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医院制度大全(一)
目 录
第一部分 工作制度 行政职能系统
一、院领导深入科室制度 二、人事工作制度 三、请示报告制度
四、院总值班制度 五、院长办公室工作制度
六、院长接待日制度 七、安全保卫制度
八、安全防火制度 九、医院内部治安管理规定 十、岗前教育制度 十一、保密工作制度 医疗系统
一、 医务科工作制度 二、 医疗质量管理制度 三、 病历书写制度 四、 首诊负责制度
五、 医嘱制度 六、 查房制度
七、 三级医师查房制度 八、 会诊制度 九、 病例讨论制度 十、 重危患者抢救制度
十一、 值班、交接班、听班制度 十二、 查对制度 十三、 处方制度
十四、 差错、事故登记报告处理制度 十五、 出、入院制度 十六、 转院、转科制度 十七、 业务学习制度 十八、 高压氧疗科工作制度 十九、 麻醉科工作制度 二十、 疫情报告制度 二十一、 家庭病床管理制度 二十二、 消毒隔离制度 二十三、 病房消毒隔离制度
二十四、 注射、输液室消毒隔离制度 二十五、 治疗室消毒隔离制度 二十六、 手术室消毒隔离制度 二十七、 供应室消毒隔离制度 二十八、二十九、三十、 三十一、三十二、三十三、三十四、三十五、三十六、三十七、三十八、三十九、四十、 四十一、四十二、院内感染管理制度 医疗器械科工作制度 仪器设备档案资料管理制度 医疗仪器管理规定 功能检查科工作制度 检验科工作制度 放射科工作制度 药剂科工作制度 煎药室工作制度 药品统计报告制度
麻醉药品、毒性药品与精神药品管理制度西药调剂室工作制度 中药调剂室工作制度 手术制度 手术前讨论制度
四十三、 手术分级制度 四十四、 临床用血管理制度 四十五、 死亡病例讨论制度
护理系统
一、 护理部工作制度 二、 护理人员会议制度 三、 分级护理制度 四、 病房管理制度 五、 探视陪伴制度
六、 病人入、出院管理制度 七、 护理查对制度 八、 交接班制度
九、 事故、差错、缺点登记和报告制度 十、 护理文书管理制度 十一、 病案管理制度 十二、 治疗室工作制度 十三、 换药室工作制度 十四、 手术室工作制度
医院制度大全(二)
郑州华峰中医院
章制度汇编
郑州华峰中医院
2011年4月20日
规
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前 言
为了保证医院工作的正常运行，提高工作效率和医疗质量，使管理上台阶，服务上档次，增进医院的社会效益，必须建立和健全医院的各项规章制度，使医院各部门、各科室、各级各类人员在工作中有章可循，循章必严、违章必究。为此，我们吸取社会医院的经验，结合一级中医院特点和本院实际情况，制订了一系列规章制度，汇编成册，发给各科室，人手一册。要求广大医护人员认真组织学习，务必使每个工作人员熟练掌握和严格执行。
规章制度的条款是协调和处理医疗及其它各项工作的依据。在规章制度面前人人平等，任何人在工作中不得超越和违反。
这套规章制度，整理编写时间仓促，加之水平有限，难免涉及的范围和条款不全面。望各科室在执行中，本着认真负责、实事求是、有利工作的态度，及时提出意见，由院委会负责修订或增补，使之
日臻完善。
2
医院职业道德规范
1、献身事业，忠于职守。
2、一视同仁，平等待患。
3、热情真挚，极端负责。
4、钻研技术，精益求精。
5、不谋私利，廉洁奉公。
6、举止端庄，文明礼貌。
7、慎言守密，严谨求实。
8、谦虚求实，团结协作。
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医务人员医德规范
一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。
二、尊重病人的人格与权利。对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。
三、文明礼貌服务。举止端正庄重，语言文明，态度和蔼，同情关心和体贴病人。
四、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。
五、为病人保守医密。实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。
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六、互学互尊、团结协作。正确处理同行同事间的关系。
七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。
不断更新知识，提高技术水平。
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医院制度大全(三)
第一章 职能管理职责
一、 行政
（一）院长职责
1、在上级主管部门和医院党委领导下根据党的方针、政策和国家法律、法规，全面领导医院的工作。包括医疗、教学、科研、人事、财务、审计、行风建设、学科建设等。
2、认真贯彻落实党的卫生政策。坚持医院办院方向，按照医院特点，领导制订本院长期规划、年度工作计划，按期布臵、检查、总结工作，并向上级领导机关汇报。
3、领导和协调全院行政、业务、基建规划、后勤等管理工作；督促检查医院的各项工作制度，各级各类人员职责和行政决策的执行情况，不断提高医院管理水平。
4、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，不断提高职工队伍素质。
5、根据国家人事制度及有关政策，负责做好医院工作人员的任免、职称评聘、晋升晋级、奖惩、调资、调动等工作。
6、负责组织、检查本院担负的分级分工医院工作和地段工作。
7、加强学科建设，积极培养专业技术人员和管理人员，依靠科技进步，推动医院发展。
8、组织全院为临床一线服务，定期深入门诊、病房，督促检查医院各项工作。
9、组织开展新技术、新项目。组织充分论证，积极更新医疗设施，加速医院现代化进程。
10、积极深化医院改革，充分调动职工积极性，努力提高医院的社会效益和经济效益。
11、密切联系群众，深入调查研究，及时处理人民群众对医院工作的意见，关心职工生活，提高职工福利待遇。
12、因事外出或缺勤时，指定一名副院长负责全院工作。
（二）业务副院长职责
1、在院长领导下，分管全院的医疗、护理、教学、科研、医疗保险、医疗设备、药学、学科建设等科室工作。
2、定期进行评价、指导、督促医务科、护理部等科室开展工作，负责协调各部门工作。
3、负责贯彻落实相关法律、法规、部门规章及医院各项规章制度，定期检查各项规章制度执行情况。
4、定期查房，深入科室，了解和检查临床医疗护理质量、医疗安全、医疗服务、教学等情况，动态分析医疗护理指标及工作流程，解决存在问题，不断提高医院服务质量，必要时指导对危重病人的会诊、抢救工作。
5、负责组织全院医务人员的业务技术学习、考核、晋升等工作。
6、负责组织、检查医学临床教学工作的开展。
7、负责领导全院的医学科学研究、药学工作。
8、负责组织、检查医疗信息网络管理、业务统计、病案、医疗设备工作。
9、负责组织检查本院承担的社区医疗、保健工作，指导机关、工厂等单位的职业病、多发病的防治工作。
10、负责组织做好高级干部、知名人士、外宾等重要病人的医疗保健康复工作。审批重要病人的转诊、会诊、疫情报告等事宜。
11、负责组织、检查指导开展医疗纠纷的调解处理工作。
12、负责组织、检查指导医院感染监控及传染病防治工作。
13、负责组织本院医疗保险管理工作，检查各项医保政策的落实。
（三）行政副院长职责
1、在院长领导下，协助分管全院的行政、后勤、基建、经济管理工作。定期进行评价、指导，督促行政管理工作的落实。
2、负责贯彻落实相关法律、法规、政策、部门规章、制度。负责组织拟定医院各项行政工作规划、计划，并经常督促检查执行情况。
3、负责领导行政、后勤部门保证供应医疗所需物资。
4、负责审查预、决算，掌握财务收支、基建维修以及医院财产物资的管理工作，加强经济管理，不断提高经济效益。
5、负责督促检查全院工作人员的生活福利工作。
6、负责督促检查全院的经济管理工作。
7、负责督促检查医院治安、保卫工作。
8、负责督促检查全院的清洁卫生和绿化环境工作。
9、负责协调周边关系。
二、 党 务
（一）党支部书记（副书记）职责
l、在上级党委领导下，负责全院党务工作。贯彻执行党的路线、方针、政策，发挥党的政治核心作用，确保医院的社会主义办院方向。
2、负责全院党的组织、思想、作风建设，经常了解和检查党的方针、政策和院党支部决议的贯彻执行情况，总结推广典型经验，教育党员在医院改革和完成各项工作中起先锋模范作用。
3、负责主持党支委会、党的代表会和党员大会，传达上级党委有关文件、指示、决议，定期召开党委民主生活会，开展批评与自我批评，搞好党支部班子建设。
4、领导全院思想政治工作和精神文明建设工作。主持制定党支部工作、全院思想政治工作、职业道德教育、党风建设和行业作风建设等工作的计划和组织实施，并定期检查总结。
5、经常与院长和党支委委员之间保持密切联系，领导监督院领导职责的实行，充分发挥他们的作用，并积极帮助和支持他们开展工作。
6、认真贯彻民主集中制原则，主持研究医院建设和改革中的重大问题，
7、负责医院文化建设，领导和协调院工会、职代会、共青团的工作，搞好统战工作，
8、负责组织、检查医学临床教学工作的开展。
（二）党支部纪检委员职责
l、主持医院纪检日常工作，负责医院党风廉政建设和行风建设工作。
2、召开、主持医院纪委会会议。充分发扬民主，重大问题必须提交纪委会集体讨论。按照民主集中制原则作出决议。
3、组织纪委委员认真学习党的路线、方针、政策和党纪党规，上级党委、纪委的决议、指示，并认真贯彻执行。在实践中总结经验教训，不断提高纪检工作效率。
4、定期组织召开纪检会，分析、研究医院党风党纪现状，认真贯彻执行党章规定的三项任务和四项职能。
5、认真学习政治理论和纪检业务知识，不断提高的政治业务素质。
6、出席(列席)局党委、院支委会议、党政办公会议，参与讨论、决定医院重大问题并传达纪委及群众对领导班子的意见和建议。
7、深入基层，调查研究。热情接待来信来访，认真听取党内外群众对医院支部及其成员的批评和建议，认真执行纪委对党支委成员按照党章规定范围的监督。
8、经常向局党委、纪委汇报请示工作。
（三）党支部组织委员职责
l、了解和掌握支部的组织情况，提出党小组的划分和调整意见。组织委员应对支部党员人数、党员的基本情况，包括党员家庭及本人政治、历史情况和社会关系、文化程度、专业特点等做到心中有数，根据党员分布和岗位变动状况提出党小组划分及调整意见。
2、了解和掌握党员的思想状况。协助宣传、纪检委员对党员进行思想、纪律教育，搜集和整理党员的模范事迹，向支委会提出表扬和鼓励的建议。
3、提出组织生活的内容和要求，配合支部书记制定党支部“三会一课”的实施计划，检查督促各党小组过好组织生活。
4、正确掌握发展党员方针，按党章的规定做好支部发展党员的具体组织工作。提醒党员按时交纳党费，并及时交到上级党委，对不按时交纳的党员提出批评。
（四）党支部宣传委员职责
l、了解党内外的思想情况，提出宣传教育工作的意见，拟定和提出学习及建议，并组织实施。
2、组织党员学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想。学习政治理论和时事政策，学习党的基本知识和党的基本路线，完成上级布臵的学习任务。负责拟定和准备党员学习的有关文件、书籍、材料，提出学习要求，组织好学习讨论，并结合党员的思想实际，搞好学习辅导。
3、根据上级党委的指示，围绕每个时期的中心任务，开展宣传鼓动工作。负责本支部的通讯报道工作。
4、指导本支部群众学习科学、技术和文化知识，组织开展文体活动，推进精神文明建设。与工会、共青团宣传委员一道，组织好本单位的文艺体育活动，寓教于乐，促进两个文明建设同时发展。
三、办公室
（一）院办公室职责
院办公室是医院党政直接领导下的综合性管理与协调的行政机构，其主要职能是参与政务、管理事务和搞好服务。职责范围是：
1、贯彻执行上级的指示和决定，负责布臵、督促、检查执行情况并催办落实。
2、做好“三服务”(院领导、科室、全院职工)；根据院领导指示，代表医院协调对外各种关系，协调医院各部门之间的工作关系。
3、根据医院领导的指示，做好医院党政领导联席会议和行政办公会议、全院性各行政会议的组织安排工作；会同有关部门组织全院性会议，为会议准备文件、资料，做好会议记录或录音等会务工作，并起草有关会议纪要和决议。负责全院重大活动的组织协调工作。
4、负责安排院领导重要活动，办理院领导日常办公事务，做好各项服务工作，负责全程督促、检查各职能部门完成党政工作要点的行政工作，安排院总值班。
5、起草、审核医院文件。包括起草医院规划、工作计划(要点)、总结、请示、报告、决议，起草并颁布各种布告、通知，负责接收上级公文并呈送有关领导批示和转发到有关部门办理；做好医院日常公文的登记、分送、催办、归档工作以及书面报告的呈送、传递；审核医院各部门以医院名义发出的文件，负责做好办文工作。
6、调查研究工作。围绕医院不同阶段的中心工作，深入科室开展调查研究，为院领导决策提供参考材料，提出解决的建议、对策或措施。
7、档案管理工作。负责贯彻执行上级有关档案工作的方针、政策和规定；负责医院重要行政文件、函件的收集、整理、归档、保管和保密工作；定期做好医院重要文件、信函、材料的分类、清理、销毁工作。
8、印章管理工作。负责医院印章和院长印章的使用和管理；负责医院各有关科室的公章制作和缴销、重制工作。
9、收发、征订工作。负责全院信函、电报、汇单等的收发及报刊、杂志的征订、传递工作；负责信箱的管理工作。
10、外事和接待工作。负责医院接待组织工作(有关部门协助)；负责上级领导机关及兄弟单位有关人员来院检查、参观、交流的接待组织工作；
11、负责医院会议室的使用管理工作。
12、负责汽车的管理，做好医院领导和全院重要活动需用汽车的调派工作。
13、完成院领导交办的其他各项工作。
（二）院办公室主任职责
l、在院长、副院长领导下，主持办公室全面工作，负责全院的文秘及行政管理工作。
2、在职能部门与院领导之间起承上启下的中介作用，做好领导的参谋和助手，帮助院领导做好各职能部门之间的协调工作。
3、负责安排各种全院性行政会议：做好会议记录；组织调查研究，负责起草院领导指定的全院性文件。
4、负责办公室自身建设，包括办公室的队伍建设、规章制度的建设等。
5、负责督促检查院务会决议的执行落实情况。
6、负责审查以医院和办公室名义发出的文稿；阅办医院内各部门呈报院领导的文件。
7、组织协调院内各部门共同完成全院性工作。负责督促、检查并协调各职能部门贯彻执行医院的年度工作计划的实施落实。
8、组织、做好上级机关、兄弟单位来函的拟办、呈批、催办、反馈等工作。
9、负责领导行政文件的收发登记、转递传阅、立卷归档、保存和利用等工作：负责办公室人员的政治学习、考核、评议，领导有关人员做好印鉴、打字、外勤、外事、通讯管理、车辆管理和安排、人民群众来信来访处理、参观及接待工作。
10、组织好办公室内部事务工作。负责领导办公室内部规范化、制度化、自动化建设，组织、指挥办公室人员综合处理各种信息，主动为院领导决策提供第一手信息、材料等。
11、组织院领导查房的安排和有关问题的拟办工作。
12、组织做好会议室、接待室的管理工作。
13、抓好产业的管理与开发工作。
14、负责院领导临时交办的其他工作。
（三）办公室职员职责
1、在办公室主任的领导下，协助院办公室主任处理日常事务工作。
2、负责处理医院有关文件的收、发、送工作。
3、协助主任组织拟定全院性规章制度，发布有关行政事项的布告、通告、通知等。
4、负责医院印章的使用管理和介绍信的管理工作。
5、负责文件的复印及办公用品请领。
6、处理各类来信，做好来访接待和登记工作。
7、完成院长、副院长及院办主任交办的工作。
8、会议室的使用管理工作：负责医院各种会议会场的准备、接待工作。