时并不知道外科决策是一门真正的学问，只是渴望自己尽早成为一个成熟的外科医生，所以当病人出现在我面前，尤其是一些比较复杂的病情使得主任反复思考举棋不定的时候，教授的话会悄然出现在我的心里，我会在心里默默的做那三道选择题，看看答案是否与主任的答案相吻合（因为当时我这样的小大夫没有任何决定权，只能在心里打小算盘），久而久之，便形成了一种打小算盘的习惯，并不能付诸实施，当和领导意见相左的时候只是暗地摇摇头告诉自己你还不够成熟！但是后来有一次很偶然的事情或许让我的形象在主任心里有所改变。
门诊来了一个头部肿物的患者，主任可能是有手术要做没有仔细看病人就让我在门诊给她手术切除，我仔细摸了摸肿物发现肿物很固定不能推移，给病人备皮时更感到有些不对劲，于是决定说服病人先去做一个X光检查看肿物和颅骨的关系，后来放射科医生打来电话说患者的肿物是来自颅骨并建议强化CT 检查，我请示了主任并得到认可后给患者进行了CT强化检查，结果提示肿物位于颅骨上被高度强化，颅骨内外板均有破坏。这是我的脑子里一下想起进修时教授曾提到颅骨肿物尤其是强化CT显示为高度强化的，一定要想到转移癌尤其是甲状腺癌的可能性，就暂时没有按主任说的让病人转诊脑外科，而是仔细检查了患者的甲状腺，手触甲状腺并无明显肿大，只是感觉其左侧沿胸锁乳突肌深面有一些可疑是淋巴结的硬结，于是大胆决定让患者再次去做颈部CT检查（当时由于我们都很怀疑我们医院多普勒的水准怕混淆视听没有选择做多普勒，并没有想太多），直接给予CT颈部强化（这也是我被放射科医生提问后临时自己做的决定），结果显示患者左侧甲状腺肿大并包绕闭塞了左颈内静脉，而右侧颈内静脉明显扩张！根据患者是来自于沿海县和病史的情况我大胆的提出该患者可能是甲状腺癌并颅骨转移的初步诊断，收住外科病区。
主任看过病人还是决定首先让脑外科切除颅骨肿瘤（当时脑外科隶属于我们外科大主任管辖），脑外科手术切除肿瘤的过程中出血很多，不得已改全麻一并切除了肿物周围的颅骨，肿物切除后直接冰冻病理检查，结果回报——甲状腺乳头状癌！
当然患者颅骨手术切口痊愈后不久进行了左侧甲状腺癌颈部淋巴结清扫手术，事情过去十年了患者依然存活且生活质量很好，通过这件事情在心里我增加了很多的自信，后来的很多次诊断中我开始大胆的提出自己的想法也就是把心中的小算盘有胆量表达出来，由于我要把每次表达尽可能的有理有据所以大多准备充分，后来我发现每当我提出一些决策设想时，主任必然提出一些否定意见，事实则是我的意见被后来的事实证明正确的比例要高一些，于是心里面对主任的水平产生了怀疑，今天看来并非如此！由于我的年轻气盛且口无遮拦必然总是把正确的首先表达，必然伤到了主任的面子，尽管在他心里也是认可我的观点的但还是要提出相左的决定，他是被我逼的没办法！所以并不是水平问题，随着年龄的增长心里着实觉得自己的做法很是欠妥啊！
外科医生的成长真是一个一言难尽的苦乐杂和、痛并快乐的艰难过程！
观摩手术的技巧——–外科医生成长的苦乐之三
外科的前辈们在夸奖某个年轻人是可造之才时经常会用到两个词，说某某人“有悟性”，还说他是个“好苗子”，得到前辈们这样的评价是许多年轻外科医生梦寐以求的精神嘉奖。
怎么才是“有悟性”又如何成为“好苗子”，却是那么扑朔迷离，令人摸不到头脑。 通过这些年的体验我终于对这两个词的含义有了一个比较客观的理解，要做到并不是很难，但前提是他有着对外科工作执着的热爱和必须的勤奋态度，不会因为外在的各种诱惑而迷失这个理想，试想如果是朝三暮四又怎能对一项工作去全身心的感悟又如何能成为一个可能被前辈重点培养的好苗子呢？这是最起码的。 “悟性”说起来其实就是掌握了最为适合自己又能很快提高业务的学习方法，一种好的学习方法尤其是外科的学习不光是读书就可以得来的，它要靠敏锐的观察和认真细致的总结，并能在模仿中很快感悟手术所要达到的目的和治疗的要求，迅速的使简单的模仿变成自己能够掌握的治疗手段，这里面包括：1、必要的知识储备和举一反三的印证能力，如对局部解剖学的精细掌握，在工作中有意识的反复印证掌握的准确性。2、对手术的观摩能力和模仿能力。3、善于总结和记忆。掌握了这三点你便是一个“有悟性”的外科医生。在这三点中最为值得重点强调的就是对手术观摩能力的培养,要懂得如何去看手术，如何去体会手术的精髓，如何在观摩手术中弥补自己的知识漏洞，如何去得到前辈医师操作中多年积累的经验并对应自己的条件去据为己有，也就是“偷艺”的本领。
怎么去观摩手术呢？我的总结无外乎以下几点，这也是个人秘笈，真是有点舍不得呀，今天就都和大家分享了吧！
1、术前认真的研读积极储备有关这个手术必要的知识，这条听起来似乎没有什么好大惊小怪的，但知识储备的细致程度和目的性才是这一点真正的精髓，很多年轻医生在手术前也会翻阅手术图谱；了解手术的步骤，其实这个没有什么帮助，要仔细研读的是有关手术部位的局部解剖学才是正确的选择，因为我们掌握的局解知识在一开始都是文字和图画，学校里了解的也是尸体，如何把你的局解知识由图文变成对实体的认知，由无生命的失活组织变成有血有肉的活体组织，再由一个切口里如何准确的迅速的辨认出一个器官和组织是一个外科医生必须完成的过程，当你能迅速的辨认出术者手下的组织时那是一件很开心的事情，而这一点的完成首先就要知道起码的书本内容，也是年轻外科医生在最初的时候必须要经历的。还有就是知识准备要细到什么程度，告诉你——要从皮肤开始！当术者
一刀下去，有较大的出血点你要努力辨认这些出血点可能的血管来源，比如疝切口切开时在皮下很可能有两处比较粗大的静脉血管，它们应该是大隐静脉属支即腹壁浅静脉，一次没有搞懂下一次带着问题还要再看，不要去管术者的水平别人如何评价，去看“活体解剖”才是你的真正所求，当然研读手术图谱也是必须的只是在开始时并没有一般认为的那么重要。
2、观摩手术要从头至尾，有些年轻医生在观摩手术时经常是掐头去尾的只看最关键步骤，其实所有手术的步骤和思想都是从摆体位开始的！有一次我看一例胆囊切除手术，术者是年轻医生，在他解剖肝十二指肠韧带时，我感到他的操作非常吃力因为需要解剖的区域非常深在，很快我就明白了原因，因为他没能在术前摆好体位，没有适度垫高右上腹区，这一个小小的疏忽导致了他的操作困难，也就可见他在学习时是多么“不拘小节”。细节的重要性往往事关全局要仔细看别人是如何处理的，直到手术最后包扎伤口粘贴胶布都是术者手术设想的体现，不可偏废。
3、观察术者的特点，理解其动作的意图，我们有些年轻大夫对一些高手如何打结如何持握器械给予了很多关注，并不注意他的动作合理性和辅助用手的意图和规范，要知道显露也是同样重要的工作，不能很好显露也就不能顺利的完成手术，那些并不哗众取宠的动作往往是术者多年的经验精髓！记得有一次去内科会诊，患者是一个有机磷中毒的老年人，因为阿托品化，导致患者尿潴留，许多人许多手都去给他植入尿管均未成功，由于尿管和尿道探针的反复刺激，外阴水肿的厉害尿道外口不断的溢血，我去到之后只一次就轻松的将尿管植入膀胱，和我一起去的徒弟非常惊讶，不知道我是如何操作的，我告诉他当我把带有尿道探针的尿管植入到前列腺尿道处时我左手的拇指固定探针而涂了润滑剂的食指已伸入患者直肠，在直肠前壁处触摸尿道探针的尖端将探针和尿管头部像纫针一样送过狭窄的前列腺尿道，周围看着的人并没有注意到这个动作，我就和他打趣说，这就像故事里所说的教授中指蘸尿吮吸食指，欺骗学生们蘸尿吃的笑话一样。敏锐仔细的观察在观摩手术是非常重要的。
4、思维进程要和术者尽量保持一致，观摩手术的位置最好是在术者背后，因为你的视野和术者一致就可以假想你是术者，在处理问题时你要以术者的虚拟身份来判断和解决问题，这样就会在不断的印证和考量中得到长足的提高，这一点要在有一定基础的年轻医师才适用。
5、幸灾乐祸，如果只从字面意思来理解也许会对我的人格产生怀疑，我想表达的意思是如果能够有机会多看到一些意想不到的意外情况发生和处理，作为旁观者能够有机会冷静的观察术者如何处理突发事件，是非常难得的学习机会，当我有一次看到一位外邀专家在解剖第三肝门时突然发生下腔静脉撕裂导致大出血时，专家果断的开胸手指压迫下腔静脉根部进而从容止血时我是多么的折服，也对这一最后的手法留下了终生难忘的记忆，不知大家明白了我“幸灾乐祸”的意思了吗？
6、总结和思考，看过手术要找个僻静的地方和适合的时间，重温手术的步骤，在这里行之有效的办法是“意念手术”，这也是我的“独门绝学”，我会在以后的时间里和大家专门介绍这一方法，在此就不再赘述了。
如果按照以上这些方法去观摩手术，我想我们会在别人手术时得到我们可能得到的最多东西，久而久之，我们一定会是一个“有悟性”的人，在同样的环境里得到比别人更多的东西，就像一粒种子，如果在同样的气候，同样的土壤，同样的水分和肥料的前提下这粒种子如果发育的比其他种子更茁壮更迅速，毋庸置疑它一
定是一粒好种子！具有悟性和职业热忱的青年医生也必定如这样的种子一样，也就是前辈们所赞赏的“好苗子”。
意念手术的训练——–外科医生成长的苦乐之四
昨天白天手术，晚上夜班看到大家如此关注我的这些文字甚是受宠若惊，没说的只要大家觉得有益我会继续谈些我的体会，今天就和大家谈谈上一篇里我所提到的“意念手术”的问题，这个词不知在我之前有没有人这样提过，不管怎样吧我就来给大家粗略介绍一下，更有体会的朋友也可以谈谈，我这权当作抛砖引玉。 “意念手术”听起来似乎有点神乎其神，这里指的意念手术并不是通过意念给别人动手术的巫术神功，我所指的是外科医生的一种简便的虚拟训练方法，通过经常的进行这种锻炼，会对业务水平有一个很大的提高，就如《白色巨塔》里财前五郎在一开始做的那样，由于青年医生手术机会较少，利用这种方法达到的训练目的，有时是其他方法代替不了的，它无需很多设备器材和真正的病人，只需要一个僻静的所在，尽量不要被打扰，努力集中精神并坚持始终，我用这种方法已经很长时间，当看到财前五郎也是这样做的实在是让我感到有些惊讶，在此之前我一直以为这是我的独门绝学！呵呵，看来有心人还是很多啊！让我们一起体会其中的乐趣。
一、所需准备很简单，找一个安静的地方，最好墙上有时钟，戴上帽子和口罩，戴上手套，这些准备可以使我们更能感到身临其境，面前准备一把中弯钳，一把组织剪，一个刀柄，一把长镊子，一块纱布，没有这些也可以进行这一训练，比如在长途汽车或火车上你闭目养神的时候不用这些道具一样可以进行，在值班时或是在临睡前都可以闭起眼睛来有滋有味的做一个你非常想做的手术，尽量平和心情，就可以开始了。
二、利用道具的时候你可以比实际手术时更多的体会自己身体的感觉，比如你自己肩背部的力量和肌肉的协调，可以感觉气息对细微动作的影响（戴口罩时尤其清晰）等等。
三、在虚拟手术时，你的脑海里务必是非常专注的，因为你要回忆一切你所学到的看到的关于这个手术的所有知识，它们可能是来自教学光盘，可能是来自手术观摩，可能是来自书本或来自有关于这个手术老医生们的查房甚至是他们的闲聊，如果时间充裕你要给自己设定你所能想到的所有困难，当你因为知识遗忘和模糊不能继续进行时不要忽略过去要马上终止，这说明你还没有能力做这个手术，尽管这有时会使你非常沮丧，但你也就非常清楚了自己知识的漏洞，需要赶紧去修补。
五、当然也不要一味的给自己设置障碍，比如在车上闭目养神时你完全可以以此来娱乐自己，打发路途的无聊时光，这种愉快的意念手术最大好处是能够增加你更多的自信，我随身的包里以前总有一本局部解剖的书，这是在我“手术”做不下去时临时查阅的。
还有许多的细节在此我就不一一介绍了，因为个人总有个人的偏好和更好的经验，我只是想告诉大家，这是一个非常好的修炼内功的方法，就像是武功的内力修炼，要坚持，要自得其乐！很多具体的方法也许我会出书描述，呵呵！Maybe？ 记得在美国电影《巴顿将军》中，有一场戏，巴顿和布雷德利将军站在百多年前拿破仑曾经战斗过的战场上，巴顿眯起眼睛向布雷德利指点着方位绘声绘色的描述着战斗的细节，布雷德利很奇怪的问他：“你怎么知道这些？”巴顿诡秘的看着
第二篇:《成长中的苦与乐》
成长中的苦与乐
每个人都有自己的苦与乐，它们是分不开的。乐是因为苦而存在的，没有苦同样也就没有乐，乐自苦中来，苦与乐都掌握在自己的手中。很多人说：“苦与乐，就像一块糖一样，先是又酸又苦，到了最后就是甜。”
刚开始背英语课文对于我来说可是一件难事。在小学的时候我背英语课文可是很慢的，正与这相反我背语文课是相当的快。妈妈总是说应该用背语文课文的速度来背英语课文。快要上初中时，妈妈为了提高我的英语水平，给我报了一个英语班。
记得刚开始学的时候，一次老师让我们背一篇英语课文。我把书翻到了那页，突然 ，我目瞪口呆，这篇课文怎么这么长呀。在回家的路上我一直念叨着。回到家后，我坐在录音机前开始跟读那篇课文，我刚开始读得很“烂”连跟也跟不上，但我不灰心，努力的跟读。慢慢的我能跟上录音机的语速了，再一看我那两根按按钮的手指头，都红得像一个大苹果了，但快要读熟课文的喜悦冲走了手指尖微微的疼痛。那时我高兴的欣喜若狂，恨不得把这个消息告诉所有人。我又读了8、9遍，我读的越来越好了。我试着脱开书去背，可是还不行，我刚兴奋起来的心又变得沉重起来了。我耐下心去背，把不熟的句子再反复的背一背，可是还不行，气得我抓耳挠腮，头也越来越迷糊了。最后我费了一个半小时的时间才把脑子弄清醒。我的心里开始打退堂鼓了，但想起老师说的：“上中学后要背比这还难还长的课文，我的心里萌生了一定要把这篇课文背得滚瓜烂熟的想法。当我又背到背不
下来的地方，我烦透了，心里仿佛有一团杂草要破土而出，又像是一团乱麻梳理不清。摆在眼前的课文已经背了好几遍，可是怎么也背不下来，那像小蝌蚪般的英文字“钻”到了心里，搅得我心神不定，但我尽力去稳定我草草的心。过了一会儿我突然发现我竟然背了下来，那时我苦涩的心突然尝到了甜的滋味。
通过我自己的努力，终于在上中学之前解决了背课文的难题。现在背英语课文对于我来说已是很简单的了。苦与乐是我最好的两个玩伴，它们一直伴随着我的成长，它们也在不知不觉中，悄悄地融入了我的生活，总能让我回味无穷… …
第三篇:《成长的苦与乐》
大学生活的刚开始，除了能在电话里听到熟悉的声音之外，似乎新的环境里的一切都是那样的陌生。她总是觉得孤独，她总是觉得无助，她总是觉得失望。因为她离开了她的家乡，离开了她的亲人，离开了她的朋友。
她讨厌大学的生活，包括环境、周围人等。她认为每个人都来自不同的地方，每个人都有着各自的生活方式、待人方式与处事方式；她认为每个人都有他内心最真诚的朋友；她认为每个人都再也无法对他人真正敞开心扉；她认为再也不会有人似她以前的朋友那样给她关怀。总之，在她的眼睛里，甚至于是在她的心灵里都已经全部被黑暗所占据了。原来，成长是需要付出代价的，成长是痛苦的。
她想念与家人在农田里干活的日子；她想念到隔壁家蹭饭、打牌、玩游戏、看电视的日子；她想念与朋友睡在一张床上吃零食、聊天的日子；她想念失落、彷徨、颓废时有人在旁安慰、鼓励的日子；她想念高兴时有人在旁分享的日子。可，越是想念，换来的越多的便是苦闷。她会恨为什么快乐的时光流失得这般快，为什么她要与自己所熟悉的人分隔异地。每次给朋友打电话，当朋友接起电话，她耳旁传来了那久违的声音时，她总是情不自禁地留下了眼泪，待到和朋友谈话时亦是哽咽难言。她开始讨厌自己的内向，她开始讨厌自己的软弱。她会想：为什么自己不能像朋友们那般活得自在。{成长的苦乐}.
可后来，慢慢地，她学会了习惯，她学会了适应，她学会了改变。她这样安慰自己：与其怀念，倒不如放开心怀，拥抱现在。即便现在的一切已不如以前那般美好，但既然它已成为了现实，就应该坦然地去面对。这一次，她尝试着与他人交流、沟通，她尝试着依然用她那颗真诚的心去待人接物。终于，她换来了新的朋友，她又重拾了欢乐。这时，她发现，这样的大学生活也挺美好的，成长的过程中亦包含着欢乐。
其实，成长既是痛苦的，亦是欢乐的。但最终是让痛苦大于欢乐，还是让欢乐大于痛苦，却取决于你采取什么样的生活方式。我想：不论你收获的是成功，还是失败，你都应该积极、乐观地去面对。唯有这样，你的生活才能多姿多彩，你的生命才会有意义。
第四篇:《成长中的苦与乐》
成长